骨科开展无陪护病房护士工作经验的质性研究

摘要： 目的：针对骨科开展无陪护病房护士工作经验进行质性研究， 了解无陪护病房护理现状并总结改进策略 。方法：选择 2025 年 6 月 ~2026 年5 月本院骨科无陪护病房护士 12名为对象 ，均开展半结构式访谈 ，挖掘无陪护护理模式下护士工作现状 、面临的困境 、收获与改进需求 。结果：结合本次调查 ，本院骨科无陪护病房护士对当前护理工作整体较为满意 ，表明在该护理模式的作用下能够促使骨科在对无陪护患者护理时可以更加准确 、有效开展各方面护理工作， 降低护理人员日常护理工作压力 。结论 ：骨科开展无陪护病房护理工作整体开展质量较好 ，需要立足现状 ，结合护理人员护理工作实际 ，不断完善护理工作模式 ，进一步提升该方面护理工作质量与效果。

关键词 ：骨科 ；无陪护病房；护理工作经验

无陪护病房是现代化优质护理服务的重要模式， 由专业护理人员全面承担患者生活护理 、基础护理 、专科护理 ，建议家属仅规定时间探视 。骨科患者多骨折 、关节置换 、脊柱损伤患者 ,  普遍存在活动受限 、自理能力差 、卧床时间长 、术后康复要求高 、跌倒压疮风险大等特点 ，传统家属陪护模式存在照护不专业 、安全隐患多 、病房管理混乱 、交叉感染等问题[ 1-2] 。在骨科开展无陪护病房护理工作的过程中 ，为促使该方面护理工作可以准确 、高效开展 ，并减少护理人员在日常护理工作中的心理压力以及职业压力 ，需要立足该方面护理工作现状 ，结合护理人员的实际需求 ，不断对护理工作开展模式进行完善[3-4] 。本次按照问卷调查的方式对骨科开展无陪护病房护士工作经验开展质性研究， 了解该方面护理工作现状 ，并制定改进措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2025 年 6 月 ~2026 年5 月本院骨科无陪护病房护士  12 名为对象 ，均开展半结构式访谈 ，挖掘无陪护护理模式下护士工作现状 、面临的困境 、收获与改进需求 。均为女性 ，受访者一般资料统计如表 1。

表 1  受访者一般资料统计

1.2 方法

1.2. 1 访谈内容确定

结合当前骨科开展无陪护病房的具体情况 ，本次访谈主要从七个主要层面进行调查：（1）适应感知维度：对无陪护病房护理模式的初始认知与适应情况 。骨科开展无陪护病房后 ，和传统家属陪护病房相比 ，直观的工作感受是什么？结合骨科患者骨折 、术后卧床 、行动不便的疾病特点 ，您认为骨科开展无陪护病房最突出的特点是什么？从传统陪护模式过渡到无陪护模式 ，您个人在工作节奏 、护理思维上的适应过程是否顺利？期间经历了哪些心理变化？

（2）工作内容维度： 日常护理工作开展实况 。在无陪护模式下， 除常规治疗 、病情监测外，您需要额外承担哪些生活护理工作？（如洗漱 、翻身 、进食 、如厕 、康复功能锻炼辅助等）。骨科手术患者 、老年骨折患者 、卧床危重患者占比较高 ，针对不同类型患者 ，您的工作流程会做出哪些调整？工作重难点是什么？ 日常工作中 ，护患配比能否满足无陪护病房的护理需求？ 工作期间是否存在护理任务堆积 、工作超负荷的情况？ 具体体现在哪些方面？（3） 身心体验维度 ：工作压力 、情绪与身心状态 。对比普通陪护病房 ，无陪护病房工作给您带来的生理压力有哪些 （如体力消耗 、加班 、作息紊乱等）？在护理过程中 ，是否会产生焦虑 、烦躁 、疲惫 、无力等负面情绪？产生这些情绪的主要诱因是什么？ 骨科患者疼痛感强 、康复周期长 ，部分患者容易出现消极情绪 ，在无家属陪同的情况下 ，您在患者心理安抚方面是否存在压力？ 长期在无陪护病房工作 ，您的心理状态 、生活状态是否受到影响？ 自身是如何调节不良情绪和工作压力的？（4） 人际关系维度 ：护患 、医患 、同事及家属沟通体验 。无陪护模式下 ，患者无家属贴身照料 ，您和患者的沟通频率 、沟通内容有哪些变化？患者对护士的

