探讨创伤失血性休克患者的急诊抢救护理干预效果

【摘要】目的：探讨创伤失血性休克患者的急诊抢救护理干预效果。方法：该研究总共纳入80例研究对象，均是2025年1月到2025年12月我院急诊科收治的创伤失血性休克患者，以随机数字表法为分组原则，划分为对照组（常规抢救护理）、观察组（规范化综合急诊抢救护理干预）。对实施过程中两组患者相关指标数据做整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析规范化综合急诊抢救护理干预的应用价值。结果：观察组抢救成功率高于对照组，急救时间指标短于对照组，复苏后生命体征优于对照组，（P＜0.05）。结论：针对创伤失血性休克患者实施规范化急诊抢救护理干预，可有效缩短急救时间、稳定患者生命体征、提升抢救成功率，值得推广应用。

【关键词】创伤失血性休克；急诊抢救；护理干预；急救效果；预后

创伤失血性休克是急诊医学里经常出现的一种急性重症疾病，大部分由于交通事故、高处坠落这些剧烈的外伤引起，以短时间内出现大面积出血为特点，引起循环系统的血容量突然减少以及组织灌注显著降低，表现出发病急、病情发展快、死亡率高的特点^[1]。由临床统计数据可知，救治的黄金时间只有不到半小时，在没有得到及时治疗的情况下，很容易出现多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血等严重并发症，此时实行科学化、标准化的急诊急救护理策略就变得十分重要^[2]。本文选择80例患者开展对照研究，分析综合急诊抢救护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2025年1月到2025年12月，我院急诊科收治的创伤失血性休克患者，共计人数80例，以随机分组方式均分为两组，年龄区间涉及：（21-70）岁，平均值：（45.50±6.90）岁，组间基线数据P>0.05，满足研究开展要求。

1.2方法

对照组实施急诊科常规抢救护理。

观察组实施规范化综合急诊抢救护理，具体如下：

1）快速预检分诊：患者入院后要立刻启动创伤急救绿色通道，按照ABCDE评估体系在五分钟之内开始最初的治疗程序，主要目的是迅速发现气道梗阻、大出血等危重的临床表现，从而做出合理的救治优先顺序决定，同时还要对致伤原因以及病史信息进行全面采集，为后来的诊疗工作奠定基础。

2）气道与呼吸支持：立即清除口腔和鼻腔的分泌物，保证气道畅通无阻，对血氧饱和度降低的病人给予高流量(6～8L/min)吸氧，若出现呼吸衰竭的表现，应行气管插管或者机械通气支持，同时观察重要的呼吸指标来改善低氧血症的情况以及生命体征的稳定。

3）精准循环复苏：应当迅速建立两条以上外周静脉通路，在必要时进行中心静脉导管置入术，按照限制性液体复苏的原则，在充分考虑患者的病情基础上，合理选择和使用平衡盐溶液进行输液补液，保证患者有充足的血容量来支持心功能，并对症治疗，以促进病人恢复。出血量超过总血容量的30%，收缩压小于70mmHg的患者需要在10分钟内完成红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板按1：1：1的比例进行大剂量成分输血，并且要加强对贫血和凝血功能障碍的综合护理干预措施。需要连续监测平均动脉压、中心静脉压等主要的生理指标，按照实际数据来调整治疗方案。

4）止血与创面护理：开放性创伤立即采用加压包扎或者止血带技术处理（记录开始时间避免远端组织缺血），严密观察有内出血的病人各项生命体征变化，做相应的影像学检查和术前准备。进行清创、消毒、组织修复等各种操作的时候，一定要重视感染防控措施的落实与优化。

5）致死三联征防控：应该创建核心温度，凝血功能和气体代谢参数的动态观察体系，使用保温装置和加温输液技术保持机体温度平衡，还需要用补充凝血因子的方法纠正凝血障碍，并且及时处理酸碱紊乱的情况。

6）脏器监护与并发症预防：每十五到三十分钟就对患者的血压、心率、意识状况、尿量等主要指标加以监测并记载下来，同时还要重视对心脏、肺部以及肾脏等关键器官功能情况的考察。准确统计24小时液体输入量和排出量，配合病人翻身及被动关节活动，防深静脉血栓，在全部的护理过程中必须严格遵照无菌操作规程，从而大幅度减少切口感染以及呼吸、泌尿系统并发症发生的机率。

7）心理护理与交接：病情稳定后对清醒患者开展心理疏导，缓解恐惧焦虑情绪；完善抢救记录，做好急诊与病房、手术室的无缝交接，保障救治连续性。

1.3观察指标

观察对比抢救成功率，急救时间指标，复苏后生命体征。

1.4统计学分析

专业分析以SPSS24.00系统完成，计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数运用（x±s，%）代替，P＜0.05则统计学研究成立。

2结果

2.1抢救成功率对比

观察组较高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比抢救成功率[n，（%）]

2.2急救时间指标对比

观察组短于对照组，统计结果存在差异（P＜0.05），见表2。

表2急救时间指标对比[min，（`x±s）]

2.3复苏后生命体征对比

观察组较优，结果有差异（P＜0.05），见表3。

表3复苏后生命体征对比[（`x±s）]

3. 讨论

创伤失血性休克属于严重创伤患者最常见的一种致命性并发症，它的主要表现就是急性大出血造成的循环容量急剧减少和组织灌注不足，病情发展迅速，危险程度极高^[3]。传统的护理模式存在着流程断层、缺少针对性以及过于依靠医嘱执行等缺陷，在处理复杂的危重情况的时候很容易造成响应迟缓或者操作失误的情况，不能很好地满足重症病人治疗的要求^[4]。按照损伤控制医学的理念来创建系统的急诊急救护理计划，把“黄金时间窗”当作主要节点，经由改良诊疗途径达成由被动式服务到精准高效干预的改变，明显改善了临床疗效并加强了医疗安全^[5-6]。

综上所述，针对创伤失血性休克患者实施规范化急诊抢救护理干预，可有效缩短急救时间、稳定患者生命体征、提升抢救成功率，值得推广应用。

参考文献

[1] 李雪，王莉.创伤失血性休克急诊急救特点与早期护理对策研究[J].当代护士，2023,30 (11):112-115.

[2] 张敏，刘芳.创伤失血性休克黄金救治时间内规范化护理干预的效果分析 [J].中国社区医师，2024,40 (18):134-136.

[3] 陈静，吴海燕.创伤失血性休克并发症危险因素及急诊护理要点探讨[J].护理实践与研究，2024,21 (7):1026-1030.

[4] 赵晓燕.常规急诊护理模式在创伤失血性休克抢救中的局限性分析[J].中华卫生应急电子杂志，2023,9 (4):298-301.

[5] 黄丽，周雯.损伤控制理论指导下创伤失血性休克急诊综合护理方案构建与应用[J].护士进修杂志，2025,40 (2):156-159.

[6] 马媛媛.创伤急救流程优化对创伤失血性休克患者抢救效果及预后的影响 [J].齐鲁护理杂志，2025,31 (9):89-92.