健脾理气降脂汤治疗单纯性肥胖的研究

【摘要】目的：分析健脾理气降脂汤治疗单纯性肥胖的效果。方法：选取2025.01-2025.12期间，本院收治的80例单纯性肥胖患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（n=40例，常规治疗）与观察组（n=40例，健脾理气降脂汤治疗）。对比两组患者的临床治疗效果、围度及肥胖指标、中医证候积分。结果：观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者，且治疗后的腰围、臀围、体重、体质指数以及中医证候积分，均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用健脾理气降脂汤治疗单纯性肥胖，可有效降低患者的体重、腰围、臀围、体质指数等指标，减轻各项中医证候，取得了更佳的临床治疗效果。

【关键字】单纯性肥胖；健脾理气降脂汤；临床疗效

肥胖是一种由于机体脂质以及能量代谢紊乱而引发的慢性疾病。而单纯性肥胖则是指，由于摄入热量超过消耗量所导致的体内脂肪堆积，可能会引发代谢障碍，但通常不会导致神经或内分泌出现明显异常[1，2]。随着经济与生活水平的不断发展，人们的生活方式与饮食结构均发生了巨大的改变，肥胖问题也日益突出。若不加以干预，则可能成为高血压、糖尿病、冠心病等并发症的诱因。目前，西医临床针对肥胖患者的治疗方案主要包括减重手术、药物干预等，但面临着较高的不良反应风险，且难以维持长期的治疗效果。中医学理论认为，肥胖的基本病机主要包括胃强脾虚、肝郁气滞等，多以健脾益气、疏肝解郁为治疗原则[3]。健脾理气降脂汤作为一种中药复方，可通过改善脾胃功能、促进气血运行，达到减脂目的[4]。鉴于此，本研究即对健脾理气降脂汤治疗单纯性肥胖的效果展开分析与讨论，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2025.01-2025.12期间，本院收治的80例单纯性肥胖患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（n=40例，常规治疗）与观察组（n=40例，健脾理气降脂汤治疗）。其中，对照组患者包含男性17例、女性23例，平均年龄为32.13±8.79岁，平均病程为2.13±1.02年；观察组患者包含男性16例、女性24例，平均年龄为32.76±8.21岁，平均病程为2.32±1.13年。所有患者均符合单纯性肥胖的临床诊断标准。排除标准为：合并恶性肿瘤者；存在肝、肾功能严重不全者；存在认知功能或精神障碍者。经比较，所有患者的一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

对患者开展健康宣教，讲解单纯性肥胖疾病相关知识，并进行饮食、运动等指导；根据患者身体状况及日常热量摄入情况，建议每日摄入热量较治疗前减少500kcal，或控制每日热量为1100~1500kcal范围内；结合患者实际情况，指导进行慢跑、游泳、羽毛球等运动，每日活动量应不低于6000步。

1.2.2 健脾理气降脂汤治疗

观察组患者在接受常规治疗的基础上，加以健脾理气降脂汤治疗，组方为：荷叶25g、泽泻20g、茯苓20g、苍术15g、党参15g、炒白术15g、陈皮10g、枳壳10g、清半夏10g、香附10g、炙甘草10g、厚朴10g、桂枝6g，将上述药材加水煎煮30分钟，煮至500ml，每日1剂，于早、中、晚饭后温服。

两组患者均持续治疗12周。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者的：

（1）临床治疗效果：包括显效、有效、无效，其中，患者治疗后，体重较之前减少5kg以上或体质指数减少≥4kg/m2，为显效；患者治疗后，体重较之前减少2~5kg或体质指数减少2~4kg/m2，为有效；不符合上述标准为无效，总治疗有效率=显效率+有效率；

（2）围度及肥胖指标：分别对两组患者治疗前、后的围度及肥胖指标进行对比，包括腰围、胸围、臀围、体重、体质指数；

（3）中医证候积分：分别对比两组患者治疗前、后的中医证候积分，包括浮肿、体倦乏力、脘腹痞满、神疲懒言、大便异常、食少纳呆，症状由轻到重计为0~3分，分数越高则表明患者症状越严重。

1.4 统计学分析

本次研究的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比

结果显示，观察组患者中显效、有效、无效的人数分别为26人（65.00%）、13人（32.50%）、1人（2.50%），对照组患者中显效、有效、无效的人数分别为19人（47.50%）（x2=2.489，P=0.115）、12人（30.00%）（x2=0.058，P=0.809）、9人（22.50%）（x2=7.314，P=0.007），可见，观察组患者的总有效率为39人（97.50%），明显高于对照组患者的31人（77.50%）（x2=7.314，P=0.007），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 围度及肥胖指标对比