依从性 、信任度如何？部分患者及家属对无陪护制度不理解 、不认可 ，您是否遇到过家属不配合 、质疑护理工作 、投诉等情况？如何处理这类矛盾？在工作中， 医护之间 、同事之间的配合是否顺畅？ 团队协作能否缓解无陪护病房的工作压力？ 具体体现在哪里？（5）支持保障维度 ：医院管理制度与资源支持情况 。目前医院针对骨科无陪护病房 ，在人力配置 、后勤保障方面的支持是否充足？ 存在哪些不足？ 医院是否开展无陪护护理专项培训（生活护理、康复护理 、沟通技巧等）？培训内容能否满足您的工作需求？科室是否建立完善的绩效考核、薪酬激励制度？您认为当前无陪护病房护士的劳动付出与薪资待遇是否匹配？科室管理层是否关注护士身心健康？是否会开展减压疏导 、人文关怀相关工作？（6）职业成长维度：

职业认同感 、收获与工作优势 。开展无陪护病房后 ，您认为自身的护理专业能力 （基础护理、康复护理 、沟通能力 、应急处理）是否得到提升？具体有哪些成长？在全程照料患者的过程中 ，有没有让您印象深刻的暖心事件？这些事件是否提升了您的职业成就感和职业认同感？结合临床工作 ，您认为骨科推行无陪护病房 ，对患者 、医院 、护理团队分别有哪些优势？（7）优化建议维度：现存问题与改进对策 。结合临床实操 ，您认为目前骨科无陪护病房护理模式存在最突出的问题是什么？（人力 、制度 、患者配合 、后勤等方面均可） 。从护士工作角度出发 ，您希望科室 、医院在人力排班 、薪资福利 、培训体系 、后勤保障上做出哪些优化调整？针对患者及家属对无陪护制度的认知误区 ，您认为应该如何做好健康宣教 、制度科普工作？对于骨科无陪护病房未来的发展 ，您还有其他哪些个人建议和展望？

1.2.2 访谈过程与资料收集

在进行访谈前需详细为受访者讲解本次访谈的目的与意义 ，不涉及护理人员个人信息泄露 ，指导护理人员结合自身具体情况如实进行回答 。在访谈过程中全程录音 ，记录访谈内容。按照 Colaizzi 7 步法对访谈内容进行分析 ，评估访谈者对各个维度护理的评价并进行总结。由 3 名护理人员独立对资料进行整理与分析 ，最后进行汇总 ，针对存在意见分歧内容 ，则需要共同协商进行讨论。

2 结果

2. 1 适应感知维度调查

结合对护理人员适应感知维度调查 ，调查对象整体感受良好 ，能够顺利适应无陪护护理模式 。P2 表示“ 做到一个专业性 、有效性 、安全性陪护 ，现在护理员接受无陪护病房专业培训后 ，专业性更高 ，所以我觉得心理上我是比较欣慰 。 ”P7 表示“ 下达护嘱 ，护理员就协助患者进行一些后期的康复  ，还有生活护理工作的效率得到了提高 ” 。综合调查 ，在开展无陪护病房护理后 ，护理人员可以顺利适应且起到了提升护理效率的作用 。

2.2 工作内容维度调查                                                                    结合调查 ，护理人员在开展日常护理工作中 ，存在有护理工作量大以及超负荷的情况 。P5表示“ 骨科颈椎或者脊柱骨折和髋关节置换的患者翻身 ，还有下地活动是有很高的技术要求的 。这类的工作在开展过程中 ，没有家属陪护  ，是需要护理人员指导和协助的 ，然后还有一些术后的功能锻炼  ，我们也是要先教会护理员  ，然后要由护理员协助督促监督患者进行康复锻炼 。这些的工作需要额外完成 。” 。P8 表示“在日常工作中的话  ，基本上是能够满足 ,  但是当病房的高龄患者的变多 ，危重病人增加的时候其实是有超负荷， 目前的护患配比是没有办法满足护理需求的 。存在有出现一个工作堆积， 还有工作超负荷的情况 。 ”

