重症有机磷农药中毒患者行急诊急救护理效果评价

【摘要】目的：分析重症有机磷农药中毒患者行急诊急救护理效果。法：选取2024年1月—2025年12月我院60例重症有机磷农药中毒患者，按照不同治疗方式分为两组，对比常规护理（对照组，n=30）与急诊急救护理（观察组，n=30）临床效果。结果：观察组救治时间、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：重症有机磷农药中毒患者行急诊急救护理，可以缩短患者急诊急救时间，降低并发症风险。

【关键词】有机磷农药中毒；急诊急救护理；并发症

急诊科有机磷农药中毒非常常见，患者病情危重，发展迅速，病死率较高。有机磷农药进入机体抑制胆碱酯酶活性，导致体内乙酰胆碱大量蓄积，从而引起毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状。重症患者短时间内呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿，如果未及时接受治疗，可能直接导致患者死亡[1]。因此，有机磷农药患者急诊救治需要快速稳定生命体征，促进毒物排出，减少毒物吸收，从而降低患者病死率。目前，重症有机磷农药中毒主要以洗胃，胆碱酯酶复能剂，抗胆碱药物治疗为主，但单一药物治疗难以达到理想救治效果，急诊急救护理直接关系患者救治效率[2]。部分医疗机构缺乏对有机磷农药中毒患者护理重视，护理流程还需要进一步优化，严重影响患者整体救治效果。急诊急救护理在患者入院后，快速评估对患者病情进行评估，加强气道管理和生命体征监测，积极配合医生洗胃、用药，做好并发症预防，可以缩短患者抢救时间，减轻中毒程度[3]。本研究抽取我院60例重症有机磷农药中毒患者，对急诊急救护理效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月—2025年12月我院60例重症有机磷农药中毒患者，纳入标准：（1）患者均确诊为重症有机磷农药中毒：（2）临床资料未发现缺失，发病3h内入院；（3）知悉、同意研究内容；排除标准：（1）肝、肾功能障碍；（2）免疫功能、造血功能障碍；（3）慢性传染性疾病；（4）恶性肿瘤疾病；（5）精神疾病；按照不同治疗方式分为两组，对照组（30例）男女17例，女13例，年龄22~59岁，平均（38.23±3.28）岁；观察组（30例）男女19例，女11例，年龄24~58岁，平均（38.17±3.20）岁；两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组开展常规护理，患者入院后，询问患者中毒农药类型、时间以及剂量。及时帮助患者做好皮肤清洁，并进行洗胃。密切对患者各项生命体征检查监测，帮助患者做好排痰护理。

观察组开展急诊急救护理，（1）组建急救护理小组。组长由具备丰富急救经验的主任医师担任，与专业能力过硬的护士组成专门的急救专项小组。接到急救电话后及时派出救护车，提前做好急救准备。明确每一位小组成员职责。加强急救护理小组成员培训，提高护理小组成员急救护理知识、操作技能掌握度，并在考核合格后方能上岗，确保急救护理专业性、规范性。（2）院前急救。接到120急救电话后，护理人员随救护车快速出发，抵达现场后，和患者家属保持良好的沟通，仔细询问患者中毒农药类型、剂量以及中毒时间。初步判断患者病情。及时对清理口鼻腔内分泌物进行清理，确保患者呼吸道顺畅。为避免皮肤接触中毒，及时对患者污染衣物进行更换。心搏骤停患者及时实施心肺复苏，快速为患者开通静脉通路，根据患者情况，注射阿托品，密切对患者瞳孔、心率、皮肤黏膜变化等进行监测。并与院内急救护理人员保持密切联系，通过网络上传患者病情评估，急诊科医生、护士提前做好会诊准备，检查仪器设备、急救药品（3）院内洗胃及病情监护。救护车到达急诊科后，通过绿色通道直接将患者转送至抢救室。护理人员协助医师规范进行洗胃，清除胃内残留毒物。患者头部偏向一侧，将气道分泌物清除，避免患者发生误吸。洗胃液温度保持在32～35℃，300～500mL/次。反复灌洗直至胃液颜色变浅，化验确认无毒后方停止洗胃。密切对患者心电、血压、血氧饱和度等生命体征进行监测，观察患者引流液颜色、气味、性质，一旦发现异常及时告知医生进行处理。而且重度中毒患者，洗胃时间较长，需做好脑水肿、肺水肿等并发症预防。（4）呼吸道管理。持续给予患者吸氧治疗，血氧饱和度维持在90%以上，定期对呼吸频率、血气分析指标进行监测。呼吸困难患者遵循无菌操作原则实施吸痰操作，必要时给予雾化治疗，促进痰液稀释，帮助患者排痰，及时将气道分泌物清除，确保气道顺畅，防止呼吸困难、肺水肿、呼吸衰竭、窒息发生。（5）用药护理。遵医嘱给予阿托品、碘解磷定、长托宁等药物治疗，用药过程中，注意合理把控用药剂量以及给药速度。一旦患者出现高热、谵妄、瞳孔极度散大等症状，及时告知医师。帮助患者建立两条以上静脉通路，确保快速输入液体和药物，维持有效循环血量。（6）并发症预防。加强患者巡视，密切关注患者意识状态、瞳孔变化、生命体征变化，一旦出现意识恍惚、头痛呕吐、心率血压异常等情况，及时启动应急处理方案。由于患者急救期间需要大量使用脱水剂、催吐剂、利尿剂，患者大量流失水分，注意密切对患者出入量进行监测，避免水电解质紊乱。所有急救操作中，注意严格遵循无菌操作原则，做好感染预防。（7）考虑患者受到病情影响，情绪激动、恐惧不安，对治疗存在抗拒行为。护理人员需给予患者更多的安慰、鼓励，对患者心理负面情绪进行针对性疏导。而且救治过程中，注意关注家属情绪，保持良好的沟通，详细为家属介绍患者病情、治疗方案，获得家属理解以及配合，提升治疗依从性。（8）持续监护。患者病情恢复稳定后，安排专人将患者转运至病房。持续对患者瞳孔、呼吸频率等指标进行密切监测。和病房护士仔细对患者情况进行交接，详细告知病房护士患者院前、院内病情变化、救治过程以及用药方案，确保护理连续性、完整性。

