专科化护理联合感知唤醒护理在颅脑外伤术后昏迷患者中的应用效果

【摘要】目的：专科化护理联合感知唤醒护理对颅脑外伤术后昏迷患者的促醒效果。方法：选取2024年1月—2025年12月我院收治的50例颅脑外伤术后昏迷患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组实施神经外科常规护理，观察组在常规护理基础上采用专科化护理联合感知唤醒护理。结果：干预后观察组不同时间节点GCS评分高于对照组，苏醒时间低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：专科化护理联合感知唤醒护理可有效促进颅脑外伤术后昏迷患者意识苏醒，具备较高临床推广价值。

关键词 颅脑外伤；术后昏迷；专科化护理；感知唤醒护理；促醒效果

1 引言

颅脑外伤是临床高发的急危重症，主要由车祸、高空坠落、暴力撞击等外力损伤引发，具有病情凶险、进展快速的特点，多数重症患者术后会遗留不同程度的昏迷状态。长期昏迷会严重影响患者机体状态，不仅造成神经功能持续退化、机体免疫力显著降低，还极易诱发肺部感染、深静脉血栓等各类并发症，显著提升患者致残与死亡风险，同时给患者家庭及社会带来沉重的医疗压力和经济负担，因此开展科学高效的护理干预，助力患者意识苏醒、改善疾病预后，是颅脑外伤临床护理的关键核心。当前临床针对颅脑外伤术后昏迷患者多采用常规护理模式，主要涵盖病情监测、基础护理及管路护理等基础内容，护理形式单一、专项针对性不足，缺少系统化的意识促醒干预与精细化的病情管理措施，无法满足患者神经功能修复和意识唤醒的多元化康复需求，临床整体促醒效果欠佳。专科化护理贴合神经外科疾病诊疗特点，依托专业护理团队开展个体化、精细化、预见性护理服务，可稳定患者机体内部环境，为神经功能恢复筑牢基础。而感知唤醒护理通过规律性、多感官的外界刺激，能够激活患者脑干网状上行激活系统，有效推动患者意识恢复。基于此，本研究将专科化护理与感知唤醒护理联合应用于颅脑外伤术后昏迷患者的护理工作中，选取50例患者开展对照研究，探究该联合护理方案的临床应用效果，以期优化颅脑外伤术后昏迷患者的护理体系，为临床促醒护理工作提供可靠的实践参考依据。

2 资料与方法

2.1 一般资料

本研究选取2024年1月—2025年12月我院收治的50例颅脑外伤术后昏迷患者作为研究样本，运用随机数字表法将所有研究对象均分至对照组、观察组两组，每组各纳入 25 例病例。病例纳入需同时满足多项条件：患者经临床确诊为颅脑外伤，并且实施开颅手术干预；术后评估为昏迷状态，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分区间为 3～8 分；年龄介于 18～65 周岁；所有患者家属均知晓本次研究内容，自愿参与研究并完成知情同意书的签署工作。

2.2 护理方法

本次研究对照组患者采用神经外科常规护理模式。护理人员全程严密监测患者意识、瞳孔、生命体征及颅内压各项指标，动态记录病情变化数据，精准把控患者病情进展。同时严格落实气道、引流管、尿管等各类管路的标准化护理，确保管路固定牢固、引流通畅，规避管路移位、堵塞等问题。严格遵照医嘱执行脱水、抗感染、营养神经等药物治疗，保障用药规范、有效。定时为患者开展翻身、皮肤清洁等基础生活护理，有效预防压疮等基础并发症。此外，对患者家属开展常规健康宣教，详细讲解病情观察核心要点与日常基础护理注意事项，提升家属配合度与照护能力。

观察组在对照组常规护理的基础上，叠加实施神经外科专科化护理联合感知唤醒护理干预。专科化护理方面，首先组建由护士长、资深专科护士及责任护士构成的专项护理小组，开展系统化专项培训，结合患者年龄、脑损伤程度及实时病情，制定个体化护理方案。通过抬高床头30°、保持颈部中立位、减少不必要吸痰与搬动等精细化操作，稳定患者颅内压；遵循无菌原则开展按需吸痰、气道湿化、翻身拍背等呼吸道管理，强化气管切开患者切口护理，预防肺部感染。术后24~48h启动肠内早期营养支持，规范评估胃潴留情况，合理调控营养输注速度与剂量。同时定时翻身、维持肢体良肢位，开展四肢被动关节康复训练，并针对颅内感染、泌尿系感染、深静脉血栓等常见并发症实施集束化预见性防控干预。

待患者生命体征平稳、颅内压无明显波动后，由专职护士联合家属开展感知唤醒护理。通过每日定时播放亲属录音、舒缓音乐实施听觉刺激，借助光线交替、彩色图片、瞳孔轻柔照射开展视觉刺激，利用温和气味进行交替嗅觉刺激，搭配家属轻柔抚触、软毛刷皮肤擦拭的触觉刺激及四肢关节屈伸的本体感觉刺激，多维度唤醒患者感知。全程建立专项护理记录单，实时记录干预效果与患者反应，每周动态优化干预方案。

2.3 观察指标

本研究分别于干预前、干预后7d、14d、21d采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）对患者意识状态进行动态评估，GCS评分分值越高，代表患者意识状态越优。同时密切观察并统计患者平均苏醒时间，于干预28d后对比评估两组患者的促醒效果，统计两组促醒率，本次研究将GCS评分≥12分且该评分状态持续24h作为患者苏醒的判定标准。

2.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组干预前后GCS评分对比

3.2 两组苏醒情况对比

4 讨论

颅脑外伤术后患者昏迷多因神经传导通路受阻、脑干激活系统受抑所致，常规护理难以满足神经修复与促醒需求。本研究联合专科化护理与感知唤醒护理，可发挥协同干预优势：专科化护理通过颅内压管控、气道管理、营养支持及并发症防控等精细化干预，稳定患者内环境，为脑组织修复奠定基础；多维度感官刺激联合家属个性化干预，可激活神经细胞、修复神经通路，有效唤醒患者意识。同时，该联合护理模式通过预见性护理措施，有效规避压疮、感染、深静脉血栓等术后常见并发症，减少脑组织二次损伤。早期干预可维持神经通路活性、促进神经可塑性修复，改善患者神经与肢体功能，助力预后恢复。本研究存在单中心、小样本、短期随访的局限性，未来可扩大多中心样本量、延长随访周期，细化分层研究并引入客观评估指标，优化护理方案，为临床应用提供循证支撑。

参考文献

[1] 中华医学会神经外科学分会. 重型颅脑损伤诊治指南(2022版)[J]. 中华神经外科杂志,2022,38(05):433-448.

[2] 李娜, 王静. 多感官感知唤醒护理在颅脑损伤昏迷患者中的应用研究[J]. 临床护理杂志,2024,23(02):112-115.

[3] 张敏, 刘艳. 神经外科专科化护理对颅脑术后昏迷患者预后的影响[J]. 中国实用护理杂志,2025,41(01):36-40.

[4] 陈雨, 周丽. 联合唤醒护理方案对重型颅脑外伤昏迷患者促醒效果及并发症的影响[J]. 护士进修杂志,2024,39(08):725-728.