轻、中度老年痴呆患者采用吡拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗的临床观察

【摘要】 目的 为了探究轻、中度老年痴呆采用吡拉西坦联合多奈哌齐治疗的临床效果 方法 选取2023年7月-2026年5月收治的轻、中度认知功能衰退老年病患98例，依托随机数字抽样方式划分为参照组与研究组，每组各纳入49例病例。参照组单用多奈哌齐药物施治，研究组则在前述用药基础上叠加吡拉西坦协同干预。对比两组受试者施治前、施治1个月、2个月、3个月的日常生存能力与神志情绪状态，同步统计各组不良症状发生情况与整体诊疗成效。结果显示：施治前，两组病患日常活动能力、精神情绪状态组间对照无统计学区别（P＞0.05），不良症状发生概率对比亦无明显差异（P＞0.05）。施治1个月、2个月、3个月后，研究组病患日常自理能力显著优于参照组，组间差异具备统计学价值（P＜0.05）；研究组神志状态改善情况优于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；且研究组整体诊疗有效率明显高于参照组，数据对比具备统计学差异（P＜0.05）。 结论  采用吡拉西坦联合多奈哌齐治疗，较单用多奈哌齐，更好地改善轻、中度老年痴呆患者的精神状态，提升患者的生活能力和临床治疗效率，且不会增加患者的不良反应发生情况，用药安全性较高，临床意义重大。

【关键词】老年痴呆；吡拉西坦；多奈哌齐；临床效果

前言

老年痴呆通常是医学所指的阿尔兹海默病^[1]。我国的老年痴呆患者病例数量庞大，且呈明显的持续上升趋势^[2]。65岁以后是阿尔兹海默病的高发年龄阶段。年龄增长是老年痴呆的主要诱发因素，除此之外，遗传因素、生活习惯以及血管健康等因素与老年痴呆患病密切相关。老年痴呆发病症状通常表现为记忆力、语言表达、定向和空间混乱、情绪波动和行为异常以及性格大变等多个认知领域能力的下降。不仅对患者日常生活造成影响，还会加重家庭和社会经济负担，疾病发展严重情况下，还会对患者生命安全造成威胁。借助药剂施治配合非药物一体化干预，可阻滞病患认知损耗进展，令其异常精神行为获得理想管控。吡拉西坦是一种有机化合物，能够激活、保护和修复脑细胞，改善脑部缺氧，促进脑代谢，是临床用于老年痴呆辅助药物治疗，能够有效改善患者记忆和认知能力。多奈哌齐是临床老年痴呆的主要治疗药物，能够通过提高相关物质浓度，改善患者的记忆和思维功能。吡拉西坦联合多奈哌齐对轻、中度老年痴呆治疗效果的研究资料较少，为提高轻、中度老年痴呆临床治疗参考的可靠性，他对两种药物联合治疗效果展开分析，效果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年7月2026年5月收治的轻、中度阿尔茨海默病患者98例，采用随机数字表法划分为对照组与观察组，各组49例。对照组男性25例，女性24例，年龄区间65-84岁，均值（75.64±5.32）岁，病程0.5-5年，均值（3.46±1.34）年；观察组男性27例，女性22例，年龄区间66-83岁，均值（75.65±5.31）岁，病程0.4-5年，均值（3.45±1.35）年。两组性别、年龄、病程对比未见统计学差异（P＞0.05），组间具备可比价值。本研究经由本院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）全部受试对象均参照《阿尔茨海默病诊断规范》满足老年痴呆相关诊断条目；（2）全部患者家属知晓研究详情并签订知情同意文书。排除标准：（1）罹患重度心、肝、肾脏器功能衰竭的病例。（2）合并严重肿瘤疾病患者（3）因其自身原因无法正常配合治疗护理患者。

1.2 方法

    两组治疗周期均持续3个月。

对照组予以多奈哌齐药物干预。盐酸多奈哌齐片（生产企业：卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20070181）规格：5mg*7片*1板。用法用量：每天一次睡前口服，初始剂量为5mg。至少维持1个月后，经医生评估病情后调整剂量。注意事项：用药期间严格关注心率以及消化道反应，严格遵医嘱用药，不可私自停药，。

观察组采用吡拉西坦联合多奈哌齐治疗。多奈哌齐治疗方式同对照组一致。吡拉西坦片（生产厂家：上海华源安徽仁济制药有限公司、国药准字H34020741）规格：0.4g*100片。用法用量：3次/d，每次0.8-1.6g口服。注意事项：严格遵医嘱用药，不可自行加减药量或私自停药，用药期间避免饮酒，并注意定期复查。若出现严重头痛，皮疹，震颤以及精神行为异常时，要立即停药就医。

1.3 观察指标

（1）采用（ADL  ‌Barthel 版算法‌)日常生活能力评定量表对患者干预前，干预1个月、2个月以及3个月后的生活能力进行评估，该量表总共包含10项日常活动，有关进食、洗漱更衣、如厕行事等事项均可独立完成计为百分，得分数值越高，代表受试者自身日常行事本领越佳。评分越高，表明日常生活能力越好。

（2）采用（Mini-Mental State Examination MMSE)简易智能状态检查量表评估患者干预前，干预1个月、2个月以及3个月后的精神状态，满分为30分，评分越高，为精神状态越好。