1.3观察指标

（1）观察患者洗胃、胆碱酯酶复活、M和N样症状、昏迷以及急救时间。

（2）统计患者并发症发生率。

1.4统计学方法

在SPSS24.0统计学软件输入数据，t检验后，计量用均数表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组救治时间对比

观察组救治时间低于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组救治时间对比（±s）

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2两组并发症发生率对比[n.(%)]

3讨论

甲拌磷、硫磷、内吸磷等均属于常见有机磷农药，可以通过呼吸道、皮肤黏膜以及口服进入身体，导致急性中毒风险较高，一旦出现中毒，患者多个脏器均会出现损害，容易导致患者呼吸、多器官功能衰竭，对患者生命安全存在巨大威胁[4]。资料统计显示，急性农药中毒中有机磷农药中毒排名第二位，具有非常高的死亡率。针对有机磷农药中毒需要及时进行洗胃、导泻以及催吐，将有毒物质快速清除，借助特效解毒剂，提升血红蛋白运输能力[5]。但是有机磷农药中毒患者病情发展快，表现危重、复杂，常规护理难以满足急救需求。

本研究结果显示，观察组救治时间、并发症发生率低于对照组。分析原因是，急诊急救护理通过组建专业急救小组，确保院前、院内急救护理一体化管理，可以有效缩短患者救治时间。医护人员接到急救电话后及时派出救护车，抵达现场及时对患者中毒类型、剂量、时间进行评估，并将关键信息传送至网络，方便院内医护人员做好会诊准备，根据患者情况，提前准备药品、设备，确保患者到达医院后经绿色通道直接进入抢救室，避免反复沟通，重复评估浪费急救时间，促进患者尽快接受洗胃，缩短胃肠道毒物停留时间，减轻患者全身中毒反应，从而缩短患者昏迷、住院时间[6]。而且在急诊急救护理中，更加重视患者呼吸道管理以及生命体征监护，从而降低患者并发症发生率。研究表明，有机磷中毒后，体内乙酰胆碱蓄积，对支气管平滑肌收缩产生刺激，导致腺体分泌增加，导致患者气道阻塞、肺水肿，甚至呼吸衰竭[7]。急诊急救护理中，密切监测患者血氧饱和度，维持在90%以上，并帮助呼吸困难患者进行吸痰、雾化治疗，及时清除气道分泌物，避免误吸、窒息，降低呼吸衰竭、肺水肿等并发症风险[8]。另外，急诊急救护理加强用药精细化管理，护理人员遵循医嘱用药，并持续监测患者中毒表现，方便医生根据患者情况，合理对用药剂量进行调整。同时，快速建立两条以上静脉通路，可以确保及时给药，维持有效循环血量，可以有效提升药物治疗安全性、有效性，避免用药不当导致患者心律失常、水电解质紊乱[9]。研究表明，重症有机磷中毒患者急救过程中大量使用脱水剂、利尿剂、催吐剂，患者体液短时间快速丢失，容易导致水电解质紊乱，而急诊急救护理在患者入院后，密切监测患者出入量，动态对体液平衡状态进行评估，及时补充丢失水分、电解质，可以有效降低脑水肿、多脏器功能障碍并发症风险[10]。同时，医护人员加强巡视次数，可以及时发现患者意识、瞳孔、心率血压变化，及时发现异常信号启动应急处理，可以避免患者病情恶化，达到更好的急救效果。

综上所述，对重症有机磷农药中毒患者开展急诊急救护理，确保院外、院内护理无缝衔接，可以缩短患者急诊急救时间，降低并发症风险，提升患者预后效果。

参考文献

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