系统护理干预在老年高血压护理中的应用效果

【摘要】目的：探讨系统化护理模式在老年高血压日常管理中的实际干预成效。方法：选取2024年1月—2024年12月收治的80例老年高血压患者作为研究样本，按随机分组方式划分为两组，各40例；对照组施以基础常规护理，观察组则采用系统护理策略，对照分析两组血压控制水平及自我管理行为差异。结果：相较对照组，观察组收缩压与舒张压水平均显著下降，且自我管理各项能力评分明显提升（P＜0.05）。结论：对老年高血压患者推行系统护理干预，有助于平稳调控血压，同时有效增强患者自我健康管理能力。

【关键词】系统护理干预；老年高血压；自我管理能力

随着社会老龄化进程的加速，老年高血压的患病率持续攀升，成为诱发脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏疾病的首要危险因素，严重影响老年人的生存质量并加重社会医疗负担^[1-2]。由于老年患者常合并多种基础疾病，且存在记忆力减退、服药依从性差及心理情绪波动等特点，常规的单一用药指导难以实现血压的长期平稳控制。系统护理干预强调从生物-心理-社会医学模式出发，涵盖用药监督、饮食运动指导、心理疏导及延续性随访等多个方面，弥补了常规护理的局限性^[3]。本文旨在分析系统护理干预在老年高血压护理中的应用效果，评估其对患者血压水平、自护能力方面的改善作用，为优化临床护理策略提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2024年1月—2024年12月收治的80例老年高血压者作为观察对象，按随机原则划分为对照组与观察组，每组各40例。对照组男23例、女17例，年龄区间60～78岁，均值（68.15±7.41）岁，病程1～10年，平均（6.47±2.07）年；观察组男24例、女16例，年龄60～79岁，均值（69.15±8.34）岁，病程1～9年，平均（6.56±2.10）年。两组基线资料比较显示P＞0.05，具可比性。  

纳入标准：①意识清楚，可顺利配合诊疗护理；②精神状态稳定；③自愿知情并认同参与研究。  

排除标准：①存在明显认知障碍或精神类疾病；②伴有重度器质性病变；③合并恶性肿瘤；④机体耐受差或主动中止参与。 

1.2方法

1.2.1对照组

实行常规护理，患者入院后，责任护士向其发放高血压健康教育手册，口头介绍病区环境、住院规章制度及高血压基本知识。遵医嘱每日监测患者生命体征，分别于晨起7:00、下午4:00测量右上臂肱动脉血压各1次，测量前嘱患者静坐休息5~10min，取平卧位或坐位，确保袖带与心脏处于同一水平。协助医师完成血常规、肝肾功能、电解质及心电图等相关检查。用药护理方面，严格执行医嘱发放口服降压药物，告知患者药品名称、剂量及服用时间，并监督其当面服下。出院当日，再次口头叮嘱患者按时服药、定期复查血压，告知下次复诊时间。

1.2.2观察组

实行系统护理干预，成立由护士长、责任护士及主治医师组成的系统护理小组，在患者入院24h内进行健康评估，建立个人健康档案，依据评估结果制定涵盖住院全程及出院后3个月的连续性护理计划，具体措施如下：

（1）入院评估与健康档案建立

责任护士自行设计《老年高血压患者综合评估表》收集资料，内容包括：①一般人口学资料；②疾病史（高血压病程、最高血压值、并发症）；③用药情况（常用药名、剂量、漏服频率）；④生活习惯（吸烟、饮酒、钠盐摄入、运动频率）；⑤心理状态（采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评估）；⑥社会支持情况（家属照护能力、经济水平）。根据评估结果进行风险分级，确定护理重点。

（2）住院期间系统化护理

①个性化用药管理：针对老年患者记忆力减退的特点，实施“看服到口”制度。制作图文并茂的服药提醒卡，标注每种药物的名称、剂量、服药时间及常见副作用。对于视力不佳的患者，使用不同颜色的瓶盖或药盒进行区分。建立用药核查表，每次给药前后双人核对，并向患者解释该次用药的目的。②精准饮食干预：由营养师参与制定个性化膳食处方。根据患者口味偏好及合并症（如糖尿病、肾病），计算每日所需热量，严格控制钠盐摄入（<5g/d），增加钾、钙、镁摄入。制作“控盐勺”和食物模型，直观展示每餐的食盐量和油脂量。每周举办1次“高血压饮食工作活动”，现场教授患者及家属如何烹饪低盐菜肴。③科学运动指导：对于无心衰患者，推荐每日进行30min的中等强度有氧运动，如太极拳、散步或八段锦，运动心率控制在（170-年龄）次/min以内。指导患者掌握“循序渐进”原则，运动前做好热身，运动中若出现头晕、胸闷应立即停止。责任护士每日陪同患者进行晨间锻炼，纠正错误姿势。④心理与睡眠护理：针对评估中发现的焦虑、抑郁情绪，每日进行15~20min的心理疏导。采用放松训练法（如深呼吸、渐进性肌肉松弛）缓解紧张情绪。为患者创造安静舒适的睡眠环境，睡前避免饮用浓茶、咖啡，必要时遵医嘱辅助使用镇静药物。鼓励家属多探视，给予情感支持。⑤并发症预防护理：加强晨晚间护理，协助卧床患者进行翻身拍背，预防坠积性肺炎和压疮。密切监测电解质变化，尤其是使用利尿剂的患者，观察有无乏力、腹胀等低血钾表现。教会患者自测脉搏，若发现脉律不齐或心率<50次/min，及时通知医生调整药物。