（3）分析两组患者发生呕吐、乏力、腹泻以及失眠的不良反应发生情况。

（4）通过（MMSE)简易精神状态量表评分进行疗效评估，量表总分30分，分值在27-30分时视为认知功能正常；21-26分为轻度痴呆；10-20分为中度，低于10分则表示为重度。当治疗后患者的自理能力有明显的改善，并且没有发生不良反应，分数在21-27分时，临床疗效为显著；当患者自理能力较治疗前有部分改善，出现轻微的不良反应且分数在10-20分左右时，疗效表示有效；当患者自理能力无任何改善或出现症状加重的情况，分值＜10分时，疗效表示无效。临床疗效总有效率=（有效+显著）例数/49*100%。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS22.0软件比较分析，对于计数资料分别用[n,(%)]表示，以X²进行检验，对于计量资料分别用（）表示，以t进行检验，若（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前，干预1个月、2个月以及3个月后的日常生活能力

表1 两组干预前，干预1个月、2个月以及3个月后的日常生活能力分析（）

2.2两组干预前，干预1个月、2个月以及3个月后的精神状态

表2 两组干预前，干预1个月、2个月以及3个月后的精神状态分析（）

2.3两组患者的临床疗效

表3  两组的临床疗效分析[n,(%)]

2.4两组患者的不良反应发生情况

表4 两组不良反应发生情况分析[n,(%)]

3. 讨论

阿尔兹海默病属于中枢神经系统退行性病变。疾病发展分为3个阶段：早期轻度痴呆阶段，通常会表现为记忆力减退、认知功能下降、语言障碍、情绪变化以及定向力减弱。中期中度痴呆阶段，表现为严重记忆丧失、基础生活能力丧失，语言退化，日常熟悉环境下仍会迷路。晚期重度痴呆阶段，患者出现认知功能几乎丧失，失去语言以及识别亲友的能力；运动功能退化，生理功能失控，还会因此增加肺炎、感染以及压疮的并发症风险^[3]。

吡拉西坦主要是一种脑代谢改善药，能够促进大脑内ATP的合成，增强神经元的代谢功能，从而帮助老年痴呆患者改善认知和记忆能力。多奈哌齐能够阻止大脑中分解记忆物质的酶发挥作用，提高“乙酰胆碱”的记忆相关物质浓度，帮助患者色改善认知、记忆和思维。研究结果显示，干预前，两组患者的日常生活能力（p＞.0.05），干预1个月、2个月以及3个月后，两组患者的日常行为能力均较干预前有所提升，观察组患者的日常生活能力较对照组好（p＜0.05）差异有统计学意义。表明了吡拉西坦和多奈哌齐治疗都能够有效的改善轻、中度老年痴呆患者的日常生活能力，然而，联合用药的效果比单一药物治疗效果更好。分析其原因：吡拉西坦是γ-氨基丁酸衍生物，是中枢神经系统保护剂，脑代谢活化药物，能够有效的改善脑部微循环，但单独使用对重度认知功能改善效果有限。多奈哌齐属于可逆性胆碱酯酶抑制剂，能够通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱分解，从而改善患者记忆力、定向力以及认知和思维能力。联合用药治疗能够有效通过精准调节神经低质，保护神经元，减轻患者脑部损伤，从而有效改善患者日常生活能力^[4]。

研究显示：干预前，两组患者的精神状态分析（p＞0.05），干预1个月、2个月以及3个月后，两组精神状态均较干预前有所改善，观察组的精神状态明显较对照组好（p＜0.05）差异有统计学意义。吡拉西坦通过穿透血脑屏障，作用域大脑皮层和海马区神经细胞，能够有效提升脑细胞对氧气以及葡萄糖的利用效率；多奈哌齐作为老年痴呆病治疗的常见药物，能够修复神经元传导通路，快速改善患者认知，记忆和思维障碍。联合用药，两者治疗相辅相成，有效的改善患者精神状态。数据分析提示，观察组整体临床施治获益水平优于对照组，组间对比存在统计学区别（p＜0.05）；两组不良事件的发生情况接近，对比未见统计学意义（p＞0.05）。临床治疗发现，单一的药物对轻、中度老年痴呆的症状改善效果有限，多奈哌齐对特殊的痴呆疾病类型效果一般，在联合吡拉西坦，共同药理作用下，对老年痴呆的治疗效果更好，且两种药物均作为临床基础用药，均在专业医生指导下进行用药，不良反应轻微且可控，因此，联合治疗具有用药安全性[5]。

综上所述：采用吡拉西坦联合多奈哌齐治疗轻、中度老年痴呆疾病，能够更好改善患者的日常生活能力以及精神状态，有效提高临床疗效，且具有用药安全性。

参考文献

[1]朱峰莉,周晓燕,章恩凯,等. 老年痴呆患者大肠埃希菌尿路感染的病原菌耐药性及影响因素调查 [J]. 中国病原生物学杂志, 2026, 21 (6): 819-824.

[2]罗玉玲,廖春梅,古惠梅,等. 基于奥马哈系统的康复护理在老年痴呆伴吞咽障碍患者中的效果 [J]. 国际精神病学杂志, 2026, 53 (2): 626-630+655.

[3]豆银霞,王宇彤,王若雨,等. 高水平健康管理模式下老年痴呆症早期认知疗法的干预机制研究 [J]. 科学咨询, 2026, (9): 213-217.

[4]Schindler E S ,Wolk A D . Predicting Risk of Cognitive Impairment With Alzheimer Disease Blood Biomarkers. [J]. JAMA, 2026,

[5]Zhu M ,Liang C ,Feng W , et al.Clinical effect of donepezil hydrochloride in the treatment of Parkinson's disease patients: a meta-analysis.[J].American journal of translational research,2025,17(10):7545-7556.