基层医院全麻术后咽喉并发症（杓状软骨脱位、咽痛）危险因素分析

摘要：目的：对基层医院全麻术后咽喉并发症（杓状软骨脱位、咽痛）危险因素进行分析。方法：回顾纳入2025年1月~12月本基层医院全麻术后未出现咽喉并发症患者50例作为对照组，并回顾同时间段内术后出现咽喉并发症（杓状软骨脱位、咽痛）患者50例作为观察组。对两组各方面围术期各方面资料进行分析，分析危险因素。结果：试插管次数、喉镜置入时间、喉镜规格不合理以及手术时间、术中体位、术中置入胃管，患者自身因素张口受限、下颌偏小、咽喉狭窄等均属于危险因素，（P<0.05）。结论：基层医院在进行全麻手术治疗过程中导致患者发生术后咽喉并发症（杓状软骨脱位、咽痛）的危险因素较多，在实际进行全麻手术过程中，需要综合评估患者各方面情况，分析患者出现术后咽喉并发症的风险，实现对全麻术后咽喉并发症的预防。

关键词：全麻手术；咽喉并发症；杓状软骨脱位；咽痛

全麻为当前临床常见的麻醉类型，尤其在对部分手术时间较长以及手术难度较大患者治疗过程中。在全麻手术方案的作用下，可以有效保障患者在手术期间的镇静程度，为手术顺利性提供保障。但在全麻手术治疗过程中，容易增加患者出现麻醉相关并发症的发生率，其中咽喉并发症属于最常见类型，主要表现为咽喉疼痛、杓状软骨脱位等，发生率在20%以上，不利于患者术后早期恢复^[3-4]。在术后咽喉并发症的影响下，容易导致患者出现不同程度吞咽功能受损、延缓进食等情况，甚至可能导致患者出现不同程度心血管反应，不利于患者术后恢复。为针对全麻术后咽喉并发症进行预防和管理，本研究主要对基层医院全麻术后咽喉并发症（杓状软骨脱位、咽痛）危险因素进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾纳入2025年1月~12月本基层医院全麻术后未出现咽喉并发症患者50例作为对照组，并回顾同时间段内术后出现咽喉并发症（杓状软骨脱位、咽痛）患者50例作为观察组。对照组中男性26例，女性24例，年龄在55—78岁间，均值为（62.01±2.84）岁。体质指数22~25kg/m²，均值为（23.45±1.01）kg/m²。观察组中男性27例，女性23例，年龄在52—77岁间，均值为（62.26±2.15）岁。体质指数22~25kg/m²，均值为（23.23±1.23）kg/m²。患者基本资料对比，（P>0.05）。

1.2方法

针对两组患者围术期各方面资料进行回顾分析，统计两组试插管次数、喉镜置入时间、器具规格不合理、手术时间、术中体位、术中置入胃管，患者自身因素张口受限、下颌偏小、咽喉狭窄等情况。

1.3统计学方法

按照SPSS26.0对研究中数据分析，计量数据按照（）表达，t检验，不良反应发生率则以%表示，x²检验，（P<0.05）差异具备统计学意义。

2结果

试插管次数统计，观察组中11例为一次插管成功，其余39例进行2次及以上插管，对照组均为一次插管成功，x²=12.360，P=0.001。喉镜置入时间，观察组为（3.23±0.42）min，对照组为（1.74±0.83）min，对比t=11.326，P=0.001。器具选择不合理方面，观察组中22例气管导管过大，对照组3例气管导管过大，对比x²=19.253，P<0.001。观察组15例喉罩规格过大，对照组1例，对比x²=14.583，P<0.001。观察组11例导管表面未充分润滑，对照组2例，对比x²=7.162，P=0.007。手术时间，观察组为（73.44±6.12）min，对照组为（45.33±7.11）min，对比t=21.188，P=0.001。术中体位，观察组中15例术中头颈部过度后仰，对照组2例，对比x²=11.977，P=0.001。观察组12例术中采用俯卧位，对照组1例，对比x²=12.883，P<0.001。观察组术前14例存在张口受限症状，对照组2例，对比x²=10.714，P=0.001。观察组17例下颌偏小，对照组2例，对比x²=14.620，P=0.001。观察组17例咽喉狭窄，对照组3例，对比x²=12.250，P=0.001。

3讨论

全麻术后咽喉并发症（杓状软骨脱位、咽痛）属于全麻手术患者最常见的并发症，诱发机制较为复杂，与手术期间部分操作以及患者自身因素等均存在有关联。在对患者进行气管插管过程中，容易对患者咽喉部位造成不同程度刺激。且插管操作者，在导管压迫、摩擦等因素的影响下，容易导致患者咽喉部位黏膜出现不同程度损伤，从而增加患者出现术后咽喉并发症的风险。结合本次回顾分析可知，试插管次数、喉镜置入时间、器具规格不合理与全麻术后咽喉并发症存在有关联。不同材质、大小的气管导管对黏膜造成的刺激均存在有不同。较粗或者质地较硬的导管，在进行气管插入时容易对患者气管男模造成损伤。在实施插管过程中，插管次数次数以及置管过程中速度以及角度等同样会对咽喉部位造成创伤，导致患者发生术后咽喉并发症的机率增加^[5-6]。在手术过程中，若手术时间较长以及患者在头部体位等调整不当等，同样可能导致患者在麻醉过程中出现咽喉部位损伤，增加术后咽喉并发症发生率。对于存在有张口受限、下颌偏小、咽喉狭窄患者，在手术过程中同样可能对咽喉部位造成影响，增加术后咽喉并发症发生率。综合回顾可知，全麻手术患者在术后出现咽喉并发症与咽喉部位黏膜损伤等存在关联。因此基层医院在进行全麻手术治疗前，需要结合患者实际情况，准确分析患者在全麻手术过程中可能出现术后咽喉并发症的风险，并结合患者实际做好各方面预防工作。在保障手术正常开展以及术中麻醉要求的基础伤，降低患者在全麻术后出现咽喉并发症的机率。

