慢性胆囊炎保守治疗患者并发胃肠功能障碍的影响因素分析

【摘要】目的：分析慢性胆囊炎保守治疗患者并发胃肠功能障碍的相关影响因素。方法：选取2025年1月至2025年12月我中心收治的50例慢性胆囊炎保守治疗患者，按治疗期间是否并发胃肠功能障碍分为观察组（并发）与对照组（未并发）各25例，对比两组一般资料及临床指标，经单因素、多因素分析明确影响因素。结果：单因素分析显示两组在年龄、胆囊壁厚度、幽门螺杆菌感染及饮食规律上有很大不同（P＜0.05），性别、胆囊结石直径无明显差异（P＞0.05）；多因素分析表明，胆囊壁厚度≥3mm、幽门螺杆菌感染、饮食不规律及年龄≥55岁是并发胃肠功能障碍的独立影响因素（P＜0.05）。结论:：慢性胆囊炎保守治疗患者并发胃肠功能障碍受多种因素影响，临床针对上述因素干预可降低发生率、改善预后。

【关键词】慢性胆囊炎；保守治疗；胃肠功能障碍；影响因素

   慢性胆囊炎是消化内科常见良性病，多由胆囊结石、胆汁淤积、细菌感染引发，患者常有右上腹隐痛、腹胀等症状，严重影响生活质量^[1]。保守治疗作为主要治疗方式，通过解痉止痛、抗感染、利胆药物及饮食调理缓解症状，但部分患者治疗期间会并发胃肠功能障碍，加重不适还影响治疗效果，延长病程^[2]。目前临床对其影响因素研究不够深入缺乏系统分析，导致干预措施缺乏针对性，基于此本次研究选取50例患者，通过分组对比及单因素、多因素分析明确影响因素，为临床干预提供实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年1月至2025年12月我中心50例慢性胆囊炎保守治疗患者，按是否并发胃肠功能障碍分为观察组与对照组各25例。观察组男14例、女11例，年龄42~71（58.62±6.35）岁；对照组男13例、女12例，年龄38~67（52.34±5.89）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准（1）经彩超诊断符合慢性胆囊炎诊断且行保守治疗；（2）年龄18~75岁；（3）临床资料完整。排除标准（1）合并严重肝肾功能不全；（2）合并胃肠道器质性疾病；（3）中途退出治疗或随访失联。

1.2 方法

两组均行慢性胆囊炎常规保守治疗，给予匹维溴铵片（口服，50mg/次，3次/日）解痉止痛、头孢呋辛酯片（口服，250mg/次，2次/日）抗感染、熊去氧胆酸胶囊（口服，250mg/次，2次/日）利胆，同时指导患者清淡规律进食，避免辛辣油腻生冷刺激食物及烟酒。两组均治疗4周，治疗期间密切观察胃肠功能障碍相关症状明确分组，收集两组相关指标用于后续分析。

1.3 观察指标

观察指标围绕胃肠功能障碍影响因素设置，包括（1）一般资料：年龄、性别；（2）临床指标：胆囊结石直径、胆囊壁厚度、幽门螺杆菌感染（碳13呼气试验阳性为感染）；（3）生活习惯：饮食规律（规律为三餐定时定量，不规律为暴饮暴食、饥饱不定），其中胆囊相关指标通过腹部超声检测获取。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。计量数据以均数加减标准差表示并且行t检验；计数数据百分比表示并且进行χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2 结果

2.1 两组患者相关指标单因素分析

单因素分析显示，两组患者在年龄、胆囊壁厚度、幽门螺杆菌感染情况及饮食规律方面有很大不同（P＜0.05）；性别、胆囊结石直径对比无明显不同（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者相关指标单因素分析

2.2 慢性胆囊炎保守治疗患者并发胃肠功能障碍多因素分析

将单因素分析中P＜0.05的指标作为自变量、是否并发胃肠功能障碍作为因变量行多因素分析，结果显示胆囊壁厚度≥3mm、幽门螺杆菌感染、饮食不规律及年龄≥55岁是独立影响因素（P＜0.05），详见表2。

表2 慢性胆囊炎保守治疗患者并发胃肠功能障碍多因素分析

3 讨论

慢性胆囊炎作为常见慢性消化系统疾病，病理特征表现为胆囊壁慢性炎症、纤维组织增生及胆囊收缩功能减退，胆汁分泌排泄受影响进而累及胃肠道，导致胃肠功能障碍发生。胃肠功能障碍会加重患者消化负担，加剧腹胀恶心等不适，还会影响药物吸收降低治疗效果，明确其影响因素并针对性干预对改善病情非常重要^[3]。本次研究通过单因素及多因素分析，明确胆囊壁厚度≥3mm、幽门螺杆菌感染、饮食不规律及年龄≥55岁是独立影响因素，结合临床对各因素作用机制分析如下。

年龄≥55岁是重要影响因素，因为随着年龄增长人体各器官功能自然衰退，胃肠道蠕动能力下降、消化液分泌减少，胃肠黏膜防御能力也变弱，而慢性胆囊炎本身影响胆汁分泌，胆汁不足进一步影响脂肪消化吸收，双重作用下胃肠功能紊乱风险大幅升高。老年患者多合并其他基础疾病，抵抗力较弱，保守治疗期间药物代谢能力下降，药物不良反应对胃肠道的刺激也会增加胃肠功能障碍发生概率，这也使得本次研究中观察组平均年龄明显高于对照组。

胆囊壁厚度≥3mm对胃肠功能障碍发生影响明显，胆囊壁增厚是慢性胆囊炎病情进展的表现，提示炎症较重，炎症刺激会进一步减退胆囊收缩功能，加重胆汁分泌排泄异常。胆汁作为重要消化液，能促进脂肪分解及脂溶性维生素吸收，胆汁不足时食物在胃肠道停留时间延长、发酵产气，引发腹胀腹泻等症状；同时严重胆囊炎症会通过炎症扩散刺激胃肠道黏膜，导致蠕动异常加重功能紊乱，因此胆囊壁较厚患者并发胃肠功能障碍风险更高^[4-5]。

幽门螺杆菌感染也是独立影响因素，这种寄生在人体胃黏膜表面的致病菌，感染后会破坏胃黏膜屏障，引发胃黏膜炎症糜烂，导致胃动力下降出现恶心腹胀等症状。慢性胆囊炎患者本身胆汁分泌异常，胃肠道功能已受影响，幽门螺杆菌感染会进一步加重黏膜损伤，干扰胃肠正常蠕动消化功能，增加胃肠功能障碍风险。本次研究中观察组幽门螺杆菌感染率76.00%，远高于对照组的32.00%，充分说明两者密切相关且相互作用，加重消化功能异常。

综上所述，慢性胆囊炎保守治疗患者并发胃肠功能障碍受年龄、胆囊壁厚度、幽门螺杆菌感染及饮食规律影响，其中胆囊壁厚度≥3mm、幽门螺杆菌感染、饮食不规律及年龄≥55岁是独立影响因素^[6]。临床保守治疗时，需重点关注上述高危因素，加强老年、胆囊壁较厚患者的胃肠功能监测，及时检测幽门螺杆菌，阳性者及时根除，同时强化饮食指导，督促规律清淡进食，减少胃肠功能障碍发生，改善患者治疗效果及生活质量。

参考文献

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