不同清洗方法对蒙医复用针具的清洗效果对比

［摘 要］ 目的：探讨基于《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》，比较不同清洗方法对蒙医复用针具的清洗效果。方法：选取2026年3月至2026年6月使用后送至本院消毒供应中心集中处理的300件蒙医复用针具作为观察对象，随机分为3组，即观察组A、对照组B和对照组C，每组各100件，A组采用手工+机械清洗方法，B组采用手工清洗方法，C组采用超声波清洗方法，并对不同清洗方法清洗后的针具进行清洁度简单随机抽样检测，采用光源放大镜目测观察、三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测，对比3组蒙医针具清洗效果。结果：观察组A带光源放大镜目测法检查针具清洗合格率（99.00%）高于对照组B（90.00%）和对照组C（93.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），观察组A（ATP）生物荧光检测法检查针具清洗合格率（98.00%）高于对照组B（88.00%）和对照组C（90.00%）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手工+机械清洗联合方法清洗蒙医复用针具效果明显优于手工清洗方法及超声波清洗方法，可有效提高清洗质量。

［关键词］蒙医复用针具 手工清洗 机械清洗 超声波清洗 清洗效果

蒙医诊疗技术是蒙古民族在长期的生产实践中创造出的独特的外治疗法，很早就闻名于世^[1]。蒙医针具作为蒙医传统诊疗技术的核心器械，在蒙医临床实践中发挥着不可替代的作用。针法是用特制的金属针（包括银针、三棱针、火针、 梅花针等）按一定穴位刺入患者体内，运用操作方法以达到治病的目的^[2]。针具按其材质可分为金针、银针、铜针、铁针、骨针等，目前在临床上主要使用银针，按结构和使用方式又可分为三棱针、火针、毫针、带槽针等多种类型，其特殊的结构，存在大量清洗盲区，且易黏附污染物，如血渍，体液，以及蒙药残留等，若清洗不彻底，残留的有机物易在针具表面形成生物膜，影响器械的消毒灭菌效果^[3]。因此，本研究针对蒙医复用针具的特殊形制，基于《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》，结合消毒供应质量控制标准，系统比较常规清洗方法，即单一的手工清洗或超声波清洗与联合清洗方法（手工+机械清洗）对蒙医复用针具的清洗效果，现将结果报道如下：

1．资料与方法

1.1 一把资料

选取2026年3月至2026年6月我院蒙医针推科用后回收至消毒供应中心集中处理复用银针300份作为研究对象，随机分为3组，即观察组A、对照组B和对照组C，每组各100份，A组采用手工+机械清洗方法，B组采用手工清洗方法，C组采用超声波清洗方法，针具均为使用后6小时内蒙医复用银质针具，种类无差异，参与管理者均为本研究小组成员，共8人，其中男1人，女7人，年龄31-42岁，平均36.8岁。

1.2方法

1.2.1 预处理 针具使用回收后，先使用常温流动水冲洗，针尖朝下，倾斜45°，逐根冲洗，单根冲洗时间≥10秒，然后置于精密清洗篮筐内，准备进入清洗流程。

1.2.2清洗方法 实验组A（手工+机械清洗）：预处理完成后，使用器械软毛刷进行手工清洗，按针根段、针身中段、针尖端单向刷洗3-5次，严禁来回往复刷洗，刷洗后放入全自动清洗消毒机（新华）进行机洗，上机清洗的流程包括初洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥；对照组B（手工清洗）：按照“冲洗→酶洗→漂洗→终末漂洗”的流程进行。预处理完成后，浸泡入全效多酶清洗液（中性）浸泡5-10分钟，水温控制在15-30℃，配合器械软毛刷进行手工刷洗，按针根段、针身中段、针尖端单向刷洗8-10次，严禁来回往复刷洗，漂洗阶段用流动水冲洗2分钟，终末漂洗使用电导率≤15μS/cm的纯化水进行冲洗，之后将其放入75%酒精液中浸泡30分钟进行消毒，消毒后置于干燥柜干燥，根据 WS 310.2-2016 规定干燥温度设置为 70～90 ℃；对照组C（超声波清洗器清洗）：针具预处理完成后，将其放置在带胶垫的密纹篮筐内，使用超声清洗机清洗，清洗液为中性多酶清洗剂，水温≤45℃，超声频率40kHz，清洗时间5分钟，而后进行流动水漂洗，使用电导率≤15μS/cm的纯化水进行终末漂洗，之后将其放入75%酒精液中浸泡30分钟进行消毒，消毒后置于干燥柜干燥，根据 WS 310.2-2016 规定干燥温度设置为 70～90 ℃。

