颅脑外伤术后患者应用多学科协作模式下集束化护理对其神经功能及生存质量的影响

【摘要】目的：颅脑外伤术后患者应用多学科协作模式下集束化护理对其神经功能及生存质量。方法：选取2024年12月到2025年12月到医院接受的颅脑外伤术后的80例患者，以随机数字表法为分组原则，划分为对照组（常规护理）、观察组（多学科协作模式下集束化护理）。对实施过程中两组患者相关指标数据做整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析多学科协作模式下集束化护理的应用价值。结果：观察组神经功能及并发症发生率均低于对照组，日常生活活动能力及生存质量高于对照组，（P＜0.05）。结论：针对颅脑外伤术后患者实施多学科协作模式下集束化护理，可有效修复受损神经功能，改善日常生活能力，降低并发症风险，提高生存质量，值得推广应用。

【关键词】颅脑外伤术后；多学科协作；集束化护理；神经功能；生存质量

颅脑外伤作为医学领域中典型的急危重症疾病，多由交通事故、高空坠落或机械性撞击等高能量创伤事件引起，该病以起病急骤、致残率和病死率高为特点，主要影响青壮年和老年患者^[1]。虽然外科手术在术中可以通过清除血肿和缓解颅内高压来达到给患者生命初步的维持，但是术后常常伴有偏瘫、失语等神经功能障碍以及长期卧床引起的并发症，影响了患者的康复过程和生活质量^[2]。急需创建科学合理的综合护理方案来提高临床效果，改善患者生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

2024年12月到2025年12月，我院共接收颅脑外伤术后患者，共计人数80例，以随机分组方式均分为两组，年龄区间涉及：（23-67）岁，平均值：（45.00±7.00）岁，组间基线数据P>0.05，满足研究开展要求。

1.2方法

对照组实施常规护理。

观察组实施多学科协作（MDT）模式下集束化护理，具体如下：

1.创建多学科协作诊疗（MDT）体系，把神经外科医生、专业护士、康复治疗师、营养学家和心理咨询师等各个领域内的专业人士组成一个团队，按照各自的分工去完成工作。医疗专家决定疾病的评定及治疗方案的制订，护士执行基本的照护任务，观察患者的生理状况改变，康复治疗师依照个人特点制订个体化的康复训练规划，营养师按照医学准则制订饮食调理方案，心理医师给予心理支持和行为上的干预。定期举办病例讨论会，对各种综合治疗措施进行及时的调整来适应病人的病情发展需要。

2.构建集束化干预体系：1）病情精准监护：术后要仔细留意患者的血压、颅内压、瞳孔状况以及意识状况这些指标，间隔两小时便做好一次主要数据的记载工作，高颅压患者在卧床休息、变换体位时注意动作轻柔、翻身速度慢、液体滴速控制小。2）神经功能康复：分期康复方案可以分为三个时期，在术前准备期重点做好体能评定工作，保证手术安全的同时防止出现肌肉僵硬或者神经粘连的情况。在术后的初期（第一到第二周）主要进行被动关节活动以及体位控制训练，此阶段的训练重点在于避免肌张力下降与神经粘连的发生；在术中后中期（第二到第八周）主要是培养坐姿、站稳的感觉以及行走的能力，同时配合认知能力训练（包括视觉感知、记忆训练等）；后期（第八周到第十二周）加强手部及身体动作的灵活程度，从而改善上肢之间的协调情况并达到全身康复的目的。3）营养支持：不能自主进食者用肠内营养支持疗法，控制输注速度和剂量，可正常进食者给高蛋白、高维生素、低脂易消化食物以纠正代谢紊乱，促进神经功能恢复。4）心理干预：创建周期性的心理健康评估体系，就肢体功能障碍和言语表达受限引发的焦虑、抑郁情绪展开个性化的沟通方式，疾病相关知识的推广，成功案例的分享等干预措施，进而改善患者的行动遵照程度。5）并发症防控：规律性体位改变，胸部叩击，被动关节活动等均能减少压疮、深静脉血栓，重视呼吸道护理，改进气道清创方法，削减肺部感染的发生，科学施行管道置入和护理流程，从根本上削减泌尿系统感染和其他各种导管脱出的风险。

1.3观察指标

观察对比神经功能及日常生活活动能力，并发症发生率，生存质量。

1.4统计学分析

用n表示计量数据，X2进行检验。所有数据使用SPSS25.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2结果

2.1神经功能及日常生活活动能力对比

观察组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比神经功能及日常生活活动能力[（`x±s）]

2.2并发症发生率对比

观察组较低，结果有差异（P＜0.05），见表2。

表2并发症发生率对比[n，（%）]

2.3生存质量对比

观察组高于对照组，统计结果存在差异（P＜0.05），见表3。

表3生存质量对比[分，（`x±s）]

3. 讨论

颅脑外伤术后康复阶段比较明显，虽然手术可以及时处理颅内器质性损害，但是神经功能恢复要花很长时间，在这段时间里，术后护理是影响疗效、促进患者神经功能重塑的重要因素，不能被忽略^[3]。传统的护理模式大多集中于生命体征的监测和基本的生活照顾上，对于高级的认知行为训练、心理辅导以及营养支援等事项的重视程度较低，造成康复时间变长并且并发症出现的可能性增大，患者的整体生活质量也会受到影响^[4]。多学科合作集束化护理模式比常规护理模式具有明显的优势，由跨专业团队配合、分工协作、根据个体化的评估结果制定出有针对性的、系统的治疗方案，在提高临床工作效率的同时有效地降低了不良事件的发生率，给患者的预后带来很大的帮助^[5]。

综上所述，颅脑外伤术后实施MDT模式下集束化护理，可有效促进神经功能恢复、提升生活能力、降低并发症，值得推广。

参考文献

[1] 林文杰，江浩峰，黄晓斌，陈俊伟.急性颅脑外伤发病特点、损伤机制及术后神经功能障碍相关危险因素的临床研究进展[J].中国临床神经外科杂志，2023,28 (07):541-544.

[2] 吴丽娟，张桂兰，苏静怡，罗晓燕。开颅手术治疗颅脑外伤患者术后并发症发生现状及影响远期康复效果相关因素分析 [J]. 护理实践与研究，2023,20 (19):2926-2931.

[3] 郑雪琴，李美霞，温晓霞，马楚玲.颅脑外伤术后神经功能重塑特点与规范化康复护理干预的临床价值探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2024,27 (05):628-633.

[4] 王春燕，刘瑞华，钟雪梅，秦晓婷.常规护理模式应用于颅脑外伤术后患者存在的短板分析及优化护理策略研究[J].当代护士，2024,31 (11):78-82.

[5] 周海霞，陈秀芳，林丽珍，黄丽娟.多学科协作干预模式在颅脑外伤术后患者康复护理中的构建方法与应用效果观察[J].中国基层医药，2025,32 (02):304-308.