针灸与微波结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症患者在针灸与微波结合治疗后所呈现的临床疗效。方法：将本院中医科2023年全年接收的150例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机概率性分组计划，对应区别为对照组与观察组，每组人数均衡为75例。为对照组实施常规针灸技术治疗，观察组在针灸治疗基础上结合微波治疗，将不同治疗模式的应用下，2组患者有关疾病的指标变化进行统计学分析。结果：均在治疗前，未见对照组及观察组存在JOA及Prolo方面的评分差异（P>0.05）；在治疗后，观察组两项分值均更高于对照组（P<0.05）。治疗前2组功能障碍评分结果差异并不显著（P>0.05）；治疗后观察组功能障碍得分更低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组疼痛相关指标结果均无明显差异（P>0.05）；均在治疗后，观察组与疼痛相关指标结果均更低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后评测出生活质量水平较对照组得分呈更高显示（P<0.05）。结论：针灸结合微波治疗技术对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的改善效果更好，能有效减少患者腰椎疼痛的发生，使之生活质量得以提升。

关键词：腰椎间盘突出症；针灸；微波；治疗效果

前言

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，随着人们生活方式的改变，出现长时间久坐、缺乏运动、过度负重等现象，使得腰椎间盘突出症患病率不断上升[1]。疼痛是最主要的症状之一，通常表现为腰部、臀部、大腿后侧及小腿外侧的放射性疼痛，严重时甚至会影响到患者的行走和站立[2-3]。此外，还会导致患者腰部活动受限，出现肌肉无力、感觉异常等症状，严重影响了患者的日常生活和工作。目前，腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗[4]。保守治疗如药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，虽然能在一定程度上缓解症状，但对于病情较重的患者效果往往不理想，且容易复发[5]。针灸作为一种传统的中医疗法，是通过刺激穴位来调节人体的气血运行和脏腑功能，具有疏通经络、止痛消肿等作用[6]。微波治疗则是利用微波的热效应和非热效应，改善局部血液循环，能促进炎症吸收和组织修复。本研究将针灸与微波结合用于治疗腰椎间盘突出症，期望发挥两者的协同作用，为患者提高治疗效果，现将方法与结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院中医科2023年全年接收的150例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机概率性分组计划，对应区别为对照组与观察组，每组人数均衡为75例。为对照组实施常规针灸技术治疗，该组患者含男性42例，女性33例，年龄上下界限分别分40岁、70岁，平均（58.91±8.45）岁；观察组在针灸治疗基础上结合微波治疗，该组患者含男性40例，女性35例，年龄上下界限分别分40岁、70岁，平均（58.32±8.55）岁；以上指标均具备统计学开展价值（P>0.05）。

1.2方法

对照组单一性开展针灸治疗：针灸治疗腰椎间盘突出症前，先询问患者病史、对患者进行体格检查及影像学检查，让患者采取舒适体位并做好心理准备，同时准备好毫针及消毒用品。确定主穴，即腰部的肾俞、大肠俞、腰阳关、命门等，以及下肢的环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴位，再根据患者症状和辨证分型选取配穴。进针时消毒穴位皮肤，右手持针，左手按压固定穴位后快速刺入，接着通过提插、捻转手法获得得气感，留针20 - 30分钟，留针结束后轻轻捻转针柄缓慢拔出，用消毒棉球按压针孔。治疗后询问患者感受，观察有无不良反应，通常每天或隔天治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息3-5天。

观察组在上述治疗期间结合微波治疗：微波治疗前患者要去除身上的金属物品，采取舒适体位。准备好微波治疗仪，调节功率、频率、治疗时间等参数。根据椎间盘突出位置定位治疗部位，将治疗探头放置于特定位置后进行妥善固定，启动治疗仪，期间密切观察患者反应，如有异常及时调整或停止治疗。治疗结束关闭仪器取下探头，观察患者皮肤情况。告知患者治疗后可能出现的短暂不适及注意事项。