1.3 效果评价

为确保蒙医针具的清洁程度，采取了 2 种不同的评估方法，包括目测法和ATP 生物荧光检测法。

1.3.1目测法：由两位小组研究成员借助光源放大镜肉眼观察的方式评估针具的清洗情况，在正常光线下观察针具的针尖、针身、针柄，有无血渍、药渍、残留物，若均无可判定为合格。

1.3.2ATP生物荧光法检测方法

ATP 生物荧光法检测(含裂解液, 配套 Hygiena 检测仪使用, 美国 Hygiena 公司): 使用 ATP拭子对针具表面进行规范取样,然后将拭子插回原试管, 用力按压试管底部, 使拭子头与试管内的裂解液、荧光素酶等试剂充分混合, 剧烈振荡试管至少 5 s, 以确保细胞内的 ATP被充分释放并与试剂反应, 将试管迅速放入已校准的 ATP生物荧光检测仪中, 启动检测程序, 读取15 s 内的荧光值。根据说明书推荐以及针具面积的比例缩小，数值< 5判定为合格。

1.4统计分析

数据应用SPSS22.0软件进行数据处理分析，计数资料以n（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 目测法检测结果

实验组A（手工+机械清洗）清洗后针具合格率均高于对照组B（手工清洗）及对照组C（超声波清洗器清洗）（P<0.05），见表1。

 表1 蒙医针具清洗效果目测法检测结果[n（%）]

2.2 ATP生物荧光法检测结果

实验组A（手工+机械清洗）清洗后针具合格率均高于对照组B（手工清洗）及对照组C（超声波清洗器清洗）（P<0.05），见表2。

 表2 蒙医针具清洗效果ATP生物荧光法目测法检测结果[n（%）]

3．讨论

当前，在我国大力扶持民族医药事业政策背景下，蒙医诊疗技术在各级医疗机构广泛普及，复用针具的感染防控质量已然成为保障蒙医诊疗安全的关键环节。蒙医针具相比于普通的中医针具具有较强的特殊性，包含了三棱针、带槽针等特殊形制，针身凹槽、细缝结构比较多，形成了大量的清洗盲区，并且针具在使用之后不仅会附着常规的血液以及组织液等有机物，也容易残留黏性比较强的蒙医制剂残留，其污染物复合性以及附着性更强，也会极大程度提升清洗的难度^[4]。相关研究表明，中医侵入性诊疗操作会存在一定程度的感染风险，其针灸相关诊疗感染率会达到6.87%，而清洗不彻底则是导致有机物残留、生物膜形成的主要原因，也是引发器械灭菌失败、交叉感染的核心诱因，所以规范、高效的清洗流程也是筑牢院感防控的基础^[5]。当今国内各级医疗机构对于蒙医复用针具的清洗，大多是应用《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》当中的通用标准，主要是以单一手洗或者单一超声波清洗的方式开展，但是两种单一清洗方法均存在比较明显的局限性^[6-7]。

从临床质控与行业发展层面分析，当今阶段国内还没有针对蒙医复用针具的专属清洗规范，各个级别医疗机构的清洗流程参差不齐，缺少统一的效果评价标准，无法适配蒙医针具的特殊清洗需求^[8-9]。本次研究开展中突破了传统的单一清洗方式存在的局限性，而是应用目测宏观清洁度与ATP荧光微量残留量化检测的双重评价方式，充分验证了联合清洗方案所具有的有效性以及科学性。这一方案依托于医院现有的常规设备，不需要投入高端器械，其具有操作规范、性价比高的优势，临床具有较强推广性^[10-11]。

综上，手工清洗联合机械清洗的复合模式可有效弥补单一清洗技术的缺陷，彻底清除蒙医复用针具表面及隐蔽盲区的各类污染物，联合清洗措施下的清洗质量显著高于单纯的手工清洗以及超声波清洗，还具有操作规范、质量稳定等诸多优势，能够降低蒙医诊疗相关的院感风险，符合消毒供应质量控制相关标准，值得在各个级别的蒙医医疗机构消毒供应中心实际推广和应用。

参考文献

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[10]温丽. 手工清洗与超声波清洗机对腔镜手术器械的清洗消毒效果比较 [J]. 医疗装备, 2020, 33 (16): 52-53.

[11]朱晓彦, 可重复使用中医诊疗器具清洗消毒灭菌标准化流程(SOP)的建立及应用研究. 陕西省, 宝鸡市中医医院, 2020-03-30.

课题名称：内蒙古自治区国际蒙医医院院内护理科研项目

课题编号：GMHL-2026023

课题题目：基于《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》的蒙医复用针具清洗技术效果对比应用