2.3 身心体验维度调查

护理人员在日常护理工作过程中， 因工作任务量大 ，容易导致其存在有疲惫等情况 。同时在无陪护的情况下 ，护理人员在执行各方面专科护理操作的同时也需要关注患者心理变化 ，从而增加护理人员工作压力 。P9 表示“ 患者无家属陪护 ，所有的琐事比如说上厕所 、找东西 、找遥控器 、倒水等都在找护士帮忙 ，会打断我们的本职工作 。 ” 。P4 表示“ 病房最常发生的基本都是老年患者术后谵妄或者是阿尔兹海默症的患者出现拔管倾向 ，坠床跌倒风险 ，躁动或者暴力打人 ，然后患者或者家属不同意我们进行约束 ，又不留家属陪护 ” 。可见在日常护理工作开展过程中 ，在多方面因素影响下 ，会对护理人员在进行无陪护病房护理过程中存在有不同程度心理压力 。

2.4 人际关系维度调查

在无陪护病房护理工作开展过程中 ，可以在一定程度提升患者对护理人员的信任度 。且存在有家属不理解无陪护病房的特点 ，容易导致家属存在反对或者抵触情绪 。P7 表示“ 部分患者和家属对无陪护制度不理解不认可 ，有遇到过家属不配合工作投诉等情况 ”。

2.5 支持保障维度调查

结合调查可知， 当前医院对于无陪护病房护理工作较为支持且定期对护理人员进行部分专业技术培训 。但在人力资源配置方面有待完善 。部分护理技巧培训缺乏针对性。

2.6 职业成长维度调查

通过调查 ，在进行无陪护病房护理过程中 ，通过开展可以在一定程度上提升护理人员专业护理能力 ，促使其可以更加准确应对患者在在恢复早期存在的各方面情况 ，更可以提升职业成就感 。P9 表示“ 因为家属不在 ，我们对他们又特别关照 ，可以起到提升护理满意度的作用， 比如说我们的整个护理团队也有得到很多面锦旗 ，这些锦旗也侧面印证了其实开展无护病房患者对我们的满意度是很高的 。也一定程度上提高了我们的心理的成就感 。 ”。

2.7 优化建议维度

通过调查可知， 骨科无陪护病房当前阶段各方面护理工作进展较为顺利 。但在具体实施的过程中仍旧存在有需要持续改进的层面 ，包括临床护理操作 、护理人员排班以及健康宣教等层面 。

3 讨论

通过构建骨科无陪护病房 ，可以在一定程度上提升骨科护理工作质量与效率 。促使护理人员在开展日常护理工作的过程中能够更加准确的执行各方面操作 。与常规护理模式相比，护理人员在开展无陪护病房护理的过程中 ，能够与患者更加迅速建立相互信任感 ，增加患者对护理人员的依从性[5-6]  。但在各方面因素影响下 ，无陪护病房护理工作同样会增加护理人员在日常护理工作中的工作压力 。同时也存在有人力安排 、患者陪护以及后勤支持等维度需要进一步改善的问题 。具体来讲 ，在后续护理工作开展过程中 ，结合本次调研结果 ，需要持续从以下层面进行完善：

（1）优化排班制度， 降低护理人员工作负荷量 。在开展骨科无陪护病房日常护理工作过程中 ，需要结合无陪护病房日常护理工作的实际情况对护理人员安排数量进行科学规划，合理管理护理人员日常工作负荷量， 避免出现疲劳在岗的情况 。（2）制定针对性护理培训方案 。在针对护理人员进行专项护理技能培训的过程中 ，需要结合护理人员日常护理工作的开展情况， 明确不同护理人员的培训需求并制定针对性护理培训方案 ，起到对护理人员专项护理能力进行提升的作用 [7-8] 。（3）制定科学健康宣教方案 ，增加家属配合度 。在进行开展无陪护病房日常护理工作过程中 ，需要做好加速健康教育工作 ，帮助家属正确认识骨科无陪护病房的特点 ，增加其对该方面护理工作的配合性[9- 10]  。（4）合理调整薪资福利 。在进行骨科无陪护病房护理的过程中 ，可以结合该方面护理工作的负荷量合理对护理人员薪资福利进行调整 ，促使福利待遇可以更加符合护理工作实际情况 ，增加护理人员自身对护理岗位的认同感。

总之， 骨科在开展无陪护病房的过程中可以在一定程度保障骨科患者护理效果 ，但该方面护理工作依旧存在有部分需要进一步完善的内容 ，需要结合该部分护理工作的实际情况及时进行调整和完善。

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