藏医热磁穴位贴辅助治疗培根增生型（湿寒性）胃脘痛的临床疗效观察

摘要 目的：系统评估藏药热磁穴位贴作为辅助疗法治疗培根增生型（湿寒性）胃脘痛的临床有效性、安全性及其对复发率和生活质量的影响。方法：采用随机、对照临床试验设计，纳入选取2026年1月至2026年6月甘肃省甘南州藏医医院综合内科及胃病专科门诊患者122例（每组61例）。对照组给予口服藏药仁青芒觉加穴位安慰贴剂；观察组在此口服藏药基础上加用藏药热磁穴位贴。疗程均为2周，随访4周。结果：治疗后，观察组藏医证候积分（11.951±2.239 vs. 13.459±2.070, t=-3.863, P<0.001）及VAS评分（5.098±1.150 vs. 6.230±0.990, t=-5.821, P<0.001）均显著低于对照组。观察组总有效率为86.89%，显著高于对照组的70.49%（χ²=4.888, P<0.027）。观察组复发率（4.92% vs. 16.39%, P=0.040）显著降低，生活质量改善率（93.44% vs. 80.33%, P=0.032）显著提高。两组不良反应发生率差异无统计学意义（3.28% vs. 6.56%, P=0.402）。结论：藏药热磁穴位贴辅助治疗培根增生型胃脘痛安全有效，可显著改善症状、降低复发并提升生活质量。

关键词：培根增生型胃脘痛；藏药热磁穴位贴；随机对照试验；藏医证候；VAS评分；总有效率

培根增生型（湿寒性）胃脘痛是藏医临床常见证型，藏医典籍《四部医典》将本病归于“胃腑病”范畴，认为其核心病机为“隆、赤巴、培根”三因失调，尤以培根寒湿凝滞、隆气上逆挟寒、赤巴郁热熏蒸最为多见。长期三因失衡可导致“胃火”衰弱，水谷不化，气机壅塞，久则入络成瘀，发为顽固性胃痛[1]。对应现代医学慢性浅表性胃炎或功能性消化不良，表现为胃脘冷痛、遇寒加重、苔白腻等。传统口服藏药仁青芒觉虽具清热解毒、健脾和胃之效，但部分患者依从性欠佳，且需长期服药方能维持稳定疗效。为提升治疗效果，联合使用穴位贴膏以发挥协同作用：藏药热磁穴位贴整合藏药（如藏木香、巴夏噶、余甘子等）、热疗、磁疗与远红外线技术，作用于藏医所指“胃火”穴及中脘、足三里等穴位，旨在温中散寒、化湿止痛。本研究通过随机对照试验（RCT），评价该辅助疗法的临床疗效与安全性，以期为临床推广提供科学依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2026年1月-2026年6月甘肃省甘南州藏医医院消化内科及胃病专科收治的124例培根增生型胃脘痛患者为研究对象，采用计算机随机数字序列按1:1分为观察组（n=62）与对照组（n=62）。观察组有1例未按医嘱治疗，1例自行退出试验，对照组有1例未按医嘱治疗，1例自行退出试验，最终实际纳入分析122例。观察组男 32 例，女 29 例；年龄 18～68 岁，平均 (46.9 ± 10.7) 岁，对照组男 34 例，女 27 例；年龄 23～72 岁，平均（46.8 ± 11.0）岁；一般资料无统计学意义（P>0.05），基线均衡可比。本研究已经获得了本院伦理委员会的审批，并且所有的受试者都签署了知情同意书。

1.2诊断标准

1.2.1藏医诊断标准

依据《藏医临床诊疗规范》，辨证属“培根型”胃脘痛范畴。主症：胃脘冷痛或胀痛，遇寒加重，得温痛减，喜按；次症：纳呆、反酸、嗳气、四肢欠温、大便溏薄；舌淡胖苔白滑，脉沉迟或弦细[2]。