全麻术后后咽喉并发症会影响到患者恢复，需要结合导致全麻手术患者出现该并发症的危险因素，及时采取有效预防措施，对全麻术后咽喉并发症进行预防。

（1）结合患者特点对导管进行选择。在对患者进行全麻手术前，需要对患者各方面情况进行综合性评估，结核患者实际情况对导管进行选择，确保导管符合患者咽喉部位实际情况。在满足麻醉需求的情况下，尽量选择型号小、顺应性高的材料导管。同时在麻醉期间需要使用囊压力定量监测装置对压力进行合理监测，尽量控制在25cmH2O以下，避免存在压力异常偏高的情况。避免因气管规格不合理在麻醉期间对患者咽喉黏膜造成损坏，增加患者术后出现咽喉并发症的机率^[7]。尤其在老年患者进行全麻手术治疗前，因老年患者机体各方面功能均存在有不同程度衰退的情况，对于手术创伤的耐受程度较低，在对导管进行选择时需要优先选择质地较软的导管，减少置管过程中对患者咽喉部位造成的负面刺激，起到对患者术后咽喉部位并发症进行预防的作用。

（2）合理运用喉镜技术保障插管效率。在条件许可的情况下，优先选择可视化插管技术，和常规直接喉镜相比。运用可视化插管进行进行插管，可以在手术过程中对患者声门位置进行准确显示，从而起到缩短插管时间的作用，增加首次插管成功率^[8]。在实施插管操作时，尽量做到一次插管成功，避免因插管次数增加导致咽喉黏膜出现损坏，增加术后咽喉并发症的发生率。

（3）插管后管理。在完成对患者气管插管后，需要对导管准确进行固定，避免在手术过程中出现导管移位或者摩擦气管黏膜的情况。将套囊压力保持在20~30cmH2O。在手术过程中，若因为手术操作需要对患者体位进行改变，则需要体位改变前后对患者套囊压力进行合理控制，避免套囊压力出现较大变动。在手术过程中及时对患者口咽部分泌物进行清洁，建设对患者咽喉部位造成的刺激。

（4）药物预防。通过合理使用相关药物对该并发症进行预防在全麻手术患者手术治疗期间同样具备有较高的实施率。①非甾体抗炎药。使用非甾体抗炎药对全麻术后咽喉并发症进行预防，在临床存在有较高的实施率。通过使用该部分药物辅助进行治疗，可以促使具备抗炎功效的药物迅速作用到患者炎症部位，并保持较高的局部药物浓度，达到精准镇痛的作用。结合临床相关报道，使用氟比洛芬酯进行辅助辅助麻醉，不仅可以起到提升麻醉质量的作用，更能够降低在气管插管过程中对患者造成的应激反应，间接起到对患者咽喉部位进行保护的作用，降低全麻术后咽喉并发症发生率^[9]。②糖皮质激素类药物。糖皮质激素在抗炎方面同样具备有良好的功效，在对患者进行气管插管前，通过将糖皮质激素涂抹在患者气管导管套囊部位，或者静脉注射给药，能够有效缓解患者黏膜水肿症状，起到对全麻术后咽喉并发症进行预防的作用。通过涂抹气管导管套囊的方式进行用药，可以减少药物在患者体内的循环途径，直接达到患者咽喉部位，起到对术后咽喉并发症进行预防的作用。③肌肉松弛类药物。在手术前，综合评估患者各方面情况，对于存在有气道狭窄等症状的患者及时使用肌肉松弛药物辅助进行治疗，可以确保在对患者实施气管插管前，患者咽喉部位肌肉处在较为松弛的状态，减少在插管过程中对患者咽喉部位造成的损伤，达到对术后咽喉并发症进行预防的作用^[10]。但需要注意，结合临床实际可知，部分患者在使用去极化肌松药的早期会出现全身骨骼肌不协调颤动症状，促使患者咽喉部位肌纤维出现收缩，从而增加患者咽喉部位局部组织损伤的风险。在采用该方面进行术后咽喉并发症预防时，用药后需要持续关注患者各方面指标变化情况，判断是否存在异常。④局部麻醉药物。在手术前通过使用局部麻醉药物对患者进行干预，在预防全麻术后咽喉并发症方面同样具备有作用。其中利多卡因属于最常见的局部麻醉药物，通过直接涂抹在气管导管套囊或者按照咽喉腔喷洒的方式进行给药，可以降低在气管插入过程中患者气道兴奋性，间接起到对全麻术后咽喉并发症进行预防的作用^[11]。但需要注意在使用利多卡因进行干预的过程中，需要对药物使用量严格进行管理。

（5）合理管理手术时间。结合本次回顾分析可知，手术时间过程同样会增加患者在术后出现咽喉并发症的风险。在手术治疗期间需要严格对手术时间进行管理，在保障手术顺利性以及手术效果的基础上对手术时间进行严格管控，尽量缩短手术用时，避免手术时间过长增加患者术后出现术后咽喉并发症的风险。

全麻术后咽喉并发症为基层医院在开展全麻手术治疗过程中，患者在术后早期最常见的并发症。会在一定程度上影响到患者术后恢复，需要结合诱发发生全麻术后咽喉并发症的危险因素，及时制定有效干预措施，对各方面危险因素进行合理管理，降低全麻术后咽喉并发症的发生率，为患者在手术后迅速恢复提供有利条件。

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