童趣化干预联合非药物镇痛在急诊小儿静脉输液中的应用

【摘要】目的：为提升急诊静脉输液患儿一次穿刺成功率，减少输液不良事件，提高患儿就医体验及家属满意度，讨论童趣化干预联合非药物镇痛在急诊小儿静脉输液中的应用效果。方法：选取2025年12月份-2026年7月份于我院急诊接受静脉输液治疗的100例患儿进行研究，采用随机数字表法分组，对照组（50例）实施常规输液护理，实验组（50例）实施童趣化干预联合非药物镇痛，对比分析一次穿刺成功率、输液不良事件发生率、患儿依从性、家属满意度。结果：实验组一次穿刺成功率、患儿依从性、家属满意度更高，输液不良事件发生率更低，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在急诊小儿静脉输液中应用童趣化干预联合非药物镇痛可有效缓解患儿恐惧与疼痛，提高患儿依从性，提升一次穿刺成功率及患儿静脉输液护理质量，减少输液不良事件的发生，建议推广应用。

【关键词】童趣化干预；非药物镇痛；急诊；小儿静脉输液

小儿静脉输液是儿童急诊最为基础、普遍的治疗方案^[1]。由于患儿年龄较小，解剖结构纤细、血管充盈度差，及其自控能力弱、配合度低，不稳定因素相对较多，静脉输液技术难度相对较高，导致输液风险事件较高。受当前社会环境影响，家长对孩子的重视程度越来越高，如果出现输液不良事件，极易产生护患纠纷^[2-3]。急诊场景下患儿往往伴随病痛折磨，面对陌生的诊疗环境和医护人员，恐惧感强烈，哭闹抗拒的情况较为突出，穿刺操作难度大。常规输液护理更侧重穿刺操作，忽略了患儿的心理感受，对患儿容易造成长期的诊疗心理阴影，提高了不良事件发生风险。基于此，本次研究将童趣化干预联合非药物镇痛的护理模式应用于急诊小儿静脉输液护理中，分析其临床应用价值，为优化临床急诊小儿静脉输液护理策略提供参考依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选100例2025年12月份-2026年7月份于我院急诊接受静脉输液治疗的100例患儿为研究对象，采用随机数字表法分组，每组50例，对照组男26例，女24例；年龄1-11岁，平均年龄5.27±2.34岁；实验组男23例，女27例；年龄1-12岁，平均年龄5.39±2.52岁；两组数据比较，P＞0.05，无显著性差异。

纳入标准：急诊就诊；需静脉输液；监护人知情同意参与研究。

排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；血管畸形；入院时已经存在输液相关并发症。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规输液护理。热情接诊患儿，遵临床医生开具的处方，依据医嘱完成输液前准备，做好患儿信息及药品信息的核对，配药后、注射前再次核对患儿的姓名、药品名称。严格遵守无菌操作，使用头皮针或留置针进行穿刺，穿刺时可选择手背、足背或头皮静脉。穿刺成功后，调节合适的输液速度，交代患儿及家长输液注意事项^[4]。观察患儿状态，观察有无红肿、渗漏情况，发生异常及时处理^[5]。

1.2.2 实验组实施童趣化干预联合非药物镇痛。具体包括：1、组建专业的护理小组，担任小组组长，成员包括静脉输液治疗专科护士、1名高年资主管护师，小组成员均通过童趣化沟通技巧、儿童非药物镇痛相关理论的专项培训，考核合格后参与护理工作。2、童趣化环境干预，做好输液区域环境清洁，确保输液室环境干净卫生，确保输液室空气流通良好，调整适宜的温湿度，提高患儿舒适度。增设卡通造型的输液座椅，布置电视机提供给患儿观看动画片等儿童节目，为患儿提供绘本、拼图、积木，墙壁装饰童趣化贴纸、卡通动漫主题的装饰元素，消除患儿的恐惧感，营造舒适的输液环境。3、童趣化互动，护士佩戴卡通胸牌，采用角色扮演与游戏化的沟通方式，用童趣化表述替代医疗术语，如“打针就像小蚂蚁轻轻咬一下”、“给小手贴个小贴纸”、“和留置针做朋友”等等。穿刺前安抚患儿，建立信任，降低抵触情绪。穿刺过程中通过趣味问答、手指游戏等方式转移患儿注意力，穿刺成功后发放卡通贴纸、小气球作为奖励。穿刺过程中对家属同步进行宣教，不可恐吓、责骂患儿，减少患儿恐惧心理^[6-7]。4、非药物镇痛干预，低温可降低局部神经敏感，穿刺前5min使用冷敷贴敷于穿刺血管部位，减轻穿刺疼痛。3岁以下的低龄患儿给予体位安抚，家长环抱，通过亲子接触给予患儿安全感^[8]。3岁以上的患儿采用分散注意力的方法，穿刺全程播放患儿喜爱的动画片，通过抚触安抚、轻按穴位缓解穿刺局部疼痛。还可为患儿提供甜味含片，利用味觉刺激阻断疼痛信号传导^[9-10]。穿刺时同步播放轻柔儿童音乐、播放动画片、摆弄卡通玩偶，转移患儿对穿刺的注意力，避免肢体挣扎晃动导致穿刺失败。

1.3 观察指标

1.3.1 分析一次穿刺成功率。

1.3.2 评估输液不良事件发生率。

1.3.3 评估患儿依从性。

1.3.4 统计患儿家属满意度。

1.4 统计学方法

文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计数用(n%)代表率行x²检验，计量用（`x±s）表示行t检验，P＜0.05显现检验结果有意义。

2 结果

2.1实验组一次性穿刺成功率更高，P＜0.05。

2.2实验组输液不良事件发生率更低，P＜0.05。

2.3 实验组患儿依从性更高，P＜0.05。

2.4 实验组患儿家属满意度更高，P＜0.05。

3 讨论

静脉输液是小儿临床最常用的给药途径之一，由于患儿身心发育还未完善，穿刺产生的疼痛感会让患儿产生强烈的恐惧感，出现大声哭闹、肢体剧烈扭动等表现，容易造成穿刺操作失败，引发药液渗漏、导管脱落等不良问题，这样患儿需承受反复穿刺带来的疼痛与不适。

本次研究结果显示，实验组一次穿刺成功率、患儿依从性、家属满意度更高，输液相关并发症发生率更低，说明童趣化干预联合非药物镇痛在急诊小儿静脉输液中发挥了较高价值。常规输液护理只聚焦于穿刺操作结果，忽视了患儿的心理与感受，容易造成穿刺失败。在童趣化干预中，通过在穿刺前、中、后各环节给予患儿童趣化环境干预与童趣化互动，关注患儿心理感受，与患儿建立信任关系，消除患儿恐惧感，减少穿刺时肢体扭动等躁动表现，提高患儿依从性。在配合非药物镇痛措施，降低皮肤神经疼痛感知，提升一次穿刺成功率，避免重复穿刺给患儿带来二次痛苦，也降低了静脉炎、药物外渗、导管脱落等不良事件发生风险，确保输液治疗安全。

综上所述，在急诊小儿静脉输液中应用童趣化干预联合非药物镇痛可有效缓解患儿恐惧与疼痛，提高患儿依从性，提升一次穿刺成功率及患儿静脉输液护理质量，减少输液不良事件发生，降低因输液导致的护患纠纷，该干预模式适合在儿科急诊输液中推广应用。

参考文献

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