1.2.2西医诊断标准

符合《中国慢性胃炎共识意见》关于慢性非萎缩性胃炎的诊断标准：患者具有上腹痛、饱胀等消化不良症状[3]。

1.3纳入标准

①符合上述藏西医诊断标准；②在最近的4周时间之内，并没有使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、藏药制剂；③签署知情同意书。

1.4排除标准

①合并胃、十二指肠溃疡出血等器质性病变、②严重合并心、脑、肝、肾、和血液系统疾病患者；③孕哺妇、过敏体质等。

1.5治疗方法

1.5.1对照组

对照组口服藏药仁青芒觉（生产厂家：甘南藏族自治州藏医医院，批准文号：甘药准字Z20210888000），1粒/次，每日1次，黎明服用，连续2周。加用穴位贴（安慰贴剂）。选穴：藏医胃火穴(主穴)、中脘、双侧足三里、双侧胃俞之一。操作：清洁皮肤后贴敷4-6小时/次，每日1次，连续2周。

1.5.2观察组

观察组在对照组口服藏药基础上加用藏药热磁穴位贴（甘南州藏医医院院内制剂）。选穴：藏医胃火穴(主穴)、中脘、双侧足三里、双侧胃俞之一。操作：清洁皮肤后贴敷4-6小时/次，每日1次，连续2周。制剂配方含藏木香100g、巴夏噶5g、余甘子5g等藏药粉，以及磁性粉末5g、远红外陶瓷粉10g；基质为液体石蜡、凡士林、松香、蜂蜡；结构包含发热包、艾草包及远红外合成磁珠。

1.6观察指标

主要指标：①藏医证候积分；②视觉模拟评分（VAS）；分别于治疗开始前、治疗结

束后对患者进行疼痛评分。③临床总有效率,运用尼莫地平法来计算总有效率，具体的计算方式为（治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分×100%）。④复发率（疗程后4周随访）。次要指标：①生活质量改善率；②不良反应（皮肤过敏、瘙痒等）。

1.7统计学方法

采用SPSS 26.0（SPSS AU）软件。计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验；等级资料行秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后藏医证候积分及VAS评分比较

治疗前两组基线资料显示，两组治疗前藏医证候积分（t=0.527, P=0.599）、VAS评分（t=-0.426, P=0.671）及症候分布（χ²=0.814, P=0.976）均无显著差异，具有可比性。

治疗结束之后，观察组藏医证候积分、VAS评分比对照组都要低，差距有着明显的统计学意义（P<0.001）。具体情况可见表1。

表1 两组患者治疗前后藏医证候积分及VAS评分比较（xˉ±s）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.001。治疗后藏医证候积分t=-3.863，VAS评分t=-5.821。

2.2 两组患者临床疗效比较

在观察组当中，有24例展现出了比较明显的效果，有29例取得了有效的成果，不过有8例并未产生预期的效果；对照组有17例呈现出明显的效果，有26例达成了相应成效，然而有18例未达到预期效果。经计算，观察组总有效率为86.89% [（24+29）/61×100%]，对照组总有效率为70.49% [（17+26）/61×100%]。观察组总的有效率高于对照组，二者之间的差异有着明显的统计学意义（χ²=4.888, P=0.027）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.027。

3.3 两组患者复发率及生活质量改善率比较

随访4周，观察组的复发率相较于对照组更低，而其生活质量改善率则比对照组更高，二者之间存在着具有统计学意义的差异（P<0.05），详细的数据情况列于表3之中。

表3 两组患者复发率及生活质量改善率比较 [例(%)]

注：与对照组比较，aχ²=4.219, P=0.040；bχ²=4.604, P=0.032。

3.4 安全性评价

观察组发生不良反应2例（3.28%），对照组4例（6.56%）。经对比可以发现，两组在不良反应发生率方面，不存在统计学意义上的差异（χ²=0.701, P=0.402），由此能够看出联合疗法具有较好的安全性。