（3）出院前准备与技能培训

出院前3d，开展“自我管理技能强化训练”。责任护士一对一指导患者正确使用电子血压计，演示测量体位、袖带绑扎方法及读数记录。发放《血压监测日记》，要求患者记录日期、时间、收缩压、舒张压及服药情况。组织“病友交流会”，邀请血压控制良好的老患者现身说法，分享控压经验。签署《出院护理承诺书》，明确患者及家属的照护责任。

（4）延续性系统护理（出院后干预）

①电话随访：出院后第1个月内，每周进行2次电话随访；第2~3个月，每周随访1次。随访内容包括询问血压数值、服药依从性、饮食运动执行情况及有无不适主诉。针对患者提出的疑问，给予解答，严禁随意更改医嘱。②微信平台管理：建立“高血压康护之家”微信群，定期推送高血压防治科普文章、节气养生知识及用药提醒。每周五晚开设“线上答疑”时段，由专科护士在线解答共性问题。鼓励患者在群内上传血压监测数据截图，护士进行动态追踪。③门诊复查督导：提前1周电话提醒患者复诊时间。复诊当日，责任护士协助患者挂号、缴费、取药，缩短候诊时间。复查结束后，将本次血压、血脂、血糖等指标录入健康档案，对比干预前后变化，调整下一阶段的护理计划。

1.3观察指标

①动态监测两组患者收缩压与舒张压的变化趋势；②从饮食控制、运动锻炼、科学用药、血压监测四个维度评估自我管理能力，各项均以5分为满分，分值越高提示患者自我管理行为越良好。

1.4统计学方法

研究数据统一录入SPSS25.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表述，计数资料则以百分构成（%）表示，组间差异分别行独立样本t检验与卡方（χ²）检验进行比对，以P＜0.05作为判断组间差异存在统计学显著性的界定标准。

2.结果

2.1对比两组患者血压波动情况

护理干预前，两组患者的收缩压与舒张压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实施护理后，观察组收缩压及舒张压相较于对照组均显著降低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。 

表1对比两组患者血压波动情况(x±s,mmHg)

2.2对比两组患者自我管理能力

相较于对照组，观察组四项自我管理维度的评分均显著提升（P＜0.05），具体数据详见表2。 

表2对比两组患者自我管理能力评分(x±s,分)

3.讨论

老年高血压患者管理难点不仅在于血压数值的调控，更在于打破增龄带来的生理机能衰退与疾病认知误区之间的恶性循环^[4]。随着年龄增长，老年患者动脉粥样硬化程度加重，压力感受器敏感性下降，导致血压调节能力减弱，表现为单纯收缩期高血压多见、昼夜节律异常及体位性低血压高发。同时，老年群体常伴有认知功能障碍及多病共存现象，使得多重用药风险增加，自我管理能力下跌^[5-6]。常规的护理模式多局限于疾病本身的对症处理，缺乏对“生物-心理-社会”多维因素的考量，难以应对老年高血压复杂的管理需求。系统护理干预将护理程序从片段化转向连续性，从院内延伸至院外^[7]。该模式强调在评估患者身心状况的基础上，构建个性化的护理路径，从而实现对血压控制的全方位、动态化管理，以改善老年高血压患者的远期预后。

本研究结果显示，经过护理后，观察组收缩压及舒张压水平均显著低于对照组（P<0.05），这一结果证实系统护理干预在血压控制方面的优势。分析其原因，系统护理通过实施严格的“看服到口”及用药核查制度，有效解决了老年患者因记忆力减退导致的漏服、误服问题，确保了降压药物治疗的依从性与持续性，这是维持血药浓度稳定、实现血压达标的基础。另外，通过精细化的饮食干预和运动指导，改善了患者的血管内皮功能和胰岛素抵抗，降低了外周血管阻力^[8]。特别是延续性护理中的电话随访，能够及时发现并纠正患者自行增减药量或轻信偏方的行为，避免了血压的大幅波动。观察组在饮食控制、运动锻炼、科学用药及血压监测四项自我管理能力评分上均显著高于对照组（P<0.05），表明系统护理干预成功激活患者的自我管理潜能。原因在于，常规护理往往侧重于知识的单向灌输，而系统护理则注重技能的双向互动与实践。例如，通过“高血压饮食工作活动”和“病友交流会”，不仅传授了理论知识，更通过情景模拟和同伴教育增强了患者的执行意愿和能力。特别是微信平台的运用，打破了时空限制，使患者能随时获取专业支持，变被动接受为主动参与。

综上所述，系统护理干预能有效降低老年高血压患者的收缩压与舒张压水平，并显著提升其在饮食控制、运动锻炼、科学用药及血压监测方面的自我管理能力，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献：

[1]肖梦洁. 强化性护理干预在老年高血压合并脑梗死患者护理中的应用效果 [J]. 延边大学医学学报, 2025, 48 (10) 166-168.  

[2]刘向君,刘梅. 系统护理干预在老年高血压护理中的应用效果研究 [J]. 心血管病防治知识, 2024, 14 (6) 56-59.

[3]孙渝. 系统护理干预在老年高血压护理中的应用效果研究 [J]. 生命科学仪器, 2024, 22 (5) 223-225.

[4]郝婉冰. 综合护理干预在老年高血压合并急性心肌梗死患者护理中的应用效果研究 [J]. 中华养生保健, 2023, 41 (19) 161-163.

[5]卢娟玲. 系统护理干预在老年高血压护理中的应用效果观察 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (21) 58-59.

[6]刘宏霞,任淑英. 系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用分析 [J]. 人人健康, 2019, (24) 173.  

[7]戴玉,杨淑萍. 系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用效果 [J]. 中国当代医药, 2019, 26 (3) 246-248+252.

[8]林应芳,寇潇月,陈雪梅,等. 系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用分析 [J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21 (6) 1-3+7.