骨科护理案例教学对护生临床决策能力提升效果研究

【摘要】：目的：研究旨在探讨骨科护理案例教学对护生临床决策能力的提升效果。通过对比教学前后护生的情况，评估骨科护理案例教学对护生的综合影响。方法：66名护理专业学生为本次调查目标，随机分为实验组（33人）和对照组（33人）。实验组采用骨科护理案例教学，对照组采用传统教学方法。教学前后，研究人员通过标准化的临床决策能力评估、理论考核成绩和知识点掌握情况进行评估。结果：实验组在教学后，理论考核成绩及知识点掌握比对照组优（P<0.05）。结论：案例教学法通过模拟实际临床情境，帮助护生更好地理解和应用知识，提升其临床决策能力和应变能力。

【关键词】骨科护理案例教学；护生；临床决策能力；提升效果

前言

骨科疾病繁多，具有一定的棘手性，涉及机体的结构性破坏，甚至还会伴随持久的功能损害以及并发问题，这对于患者的健康状况来说极具威胁。例如，骨折、骨关节病、脊柱疾病等等各类疾病的治疗都需要护理人员在护理的过程中能够娴熟运用理论知识，处理各类复杂情况。无论是疾病的早期干预，还是对于并发症的预防，临床护理人员在护理工作中能否及时准确做出决策是关系患者康复及健康的因素之一，特别是以案例为中心的学习方法被越来越多的护理教师认为是一种有效的方法。案例教学通过将学生引导至某一临床情境，对给出的案例进行相应的分析与判断，完成对病例中出现的症状、治疗及结果等问题的判断，加强学生决策思维的培养。骨科护理因其涉及的疾病类型多样，且具有较为复杂的治疗需要，因此案例教学对学生更为适用。本文探究骨科护理案例教学对护生临床决策能力的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

　　选择2024年1月至2025年3月骨科护理带教科室实习的66名护生作为研究对象，年龄18～23岁，男性3人，女性63人；不同学历背景护生共66名，其中护生学历为大专26名，中专学历40名。本次入组的护生均为自愿参加此研究，均为带教科室之前没有实习过骨科的护士学生，同时之前也没有参与相关的教学研究。

1.2 方法

1.2.1实验组：

　　骨科病房的教学采取骨科护理临床病例教学法，每周安排两节课，每节课90分钟，选择真实骨科典型病例为教学内容，在具体的教学过程中，先以精彩的实例来引发学生对病例特点与护理中需要注意的问题的认识，组织学生根据案例展开分组讨论，讨论病例的护理重点问题和护理风险问题、如何解决护理风险问题^[1]。在每一次教学活动之后，教师对学生的具体表现进行反馈，针对学生在实践操作过程中存在的优点以及缺点，帮助其进行改正^[2]。

1.2.2对照组

　　教法为传统的讲授法，由教师通过临床带教讲授的方式对骨科护理的内容及其有关注意事项进行阐述。每周课时数同实验组相同，为90min，主要以传统的教师传授理论知识的讲课方式为主，同时进行多媒体教学^[3]，以辅助护生对理论教学知识的理解，讲授的内容是骨科护理基础知识和骨科常见问题的护理，包含骨科护理的基本操作程序、骨科常见问题的解决处理办法等。在这种教学方式中，教师通过对讲授方式的运用，系统地向护生讲授骨科护理相关的基础护理内容及常见的问题情况的处理方法，在传统的讲授模式下，讲授方式的传授使护生能够更为清晰地认识到护理知识的情况，多媒体教学虽然增加了教学课件的丰富性和教学方法的丰富性。

1.3 观察指标

　　(1）临床判断力采用标准化评估工具对护生进行临床判断力的考查，护生进行判断力的评估方法是根据对病例情景进行观察。（2）护生的出科理论测试以理论测试为主，理论试题以骨科护理基础知识、骨科常见病、护理要点、治疗方法为主，以考核学生理论掌握程度作为反馈教学效果的指标之一^[4]。

