快速康复外科理念护理在经导管主动脉瓣置换术围手术期护理中的应用效果

【摘要】目的 本研究旨在探讨快速康复外科干预模式应用于经导管主动脉瓣置换术患者围术期护理的临床实效。方法 选取 2025 年 5 月至 2026 年 5 月本院 100 例 TAVR 患者，均等分为两组各 50 例。对照组沿用传统围术期护理，观察组叠加 ERAS 全程优化护理，对比两组康复时效与并发症、心理状态及生活质量差异。结果 观察组各项康复用时更短，围术期并发症发生率更低，负性情绪显著缓解，生活质量更优，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERAS 护理可有效优化 TAVR 患者术后康复效果，降低手术相关风险，改善身心状态，具备良好的临床推广价值。

【关键词】 快速康复外科；经导管主动脉瓣置换术；围手术期护理；并发症；心理状态

重度主动脉瓣狭窄老年患者脏器储备低下，常伴多种共存病症，传统开胸瓣膜置换创伤显著，高危人群难以耐受。TAVR 作为微创术式已广泛用于该类人群，但老年个体应激耐受差，围术期不良事件与心理困扰仍会阻碍预后^[1]。现行 TAVR 护理方案偏保守，部分护理环节不利于机体恢复^[2]。本研究将快速康复外科思路应用于围术期照护，分析该模式的实践效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以 2025 年 5 月‑2026 年 5 月于本院实施经导管主动脉瓣置换术的 100 例患者作为观察对象，依据入院就诊的先后顺序实施分组。对照组男 27 例，女 23 例，年龄处于 62‑84 岁，平均年龄（73.41±6.25）岁；观察组男 29 例，女 21 例，年龄区间 61‑85 岁，平均年龄（72.86±6.43）岁。两组基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），具备组间对比基础。

1.2 方法

对照组实施 TAVR 常规围手术期护理。术前开展入院宣教、体格检查及心理疏导，遵循传统禁食禁饮规范并完成术前备皮。术后转入监护单元持续监测生命体征，严格约束术侧肢体，密切观察穿刺创口状态，按需给药护理，待患者状态恢复后逐步开展饮食与活动指导，并落实出院宣教。

观察组在常规护理基础上融入快速康复外科理念，开展全流程围手术期护理干预。 ①术前组建多学科护理团队，通过多元形式科普手术流程、优势及康复要点，针对性疏导患者负面情绪；调整传统禁食禁饮制度，术前 6h 禁食固体食物、术前 2h 补充碳水化合物，同步评估患者心肺功能与营养状况，开展呼吸、床上活动等康复训练，并完成跌倒风险筛查。②术中采用保温毯维持患者体温恒定，精准把控输液速度与总量，持续监测心电、血压等体征，防范术中不良事件，及时安抚患者情绪。③术后严密监护生命体征、瓣膜功能及穿刺部位状态，股动脉入路患者 6～8h 开展床上活动，无异常后尽早下床；术后 2～4h 评估吞咽功能，可行流质饮食并逐步过渡。动态筛查各类术后并发症，针对性预防老年患者术后谵妄。全程动态评估患者心理状态，出院前细化用药、复查及居家康复要点，通过线上、电话随访延续护理，保障康复连贯性。

1.3 观察指标

观察并登记两组受试者术后下床、进食、CCU 监护及住院周期，统计血管损伤、心律失常、急性肾损伤、谵妄的围术期整体并发症发生占比。

1.4 统计学方法

借助 SPSS 26.0 版本软件完成本研究全部数据的统计学解析。计量指标选用均数 ± 标准差(x±s)表达，组间比对选用独立样本 t 检验；计数资料以例数及占比n(%)呈现，采取(X²)检验；设定(P＜0.05)为组间差异具备统计学参考价值。

2 结果

观察组患者术后首次下床（22.36±4.15）h、首次进食（3.12±0.74）h、CCU 监护时长（24.71±5.33）h、总住院时间（6.25±1.42）d；对照组依次为（37.58±6.24）h、（6.83±1.26）h、（41.26±7.40）h、（9.74±2.06）d，观察组各项时间指标均明显短于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。

观察组发生血管损伤 2 例、新发心律失常 1 例、急性肾损伤 1 例、术后谵妄 0 例，总并发症 4 例，总并发症发生率 8.00%；对照组发生血管损伤 5 例、新发心律失常 4 例、急性肾损伤 2 例、术后谵妄 2 例，总并发症 13 例，总并发症发生率 26.00%，观察组围手术期总并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

TAVR 虽属于微创心脏介入术，就诊群体多为合并多种基础疾患的老年人群，机体代偿能力偏弱，围术期多重诱因会升高不良事件概率，护理干预水平直接左右整体转归。传统护理侧重生命体征监测，忽视术前机体调理、早期活动及心理营养层面干预，不利于机体复原。ERAS 属于全流程循证护理框架，从多层面减轻手术应激，优化身心状态^[3]。本研究证实该模式可缩减康复周期，减少并发症，舒缓心理压力。但该模式实际推行仍存有阻力，固有护理观念、家属认知偏差、多学科协作不足均会限制落地，需强化专科培训，强化健康宣教，开展个体化干预，推动院内照护向居家阶段延伸，进一步改善远期生存状态，具备临床推广意义。

【参考文献】

[1] 郭淑敏,王冲.双心护理模式干预对经导管主动脉瓣植入术患者的术后效果分析[J].心血管病防治知识,2025,15(18):98-102.

[2] 张晓琴,张群,赵焕利.快速康复外科理念护理在经导管主动脉瓣置换术围手术期护理中的应用效果[J].当代医药论丛,2026,24(9):170-173.

[3] 蔡丽欣,施婧,白雅萍,等.基于医患共享决策的康复护理路径在经导管主动脉瓣置换术围手术期患者中的应用效果[J].中国康复医学杂志,2024,39(8):1215-1218.