针对性睡眠护理干预在非器质性失眠症患者中的应用

【摘要】目的 探析个体化睡眠护理干预在非器质性失眠患者中的应用价值。方法 选取 2024 年 3月 —2026 年 1 月收治的 100 例非器质性失眠患者，随机分为对照组与观察组各 50 例。对照组行常规护理，观察组施以个体化睡眠干预，干预时长均为 4 周。对比两组 PSQI、HAMD、HAMA评分、睡眠相关指标及总有效率，记录不良反应。结果 干预前两组基线资料无统计学差异（P>0.05）；干预后观察组睡眠指标改善更显著，PSQI 及 AIS 评分更低，总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 个体化睡眠护理可显著改善失眠患者睡眠结构与生活质量，安全有效，具备临床推广价值。

【关键词】非器质性失眠症；针对性睡眠护理；睡眠质量；睡眠监测；临床疗效

非器质性失眠为临床常见睡眠障碍，多由心理应激、作息失衡、不良睡眠行为及环境因素诱发，以入睡困难、睡眠维持障碍、睡眠质量低下为主要表现，长期可引发日间疲乏、认知减退及负性情绪，严重影响患者身心健康^[1]。临床干预以优化睡眠节律、矫正不良习惯、缓解心理压力为主，药物虽起效迅速，但存在依赖风险与长期安全性问题，故个体化护理干预更具优势^[2]。常规护理模式较为单一，缺乏针对性，干预效果有限^[3]。精准化、个体化睡眠护理可依据患者诱因与状态制定专属方案，提升干预效能^[4]。本研究纳入 100 例患者，对比不同护理模式效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2024 年3月 —2026 年 1 月本院睡眠中心收治的非器质性失眠症患者 100 例，以随机数字表法分为两组，每组 50 例。对照组男 22 例、女 28 例，年龄 26～68 岁，病程 1～18 个月；观察组男 20 例、女 30 例，年龄 24～69 岁，病程 1～20 个月。两组基线资料具有均衡可比性（P>0.05）。

纳入标准：契合《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023 版）》非器质性失眠判定标准 [5]，年龄 18~70 岁、病程不短于 1 个月，排查器质性、精神性及药源性失眠，神志清楚可配合干预，家属及患者知情自愿^[5]。

排除标准：合并重要脏器重度病变、认知及重度精神障碍，近 1 个月服用催眠药物，妊娠哺乳期女性，兼参与其他临床研究者。

1.2 方法

对照组予以常规睡眠护理，仅开展基础睡眠宣教，指导作息与环境管理，给予简易睡前放松指导，未实施个体化方案，定期随访睡眠情况，连续干预 4 周。

观察组实施针对性个体化睡眠护理干预。① 第一阶段为认知干预期（第 1 周），以纠偏睡眠认知、排查致病诱因为核心。通过一对一宣教、手册及视频科普，破除患者失眠认知误区，缓解焦虑恐惧情绪② 第二阶段为行为干预期（2~3 周），聚焦重建睡眠节律、改善睡眠紊乱。制定固定作息表，严控昼夜作息时长，规避日间久卧，逐步校准生物钟；指导科学助眠睡姿与呼吸方式。③ 第三阶段为巩固随访期（第 4 周），旨在稳固干预成效、建立长效睡眠习惯。结合患者恢复情况动态优化方案，针对残存睡眠问题专项干预；对伴负性情绪者实施共情疏导与心理暗示，必要时联合心理医师介入；定期电话随访，督导患者坚持居家康复训练，防范失眠复发。

1.3 观察指标

以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI，0～21 分）评价睡眠状况，分值越高提示睡眠障碍越严重；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者负性情绪，评分越高代表抑郁、焦虑程度越重^[6]；借助睡眠监测仪记录睡眠潜伏期、夜间觉醒次数及总睡眠时间；统计干预期间头晕、乏力、日间嗜睡等不良反应。

依据相关指南分为治愈、显效、有效、无效。总有效率 =（治愈 + 显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

数据处理依托 SPSS 26.0 统计软件完成，计量资料采用均数 ± 标准差呈现，组间对比选用独立样本 t 检验；计数资料以例数百分比描述，组间差异行卡方检验，以 P＜0.05 判定差异具备统计学意义。

2 结果

干预前两组 PSQI、AIS 评分及各项睡眠监测指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组睡眠质量评分均较前降低，睡眠监测指标均得到改善，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表 1、表 2、表 3。