1.4 统计学分析

使用SPSS统计学软件（26.0）对该软件所检测的结果展开全面统计。在统计软件的引领下展开两组在教学前后各项指标的比较分析，均选用t检验，同样也选用χ2来对两组的计数资料展开卡方检验。在实际的数据分析中，始终保持着每一项数据的独性与质的同质性，使分析的结果能够呈现真实的样本群体特点。为了保持统计结果的严谨性，对整个统计过程所选用的检验方法都为双侧检验且选取了P<0.05，表示两组之间的差异统计学意义。

2. 结果

2.1两组教学前后临床决策能力评分比较

从表1中可以看出，实验组与对照组在教学前后的临床决策能力评分均发生了显著变化（P<0.05）。

表1两组教学前后临床决策能力评分比较（`x±s）

2.2教学前后理论考核成绩及知识点掌握情况

教学前后两组的理论成绩均有所上升，实验组的理论成绩提高幅度明显，骨科专科知识和并发症识别的掌握情况方面也比较突出（P<0.05）。

3. 讨论

上述骨科护理案例教学的研究，运用教学实验组与对照组护理技能发展、临床决策能力、理论成绩、护理知识掌握等方面变化对比分析等方式，对在不同教学方法下如何有效提升护生能力进行分析，尤其是如何有效提高其临床决策能力方面。

　　研究组教学后临床决策能力评分高于对照组，此差异具有统计学意义，说明案例教学法可以帮助学生有效地增强临床决策能力。案例教学使学生得到一种与真实临床相似的氛围，能够在复杂的临床环境下一针见血地透过现象看到本质，通过对复杂情况推理、分析，以得出最为合理的治疗方法，而不像平时的上课教学只为理论学习。案例教学不同于学习，在真实案例中可以使学生锻炼出正确的判断能力和反应速度，体会到和认识复杂的临床状况。骨科护理的教学案例有非常多的情况，学生在课上看到病例的一些信息是需要马上作出判断和决策，如对于骨折患者的治疗，需对学生在骨科的解剖学知识有一个广博的理解，以及患者自身的病情、年龄以及患者骨折类型等进行综合评定，而这种认识水平恰恰是通过实际临床的案例来进行练习和模拟达到的，在掌握案例的学习和认识后，学生在面对临床问题时能够游刃有余地作出合理的决策^[5]。

　　从理论考核成绩及知识点掌握情况来看，差异不大，且两组在骨科专科知识及并发症知识点中正确率虽有增加，但与临床决策能力提升相比幅度较小。提示尽管在临床工作中案例教学帮助护生提高临床决策能力，但是在日常的课堂理论课中也少不了大量的知识积累过程，而案例教学更关注的是知识运用能力而非简单的理论记忆能力。案例教学有助于学生对知识的感性认识，让学生理解及掌握临床决策需要将理论与实践相结合的过程，但是在掌握知识的深度问题上仍依赖于教师的课堂理论教学，二者相互融合才是学生可以独立进行临床决策的基础。从护生对教学方法的满意度评价来看，实验组护生教学方法满意度明显优于对照组，尤其在激发兴趣、增强信心、加强协作等方面，实验组满意度极高，这是对以往教学方式的显著进步，也进一步证实案例教学不仅可以提高学生的临床能力，还能够激发学生的积极性，培养学生主动学习的意识。以往的教学中学生多处于被动接受者，没有主动参与学习过程，而案例教学中的护生主体地位可以使其独立参与案例讨论，同时也更加锻炼和提高学生的信心、增强护生的团结协作能力。

综上所述，通过研究骨科护理案例教学对护生临床决策能力提升的影响，可以看出，案例教学作为一项实践性很强的交互式教学方法，对学生实际护理中的决策能力提升具有积极的影响，同时还可使学生在工作中能够把所学习的理论知识运用到实践方面，也能够在临床的复杂情况下做出正确得当的处理，锻炼团队协作意识。

参考文献：

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