寒痉汤加减治疗绝经后骨质疏松症寒凝证临床价值研究

摘要：目的：分析绝经后骨质疏松寒凝证治疗中寒痉汤加减方的应用效果。方法：选取2025年1月到2026年2月到我院治疗的62例绝经后骨质疏松寒凝证患者，按照就诊号末尾单双数的方式划分两组：单数31例记录对照组中实施常规西药治疗，双数31例记录观察组中加用寒痉汤加减方治疗。对比两组治疗效果。结果：治疗3个月后两组患者中医证候积分、血清骨代谢指标水平均降低，且组间对比结果显示观察组各项数据值更低（P＜0.05）。结论：绝经后骨质疏松寒凝证治疗中，寒痉汤加减方的应用可进一步改善患者证候表现及骨代谢水平，值得推广应用。

关键词：寒痉汤；绝经后骨质疏松症；寒凝证；治疗效果

绝经后骨质疏松症是临床中较为常见的一种全身性代谢性骨病，中医病证分型有多种，其中寒凝证型在北方地区发病率较高，以腰背冷痛、遇寒加重等症状为主，会对患者的生活质量产生严重影响^[1]。目前临床针对该种病症的治疗以西医为主，虽然能够在一定程度上抑制骨吸收，但治标不治本，疗效有限，而近几年中医药技术的快速发展，为该类患者治疗提供了全新思路，其中寒痉汤出自中医经典，具有温经散寒、通络止痛之功效，在骨关节疾病治疗中显示出独特优势^[2]。基于此，本研究对该方在绝经后骨质疏松症中的应用进行了对比分析，并整理报告如下，希望能够为临床类似疾病治疗方案制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年1月到2026年2月到我院治疗的62例绝经后骨质疏松寒凝证患者，按照就诊号末尾单双数的方式划分两组：单数31例记录对照组，年龄均值（62.37±5.84）岁[51，74]，绝经时长均值（13.26±4.51）年[5，23]，体质指数均值（24.02±2.33）kg/m²[20.1，27.8]；双数31例记录观察组，年龄均值（62.85±6.02）岁[52，75]，绝经时长均值（13.58±4.37）年[6，24]，体质指数均值（24.31±2.41）kg/m²[20.5，28.2]。两组基线资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规西药治疗，即口服碳酸钙D3片，每日1次，每次1片；阿仑膦酸钠维D3片，每周1次，每次1片，晨起空腹用温水送服，服药后保持直立30min。

观察组在对照组基础上加用寒痉汤加减方治疗，原方含有麻黄6g、桂枝10g、白芍15g、细辛3g、当归12g、川芎10g、威灵仙15g、透骨草15g、甘草6g。同时，依据患者具体症状表现进行药材加减，如疼痛剧烈者加制川乌3g（先煎）、延胡索12g；腰膝酸软明显者加杜仲15g、牛膝15g；畏寒肢冷重者加制附子9g（先煎）、干姜6g。每日1剂，水煎取汁400mL，分早晚两次温服。

两组患者均连续治疗3个月，治疗期间提供常规活动、饮食等方面指导。

1.3 观察指标

评估两组患者治疗前后的中医证候积分，以腰背冷痛、形寒肢冷、腰膝酸软、遇寒加重4项主次症为准进行量化评分，各项0~6分记录，表示证候从无到严重，总分0~24分，即分值越高证候越严重；获取两组患者治疗前后血清骨代谢指标，涉及血清I型前胶原氨基端前肽（P1NP）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）2项，均由酶联免疫吸附法（ELISA）测定。

1.4 统计学方法

经SPSS 21.0处理数据，通过（±s）表示计量型、t检验，[n（%）]表示计数型、χ²检验，仅P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后两组患者中医证候积分、血清骨代谢指标水平均降低，且组间对比结果显示观察组各项数据值更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者中医证候积分与血清骨代谢指标比较（±s）

3 讨论

本次试验结果显示，治疗3个月后两组患者中医证候积分、血清骨代谢指标水平均降低，且组间对比结果显示观察组各项数据值更低（P＜0.05）。分析原因，绝经后骨质疏松寒凝证的出现与肾阳亏虚、寒邪内侵、经脉凝滞有关，治疗上应以温阳散寒、通络止痛为法，而寒痉汤加减方中麻黄、桂枝温经散寒、宣通阳气，细辛助阳散寒、通络止痛，白芍养血柔筋、缓急止痛，当归、川芎活血化瘀、通络行气，威灵仙、透骨草祛风除湿、通络止痛，甘草调和诸药^[3]。以上药材合用具有寒温兼顾、攻补兼施的效果，不仅能够温肾阳治本，也能散寒凝治标，在常规西药抑制骨吸收的基础上联合该方则可协同发挥温阳散寒、改善骨代谢的作用。同时，依据患者症状的药材加减也兼顾了患者个体差异。

综上，绝经后骨质疏松寒凝证治疗中，寒痉汤加减方的应用可进一步改善患者证候表现及骨代谢水平，值得推广应用。

参考文献

[1] 何晓辰,彭光远,王金榜. 寒痉汤加减治疗绝经后骨质疏松症寒凝证临床研究[J]. 西部中医药,2023,36(9):1-5.

[2] 宋任一,于冬冬,智猛,等. 基于脏腑辨证理论探讨绝经后骨质疏松症的中医治疗[J]. 中西医结合慢性病杂志,2025,2(3):24-28.

[3] 黄志强,马梓宸,席琛,等. 中医药治疗绝经后骨质疏松症临床疗效研究[J]. 中国骨质疏松杂志,2024,30(11):1653-1660,1672.