表1 两组干预前后睡眠质量评分比较（  ，分）

表2 两组干预前后睡眠监测指标比较（  ）

表3 两组临床疗效比较[（n）%]

3 讨论

非器质性失眠症属多诱因介导的睡眠节律紊乱，心理应激、作息失调、不良睡眠行为及环境刺激为主要致病动因，长期患病可诱发神经内分泌失衡、免疫机能减退，严重损害患者身心状态与社会功能^[7]。心理应激可直接诱发皮质醇分泌异常亢进，扰乱机体内源性生物钟的固有节律；作息失调、不良睡前行为会进一步阻滞褪黑素的合成与分泌进程，打破机体睡眠稳态；声光刺激、温湿度不适等环境干扰，可经外周感官传导激活大脑皮层觉醒通路，破坏睡眠微环境的动态平衡^[8]。唯有阻断恶性循环、重建内源性睡眠节律、平复中枢神经亢奋，方能实现非器质性失眠的有效干预，这便是临床干预的核心机理。皮质醇分泌亢进由心理应激直接诱发，内源性生物钟节律随之打乱；褪黑素合成释放受阻于作息紊乱与不良睡前行为，机体睡眠稳态惨遭破坏；大脑觉醒系统更会被声光、温湿度等环境刺激激活，睡眠微环境平衡彻底打破。如此一来，“失眠 - 焦虑 - 失眠加重” 的恶性循环便会形成，神经内分泌与免疫功能紊乱加剧，机体修复力下降，身心及社会功能严重受损。较之药物干预的依赖、肝肾损伤弊端，契合长期管理需求的是非药物护理，可通过行为、心理、环境调控长效改善睡眠，而同质化、靶点模糊的常规护理，自然难以达成理想干预效果。

以患者失眠个体化成因为切入点，分阶段、多层次精准干预，构建评估 — 干预 — 巩固完整护理体系，此即观察组所采用的个体化睡眠护理。纠正认知偏差、舒缓不良情绪赖于认知干预，优化睡眠节律、规范睡眠行为依托行为干预，巩固阶段则用以维系干预成效、塑造稳定睡眠模式，护理工作的针对性与完整性由此得到显著提升。患者睡眠质量与睡眠结构得以有效改善，整体干预效果显著提高，且干预安全性良好，这一护理模式的应用结果已然表明。可精准识别并处置个体失眠核心诱因，干预过程循序渐进、患者接受度更高，兼有多学科协作支撑，从生理、心理、环境多维度综合调理，实现失眠问题系统化改善，正是该护理模式的突出优势。

综上，较传统常规护理优势显著、临床推广价值颇高者，正是针对非器质性失眠患者所施的个体化睡眠护理。其可显著优化睡眠结构与质量，改善入睡及维持障碍，提升干预效果且安全性高，具备临床推广价值。

【参考文献】

[1] 吴娟娟,颜文静. 针对性睡眠护理干预对非器质性失眠症患者睡眠质量的影响[J]. 名医,2020(3):193.

[2] 李燕,赖婷珊,潘力弢,等. 暖艾疗法治疗非器质性失眠症临床疗效探究[J]. 深圳中西医结合杂志,2024,34(14):5-8.

[3] 刘高,张石花. Peplau人际关系理论在一例非器质性失眠症患者护理中的应用[J]. 健康忠告,2025,19(16):136-138,228.

[4] 龚俭霞,赵飘,刘晓荣. 平衡火罐联合耳穴贴压干预在非器质性失眠患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(28):115-118.

[5] 陈碧清.个性化睡眠护理干预对重度失眠症患者的临床疗效[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(2):216-217.

[6] 史宇,赵静.失眠认知行为干预联合加强心理护理对失眠症患者睡眠状况和情绪状态的影响[J]. 国际护理学杂志,2025,44(18):3413-3418.

[7] 雷婷.分析人文关怀结合个案化护理对慢性乙型肝炎失眠症患者心理弹性支持、睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(8):1867-1869.

[8] 王芳芳.耳穴压豆联合情志护理对失眠症患者负面情绪及睡眠质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(5):603-605.

[9] 李裕娴.睡眠护理干预在妇女失眠症患者中的应用效果观察[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(12):2160-2162.

[10] 吴伟风,宗薇,赵悠. 失眠症患者实施睡眠护理干预的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(34):143.