多学科协作模式对复杂性肝内胆管结石围手术期护理的作用

【摘要】目的：分析多学科协作模式在复杂性肝内胆管结石患者围手术期护理中的应用效果。方法：回顾性收集2025年1月—2025年12月68例复杂性肝内胆管结石手术患者病历资料，将2025年1‑6月行常规护理的34例患者设为对照组，2025年7‑12月实施多学科协作模式护理的34例患者设为观察组，对比两组护理相关指标。结果：观察组术后各项恢复用时、并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多学科协作模式可提升复杂性肝内胆管结石围手术期护理效果，值得临床应用。

【关键词】多学科协作模式；复杂性肝内胆管结石；围手术期护理

复杂性肝内胆管结石常伴随胆道感染，手术是主要治疗方式。手术创伤引发的全身应激反应，容易延缓术后恢复，提升并发症发生概率^[1]。传统护理以流程化照护为主，缺少多维度的前置干预^[2]。本研究将多学科协作模式用于围手术期护理，对比常规护理，观察其对术后恢复进度、并发症及护理满意度的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取2025年1‑12月收治的68例复杂性肝内胆管结石手术患者，按照不同护理时间段分为对照组与观察组，各34例。观察组男19例，女15例，平均年龄（41.20±1.23）岁，BMI（26.12±1.04）kg/m²；对照组男18例，女16例，平均年龄（41.18±1.20）岁，BMI（26.10±1.02）kg/m²。两组性别、年龄、体质量指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），基线资料具有可比性。

纳入标准：均为复杂性肝内胆管结石者；均开展手术治疗；基本资料完善。

排除标准：近期已有肝胆外科手术史；凝血障碍或出血倾向；基本资料缺失；已参与同类型研究项目。

1.2 方法

对照组：护理人员讲解疾病、手术相关知识以及围手术期注意事项，给予情绪安抚。术中严密监测生命体征，配合医师操作；术后落实饮食、康复、出院基础指导。

观察组：（1）组建多学科协作小组，成员包含肝胆外科医师、麻醉医师、心理医师、营养师、康复师、护士长、责任护士，完成专项培训考核。（2）开展分层健康宣教，依据患者年龄、文化水平选择合适讲解方式，提升治疗依从性。（3）全程给予情绪疏导，减少手术应激反应。（4）术中实施保温干预，加温输液及冲洗液，减少皮肤暴露。（5）依据患者主诉开展疼痛对症处理。（6）指导患者循序渐进开展康复活动，促进身体机能恢复。

1.3 观察指标

①临床指标：排气恢复时间、进食恢复时间、下床活动时间、住院时长。

②并发症发生率：包含切口感染、压疮、胆瘘。

③护理满意度：院内自制量表统计满意度情况。 

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标情况

观察组排气恢复时间（2.10±0.33）d、进食恢复时间（2.12±0.12）d、下床活动时间（1.56±0.26）d、住院时间（6.12±2.34）d。对照组排气恢复时间（3.22±0.56）d、进食恢复时间（3.69±0.78）d、下床活动时间（2.90±0.55）d、住院时间（8.78±2.89）d。两组排气恢复时间（t=10.047,p=0.001）、进食恢复时间（t=11.600,p=0.001）、下床活动时间（t=12.844,p=0.001）、住院时间（t=4.171,p=0.001）。得出结果，观察组各时间更短于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组切口感染1例，无压疮、胆瘘病例，并发症发生率2.94%；对照组发生切口感染2例、压疮2例、胆瘘2例，并发症发生率17.64%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ²=3.981，P=0.046）。得出结果，观察组更低于对照组（P＜0.05）。

2.3护理满意度

观察组非常满意14例，基本满意18例，不满意2例，护理满意度94.12%。对照组非常满意13例，基本满意15例，不满意6例，护理满意度82.35%。两组护理满意度（X²=6.673,P=0.010）。得出结果，观察组更高于对照组（P＜0.05）。

3. 讨论

复杂性肝内胆管结石手术存在一定创伤，术后恢复周期偏长，应激反应会提升术后并发症发生风险。常规护理只是按照流程落实基础照护，干预方式较为被动，缺少个体化规划^[3]。

多学科协作护理模式整合多学科专业资源，打破单一护理工作的局限性，可为患者提供全方位、连续性的围手术期护理服务^[4]。通过个性化健康宣教提升患者治疗配合度，全程心理疏导减轻手术应激，术中保温护理降低机体不良反应，结合病情开展疼痛护理及早期康复指导，能够有效加快患者胃肠功能恢复，缩短整体住院周期。同时，多学科团队可及时评估风险、提前干预，有效减少切口感染、胆瘘等术后不良事件的发生^[5]。本次研究观察组各项护理结局明显优于对照组。

综上，多学科协作模式能够改善复杂性肝内胆管结石患者围手术期护理质量，适合于肝胆外科推广应用。

参考文献

[1]郭庆欣,陈玉梅,郭韵. 多学科联合质量改进护理在降低肝内胆管结石PTCSL术后导管阻塞或脱出中的应用[J].湖南师范大学学报(医学版),2025,22 (4):193-197.

[2]柴实,孙鸿飞. 多学科协作护理模式在肝内胆管结石患者围术期护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19 (2):112-115.

[3]艾菲拉·肖克来提,李晓东,张雪,等.AIDET沟通模式联合多学科协作护理模式在经尿道蓝激光汽化术患者围术期的应用效果[J].新疆医科大学学报, 2025, 48(6):852-857.

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[5]林玲玲,陈婷婷. 需求理论下多元化护理干预对肝内胆管结石手术患者的并发症及护理质量影响[J].中国医药指南,2024,22 (20):11-13.