结果显示，治疗前，观察组患者的腰围、臀围、体重、体质指数分别为91.56±3.15cm、101.24±8.23cm、84.66±3.57kg、28.65±4.03kg/m2，对照组患者的腰围、臀围、体重、体质指数分别为91.78±3.09cm（t=0.315，P=0.753）、102.04±8.82cm（t=0.419，P=0.676）、84.54±3.62kg（t=0.149，P=0.882）、28.57±4.11kg/m2（t=0.088，P=0.930）；治疗后，观察组患者的腰围、臀围、体重、体质指数分别为83.26±5.01cm、92.04±5.43cm、75.64±3.23kg、24.21±2.36kg/m2，对照组患者的腰围、臀围、体重、体质指数分别为88.43±4.74cm（t=4.741，P=0.001）、95.85±6.03cm（t=2.970，P=0.004）、79.43±3.58kg（t=4.971，P=0.001）、26.16±2.62kg/m2（t=3.498，P=0.001）；可见，治疗前，两组患者的各项围度指标与肥胖指标，并无显著差异（P＞0.05），但治疗后，观察组患者的腰围、臀围、体重、体质指数，均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3中医证候积分对比

结果显示，治疗前，观察组患者的中医证候积分为9.82±2.10分，对照组患者为9.76±2.17分（t=0.126，P=0.900）；治疗后，观察组患者的中医证候积分为2.13±0.17分，对照组患者为5.52±0.95分（t=22.216，P=0.001）；可见，治疗前，两组患者的中医证候积分并无显著差异（P＞0.05），但治疗后，观察组患者的中医证候积分显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，西医临床对于单纯性肥胖的发病机制尚不十分明确，但过度进食、家族遗传、心理压力过大、缺乏运动等多种因素，均可能导致脂肪过度积累，进而诱发单纯性肥胖。单纯性肥胖患者由于体内脂肪组织过度堆积，可能引发糖尿病、高血压、冠心病等多种慢性疾病以及不同器官系统的病变。可见，对单纯性肥胖患者采取科学、有效的治疗干预，对于保证其身体健康、提高生活质量等方面，均具有重要意义。

中医学理论认为，导致肥胖的重要原因为饮食过量，进而导致脾胃不调、运化失常。因而中医治疗单纯性肥胖患者时，多从调理脾胃入手，以健脾益气、消食导滞等为治疗重点。本次研究结果中显示，观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者，且观察组患者治疗后的腰围、臀围、体重、体质指数以及中医证候积分，均显著低于对照组患者。分析其原因为，健脾理气降脂汤中，党参可补中益气、茯苓可健脾利水、炒白术可健脾燥湿，三者构成了健脾的核心组合，协同增强脾胃运化水谷精微的能力；苍术可燥湿健脾、陈皮可理气健脾、半夏可燥湿化痰，三者可协同消除体内痰湿；枳壳可理气宽中、香附可疏肝理气、厚朴可燥湿消痰，三者可协同改善脾胃气滞；茯苓可健脾利水、泽泻可利水渗湿、荷叶可升清利湿，三者协同可促进体内水分排出；桂枝温阳化气，可助力水湿运化，同时与茯苓、泽泻配伍，形成了温阳利水的机制；再以炙甘草调和诸药，共同发挥健脾益气、利水降脂的功效[5]。此外，现代药理证实，泽泻能够降低血清总胆固醇与甘油三酯水平，荷叶中的生物碱能够通过激活AMPK通路，进而抑制脂肪生成[6]。健脾理气降脂汤通过健脾益气、燥湿化痰、理气行滞等多重作用机制，针对单纯性肥胖患者的核心病机，不仅能够有效降低体重、腰围、臀围等指标，还可调节机体代谢、改善脏腑功能，实现了标本兼治的目的。

综上所述，采用健脾理气降脂汤治疗单纯性肥胖，可有效降低患者的体重、腰围、臀围、体质指数等指标，减轻各项中医证候，取得了更佳的临床治疗效果，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 谢宝全,陆艳红,钟叙春. 防己黄芪汤联合穴位埋线治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2025,23(18):76-78.  

[2] 程冉,丁雷. 基于"虚气留滞"理论探讨单纯性肥胖的病机与治疗[J]. 中医药临床杂志,2025,37(5):852-856.  

[3] 李丹丹.分析小儿单纯性肥胖症应用益气健脾汤治疗的效果[J].中国实用医药,2024,19(6):146-148

[4] 周帅亮,徐中菊,张佳璐,冯辉.基于PI3K/Akt信号通路探讨健脾理气降脂汤联合肥三针治疗单纯性肥胖临床研究[J].陕西中医,2025,46(9):1278-1283

[5] 黄谦,袁通立.健脾理气降脂汤治疗单纯性肥胖临床观察[J].山西中医,2024,40(2):19-2024

[6] 丁叶蓉,周春楠. 五苓消肥汤联合穴位贴敷对单纯性肥胖患者炎症因子、肠道菌群及肠道屏障功能的影响[J]. 中国民间疗法,2024,32(15):61-64.