3 讨论

（一）藏医对胃脘痛病机的深刻认识

《四部医典》指出：“培根居胃，隆行周身，赤巴司热。”高原地区气候寒凉、气压偏低，居民长期摄入高脂高寒食物，极易损伤脾胃阳气，致“培根”偏盛，寒湿内蕴；加之起居无常、情绪波动，引动“隆”气上逆，气滞血瘀；久郁化热或外感暑湿，则“赤巴”失衡，湿热搏结于胃腑[1]。三因相互影响，终致“消化火”衰弱，水谷精微不化，胃络失养而发为胃脘痛。藏医治疗强调“寒者热之、滞者行之、虚者补之”，主张内外兼治、三因同调。

（二）有效证实

藏药热磁穴位贴辅助口服仁青芒觉治疗培根增生型胃脘痛具有显著优效性。观察组总有效率达86.89%，较对照组（70.49%）提升16.40个百分点，且显效率（39.34%）比对照组（27.87%）的1.4倍。这一结果验证了“藏药-热-磁-穴位”协同机制的临床价值。

（三）仁青芒觉与穴位贴敷的协同机制

仁青芒觉系藏医珍宝类经典复方，由诃子、毛诃子、余甘子、牛黄、珍珠、麝香、红景天等数十味道地药材历经复杂炮制而成，传统用于调和三因、清热解毒、健脾和胃、生肌敛疮。现代药理证实其具有显著的黏膜保护、抗炎抗氧化及调节胃肠动力作用[4]。

藏药热磁穴位贴从药理机制分析，方中藏木香有抗炎、抗胃溃疡、解痉作用[5];巴夏噶（鸭嘴花）抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用[6]；余甘子能保护胃黏膜、抗氧化、抗幽门螺旋杆菌作用[7]；豆蔻有促进胃肠蠕动、抗痉挛、镇痛作用[8]、毕波具有胃黏膜保护、抗炎作用[9]；石榴籽抑制幽门螺杆菌[10]。冰片、薄荷脑、樟脑作为透皮促进剂，不仅自身具有抗炎镇痛活性，还提高了药物透皮吸收率。物理因子方面，热疗扩张血管，磁疗改善微循环，远红外线能促进促进血液循环与代谢[11]，三者协同增强了药物的经皮渗透与生物利用度。穴位选择上，中脘、足三里、胃俞及藏医胃火穴的特异性刺激，进一步激发了经络调节效应。

（四）能降低复发率、提升生活质量、安全性良好

复发率的显著降低（4.92% vs. 16.39%, OR≈0.264）提示该疗法可能通过改善局部微环境、持续释放药物成分产生了长效稳态调节作用。生活质量改善率的提升（93.44% vs. 80.33%, OR≈3.50）则反映了症状缓解与身心状态恢复的正相关。安全性数据显示不良反应率低于7%且组间无差异，支持其临床应用的安全性。

（五）藏医整体观与现代医学的交汇优势

现代医学治疗胃脘痛多聚焦于抑酸、抗菌、促动力，虽起效快，但停药后复发率较高，本研究结果显示，观察组在症状缓解速度及1个月复发控制方面均优于对照组。其优势在于：①多靶点干预：仁青芒觉中的黄酮、萜类及微量元素可调节胃肠激素（胃动素、生长抑素、5-HT），改善脑-肠轴功能，契合现代“心理-神经-免疫-胃肠”网络学说[12]；②透皮给药规避首过效应：贴敷疗法特别适合高原脾胃虚弱、口服耐受差的患者，减少胃肠道直接刺激；③三因平衡恢复体质：藏医不仅治“病”，更调“人”，通过改善寒湿体质、增强消化火，从根源降低复发风险。

4 结论

藏药热磁穴位贴辅助治疗培根增生型（湿寒性）胃脘痛安全有效，能显著降低藏医证候积分与VAS评分，提高总有效率至86.89%，降低复发率并改善生活质量。该方案体现了传统藏医药与现代科技的融合，具有较高的临床推广价值。

参考文献

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   甘肃省2026年度甘肃省青年人才（个人项目）项目编号： 2026QNGR078