【摘要】：目的：分析个性化康复护理方案对脊柱损伤患者肢体功能恢复影响。方法：本次研究选择2024年6月-2025年12月脊柱损伤患者作为研究对象，将参与医护活动的80例患者采用随机分组法分为两组，每组有40例，对照组接受常规护理，观察组接受个性化康复护理，对比患者护理结果。结果：经过护理，观察组患者Fugl-Meyer相关指标结果优于对照组、SAS、SDS、VAS显著降低且结果优于对照组、其临床综合护理依从率显著高于对照组；两组对象各项指标对比P＜0.05，有统计学意义。结论：个性化康复护理可帮助脊柱损伤患者改善肢体功能，可减少其负面情绪，提升其临床综合护理依从性，可推广。

【关键词】： 个性化康复护理；脊柱损伤；肢体功能恢复

交通意外、暴力伤、高空坠落等为诱发脊柱损伤疾病常见病因。患者因受到突发性外力伤害，可导致其脊柱骨折，肢体功能障碍^{[ 1 ]}。因脊柱损伤对患者的生理刺激较大，患者术后多存在肢体功能障碍问题，无法满足其正常生活^{[ 2 ]}。建议对患者进行术后个性化康复护理，帮助患者改善生理体征，提升其肢体运动功能能力，尽早适应生活^{[ 3 ]}。为了探讨个性化康复护理临床运用价值，现针对脊柱损伤的患者开展护理研究，探讨个性化康复护理措施对患者的护理影响，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2024年6月-2025年12月脊柱损伤患者作为研究对象，将参与医护活动的80例患者采用随机分组法分为两组，每组有40例，对照组男19例、女21例，年龄为26岁-73岁，平均年龄为（45.34±8.59）岁，有交通意外伤10例、高处坠落伤15例、摔伤10例、其他暴力伤害5例；观察组男18例、女22例，年龄为19岁-74岁，平均年龄为（49.63±8.64）岁，有交通意外伤9例、高处坠落伤14例、摔伤12例、其他暴力伤害5例；两组基本资料无差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：经过临床医学诊断确诊为脊柱损伤且满足手术指征；患者意识清晰，具有读写能力，术后能够和医护人员正常沟通，身体特征满足康复训练条件。排除标准：合并存在晚期癌症，生存期低于3月；患者合并存在精神疾病或传染病；患者处于妊娠期或哺乳期；中途退出研究对象。

1.2方法

对照组接受常规术后康复护理，患者接受手术后体征稳定，医护人员评估患者的手术结果。按照科室的护理流程，对患者开展健康宣教指导，让患者了解脊柱损伤后手术的常见并发症以及护理风险。指导家属帮助患者及时更换体位，清洁皮肤，预防出现卧床压疮问题。针对患者恢复情况，为患者发放宣传手册，让患者在医生指导下进行踝泵、坐卧、屈伸等锻炼；经医生评估后可进行站立、行走锻炼。

观察组患者接受个性化康复训练，主要内容如下：

（1）建立个性化康复训练方案。医护人员收集患者的基本信息，如体质量、年龄，采集患者的康复数据，了解当前患者的骨折手术情况和患者的治疗期望值、肌力以及耐受力。结合科室既往的护理经验和患者的个体体征，制定出一对一的个性化康复训练计划。

（2）术后肢体康复训练：按照患者的康复期对患者进行康复训练以及并发症防护。在术后3d内，建议患者接受被动锻炼，因患者疾病以及手术应激刺激，术后生理代谢能力减弱，加之卧床期间容易出现压疮、下肢深静脉血栓等风险，需要建议患者接受术后定期翻身，建议术后1d间隔2h翻身一次，预防褥疮；若患者血液循环较慢，卧床期间可帮助患者按摩、拉伸上肢，下肢以及关节，可促进血液循环，可结合患者的耐受情况个性化调整训练频率和方法。若年龄较大患者，可接受气垫床干预。观察患者的肢体功能改善情况，患者经过3-7d被动关节屈伸、旋转后有一定自主锻炼能力，建议其接受主动锻炼，可在医护人员、家属陪同下进行坐卧锻炼、关节自主抬高和旋转、内收等锻炼。医护人员及时评估患者的骨折愈合情况和肌力，一般在术后1月左右，可逐步指导患者进行床边站立、扶墙行走等锻炼，期间需要注意防滑，预防二次骨折。建议每次步行时间为10-20min，逐渐延长。若患者恢复良好，可指导患者进行自行如厕，洗漱等锻炼。1.5月后，患者自理能力提升，可进行专科力量训练，医护人员可指导患者进行腰背肌、背阔肌、肩颈等活动锻炼，逐步提升其肌体灵活度和耐受力。与此同时，可逐步指导患者进行走独木桥、上下楼梯等锻炼，提升患者的平衡能力。

（3）心理和生活个性化康复锻炼

脊柱损伤患者康复时间较长，患者自理能力受限，加之对手术效果怀疑，容易出现负面情绪。医护人员需从康复必要性、临床康复案例以及患者康复效果方面予以心理疏导，让患者能够减少心理压力，顺从护理工作。同时，生活方面医护人员为患者制定个性化的高蛋白、高热量的营养食谱，利于其恢复机体功能，减少胃肠道紊乱问题。