1.3观察指标

（1）治疗前后JOA及Prolo评分对比：JOA即日本骨科协会用于评估治疗的分数，其重点在于对人体功能性障碍的衡量，能够将颈脊髓的功能受损状况予以量化评定。JOA的总评分上限为29分，下限是0分，分数越低就意味着功能障碍的程度越显著。而Prolo腰椎功能评定表作为腰痛患者功能结果评定中应用极为广泛的评分表之一，尤其在腰椎术后的评定中发挥重要作用，是从社会和腰椎功能状况这两个方面展开评分，依据评分结果把治疗效果划定为差、可、良三个等级。（2）功能障碍评分比较：以治疗的前后作为时间的观察节点，选取 Oswestry功能障碍指数问卷（SCODI）来进行计分操作，涵盖了疼痛度、提物、行走、坐、站立、社交等十个方面的问题。每一项的分值为0-5分，所计分数的数值越大，意味着症状越为严重。（3）疼痛发作情况的观察：总共包含了3项与疼痛相关的评估，分别为疼痛评分、疼痛发作频率以及疼痛持续时间。关于疼痛评分的观测，是通过视觉模拟评分表（VAS）来进行测评的，由患者按照测评的规则进行标注。此评分表的起始分为0分，终端分为10分，分数值越高就表明疼痛越显著。（4）生活质量比较：通过SF - 36量表来对患者的生活质量予以评测。其调查题目是从患者躯体职能、情感职能、精神职能以及社会职能等多个方面展开的，单项的计分是100分，评分越高意味着生活质量越好。

1.4 统计学方法

与本次研究相关的数据均衡计入SPSS22.0统计学软件中，其中，组间计量资料在表述时，通过（x̄±s）进行，积极开展t检验，计数资料在表述时，通过（%）进行，积极开展χ²检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后JOA及Prolo评分对比

均在治疗前，未见对照组及观察组存在JOA及Prolo方面的评分差异（P>0.05）；在治疗后，观察组两项分值均更高于对照组（P<0.05）。由表1所示。

表1 治疗前后JOA及Prolo评分对比（x̄±s，分）

2.2 功能障碍评分比较

   治疗前2组功能障碍评分结果差异并不显著（P>0.05）；治疗后观察组功能障碍得分更低于对照组（P<0.05）。由表2所示。

表2功能障碍评分比较（x̄±s,分）

2.3疼痛发作情况的观察

治疗前，2组疼痛相关指标结果均无明显差异（P>0.05）；均在治疗后，观察组与疼痛相关指标结果均更低于对照组（P<0.05）。由表3所示。

表3疼痛发作情况的观察（x̄±s）

2.4生活质量比较

观察组治疗后评测出生活质量水平较对照组得分呈更高显示（P<0.05）。由表4所示。

表4 生活质量比较（x̄±s,分）

3讨论

腰椎间盘突出症的发病机制主要涉及腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激相邻脊神经根，导致腰部出现疼痛、下肢麻木等症状[7-8]。疾病发病因素众多，包括腰部外伤、长期劳累、不良坐姿以及遗传等。针灸治疗是通过刺激特定穴位发挥作用，一方面，它能够调节神经系统的功能，抑制疼痛信号的传递，从而有效减轻患者的疼痛感知[9]。另一方面，针灸治疗可促进内啡肽等具有镇痛作用的神经递质释放，能进一步缓解疼痛。此外，针灸治疗还能改善局部血液循环，加速代谢产物的排出，进而减轻炎症反应，同时还能调整脊柱周围肌肉的张力，能恢复脊柱的力学平衡，有效减少对神经根的压迫[10]。微波治疗则主要是依靠其热效应和非热效应[11]。其中，热效应可扩张血管，增加局部血液循环，进而促进组织代谢和修复。同时，微波治疗还能提高局部组织的氧含量，能加快炎症消退。非热效应则能够调节细胞的生物活性，增强细胞的免疫功能[12]。

当针灸与微波治疗相结合时，可能触发协同效应。首先，针灸在改善局部气血运行的同时，微波的热效应能进一步强化血液循环，加速代谢和修复过程。其次，针灸对患者神经功能的调节与微波非热效应对细胞生物活性的调节具有相互协同的作用，更能有效地缓解患者疼痛和神经受压症状。两者共同作用能更有力地减轻炎症反应，有效促进受损组织的修复和功能的恢复。通过对比上文治疗效果，发现观察组采用的针灸与微波联合治疗后，患者的腰椎功能恢复效果更好，且该组患者功能障碍程度得以减轻、疼痛相关情况均更低于对照组，生活质量得以提升，表示针灸结合微波治疗具有明显的疗效优势，与单独的针灸或微波治疗相比，联合治疗综合了两种方法的优点，其作用机制能相互补充，能够更全面地应对疾病的多个病理环节，提高了治疗的强度和深度，能让患者腰椎功能得以更好地恢复。

综上所述，本研究明确了针灸与微波结合治疗腰椎间盘突出症的显著疗效，能更快地减轻患者症状，为患者提供了一种更有效的治疗选择。

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