1.3观察指标

肢体功能指标对比，两组患者Fugl-Meyer指标差异，屈肌共同运动、协调/速度、分离运动、伸肌共同运动分数值分别为0-6分、0-6分、0-4分、0-8分，分数值越高，表示该项指标功能结果越好。

负面情绪、疼痛感指标对比：选择SAS进行焦虑指标评价，分数大于53分判定为焦虑、SDS分数大于50分判定为焦虑、VAS分数值为0-10分，0分无痛，10分剧痛；三组指标均为负相关，分数值越低，指标结果越好。

护理依从性对比：综合护理依从率=[（十分依从+基本依从）/小组例数]×100.00%

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[ n（%）]，予以X²检验；计量资料为（±s），予以t检验。P＜0.05，提示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组脊柱损伤患者Fugl-Meyer指标对比

两组患者护理前屈肌共同运动、协调/速度、分离运动、伸肌共同运动各项分值差异不大，对比P＞0.05，无统计学意义。经过护理后，两组患者各项分值均有提升，两组分值结果对比如下：

①屈肌共同运动：对照组护理后3.95±0.44（分）、观察组护理后4.18±0.43（分）、统计学对比（t=2.3644、P=0.0205），P＜0.05，有统计学意义。②协调/速度：对照组护理后3.96±0.49（分）、观察组护理后4.19±0.52（分）、统计学对比（t=2.0359、P=0.0452），P＜0.05，有统计学意义。③分离运动：对照组护理后2.57±0.32（分）、观察组护理后2.74±0.31（分）、统计学对比（t=2.4132、P=0.0182），P＜0.05，有统计学意义。④伸肌共同运动：对照组护理后5.94±0.65（分）、观察组护理后6.19±0.77（分）、统计学对比（t=1.5691、P=0.1207），P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组脊柱损伤患者SAS、SDS、VAS指标对比

两组患者护理前SAS、SDS、VAS指标各项分值差异不大，对比P＞0.05，无统计学意义。经过护理后，两组患者SAS、SDS、VAS指标均有下降，两组相关指标结果如下：

①SAS：对照组护理后53.96±6.23（分）、观察组护理后48.68±6.86（分）、统计学对比（t=3.6036、P=0.0006），P＜0.05，有统计学意义。②SDS：对照组护理后55.28±6.60（分）、观察组护理后51.63±6.84（分）、统计学对比（t=2.4287、P=0.0175），P＜0.05，有统计学意义。③VAS：对照组护理后1.98±0.21（分）、观察组护理后1.85±0.24（分）、统计学对比（t=2.5782、P=0.0118），P＜0.05，有统计学意义。

 2.3  两组脊柱损伤患者综合护理依从率对比

对照组：十分依从12例（30.00%）、基本依从20例（50.00%）、不依从8例（20.00%）、综合依从32例（80.00%）；观察组：十分依从31例（77.50%）、基本依从7例（17.50%）、不依从2例（5.00%）、综合依从38例（95.00%），两组综合依从率统计学对比（X²=4.1143、P=0.0425），P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

脊柱损伤是暴力因素导致的创伤疾病，有极高的致残率，对患者身心以及其家庭都带来极大负担^{[ 4 ]}。对患者开展及时手术可挽救其生命，但因疾病严重，加之手术治疗和术后卧床休息，患者肢体功能障碍问题十分明显^{[ 5 ]}。对患者开展及时的术后康复锻炼，可刺激患者的神经功能，改善其自理、生活、运动能力。传统的康复护理方式统一化、范式化，忽略了患者的个体身心功能差异，因此患者术后康复结果有所差异^{[ 6 ]}。

个性化康复护理是临床护理的新理念，提倡以人为本，实现一对一护理，强调尊重患者个体差异，结合患者恢复情况提供护理服务^{[ 7 ]}。对于脊柱损伤患者而言，因康复时间较长，患者的年龄、耐受力、身体素质等均有差异，因此护理工作需要个体循证，让护理工作满足患者的实际需求，更利于患者的预后。开展个性化康复护理，可实现精准化、综合化护理，满足患者的肢体功能全面恢复，减少其负面情绪和并发症风险^{[ 8 ]}。临床护理工作开展前，医护人员收集患者的个体信息和类似案例，了解此类患者的肢体功能恢复要点，结合临床护理的工作情况制定个体化训练计划，期间结合患者的机体耐受力，康复期望值等开展被动、主动、功能重建等护理计划，能够有效预防下肢静脉血栓、关节粘连等并发症，同时利于患者的肢体功能恢复^{[ 9 ]}。此外，护理期间考虑到患者的个体差异，对于年龄较大的对象，也提倡卧床恢复期间使用医疗工具如气垫床，结合其身体恢复情况开展康复训练，实现安全、精准、循序渐进护理目的^{[ 10 ]}。

本文也对收入的脊柱损伤患者开展护理研究，对其开展个性化康复护理后，患者肢体功能指标恢复良好，焦虑、抑郁、疼痛指标下降，综合护理依从率较高。对比常规护理对象，个性化康复患者的结果更好。综合分析可知，个性化康复是从患者的个体生理机制出发，考虑到了其耐受力和康复需求，护理人员能够为其制定出适合其康复的护理计划，患者接受程度较高。同时结合康复阶段循序渐进开展护理，患者可感受到肢体功能恢复、自理能力显著提升，身心状态也随之改善。综上所述，个性化康复可促进脊柱损伤患者术后肢体功能恢复，改善其依从性，减轻负面情绪、疼痛感，可推广。

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