探究慢阻肺合并冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理疗效观察

【摘要】目的 研究综合护理干预应用于慢阻肺合并冠心病不稳定型心绞痛患者的实际临床价值。方法 选取 2025 年 1 月 —2025 年 1 2月本院 100 例复合病症患者，随机均分两组各 50 例。对照组施以常规内科基础护理，观察组采用全方位综合护理模式，涵盖病情监测、健康指导、心理干预、康复训练、饮食用药及延续性随访护理，对比两组患者心肺功能、血气指标、心绞痛发作情况、情绪状态。结果 干预后观察组各项生理指标、心理评分均显著优于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 系统化综合护理可有效改善患者心肺功能，减少心绞痛发作，舒缓不良情绪，护理成效优异，具备临床普及应用价值。

【关键词】慢阻肺；冠心病；不稳定型心绞痛；临床护理；疗效观察；心肺功能

慢性阻塞性肺疾病以持续性气流受限、气道慢性炎性改变为主要特点，多见于老年人群，病情迁延反复[1]。不稳定型心绞痛作为冠心病危重亚型，病情起伏较大，存在诱发心肌梗死的风险。老年患者常两病并存，心肺功能相互制约、恶性循环，大幅提升诊疗及康复难度[2]。此类患者多伴随胸闷、心悸、气短等症状，长期病痛易滋生消极情绪，加之认知不足、自我管理及用药依从性欠佳，导致病情频繁复发[3]。传统基础护理模式较为单一，无法满足合并症患者的个体化康复需求。本研究纳入100例患者，对比常规护理与综合护理的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本源自 2025 年 1 月至 12 月本院收治的 100 例慢阻肺合并冠心病不稳定型心绞痛患者，采用随机数字表法完成分组。对照组共 50 例，包含男性 27 例、女性 23 例，年龄区间 58～81 岁，平均年龄（69.35±6.42）岁；观察组 50 例，男 26 例、女 24 例，年龄 57～82 岁，平均年龄（70.12±6.57）岁。两组患者基础临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以基础内科护理，常规监测生命体征，配合医嘱给药并简要说明用药要点，指导日常作息与饮食，仅对突发症状予以对症处置。

观察组：在常规护理基础上，实施系统化综合临床护理干预。 ①实时监测生命体征、心电及血氧指标，细致记录心绞痛发作规律与呼吸道症状，规范管控输液速度与总量，提前做好呼吸衰竭、心肌梗死等并发症的应急处置。通过一对一讲解、图文资料及短视频开展健康宣教，讲解两病共存的发病特点与诱因，纠正盲目静养、私自调整药量等行为，强调规律用药、规律作息及戒烟限酒的作用。② 主动和患者沟通谈心，借助康复案例舒缓悲观、焦躁情绪，传授呼吸放松、冥想等调节方式，防止情绪波动加重病症。指导患者坚持练习缩唇、腹式呼吸，结合心肺耐受能力，安排慢走、拉伸、太极拳等低强度活动，逐步提升身体机能。③ 日常饮食恪守低盐、低脂、高蛋白的原则，增加粗纤维食物摄入，忌食刺激性食物，同时做好保暖工作，规避呼吸道感染。为患者建立健康档案，出院时详细交代居家照护要点，每月借助电话、微信跟进随访，掌握用药与康复情况，提醒按时复查，帮助患者养成健康习惯，降低病情复发概率。

1.3 观察指标

观察指标包含心绞痛发作频率、心率、血压；检测动脉血气与肺功能相关数值。运用 SAS、SDS 量表评价情绪状态。

1.4 统计学方法

研究所有数据均录入 SPSS 26.0 统计学软件开展分析，计量资料采用均数 ± 标准差描述并施以 t 检验，计数资料以百分率呈现且行卡方检验，P＜0.05 为组间差异具备统计学意义。

2 结果

表 1 两组心绞痛发作频次及生命体征对比(xˉ±s)

表 2 两组血气及肺功能指标对比(xˉ±s)

表 3 两组 SAS、SDS 评分对比(xˉ±s，分)

3 讨论

慢阻肺合并冠心病不稳定型心绞痛多发于老年群体，两种疾病可相互影响、加重病情。慢阻肺所致的机体缺氧、二氧化碳蓄积，会加重心肌缺血，诱发心绞痛；而心功能减退、血液循环异常，也会削弱肺部换气功能，推动呼吸系统病变进展[4]。该类合并症病情繁杂、恢复周期久，仅依靠药物治疗难以稳定病情，规范的临床护理干预对患者预后改善尤为关键。传统护理模式内容单一，仅开展基础监护与对症处理，未兼顾患者心理状态、康复训练及居家管理，无法有效纠正患者不良就医、生活习惯，护理干预效果存在明显局限[5]。

本研究采用的全方位综合护理模式，通过精准病情监测规避危重并发症，依托健康宣教纠正患者认知偏差，配合心理干预改善负面情绪，结合康复训练、生活饮食指导及延续性随访，形成院内至居家的完整康复管理体系[6]。研究数据证实，该护理方式可有效稳定患者血压、心率，减少心绞痛发作，优化血气及肺功能指标，同时显著改善患者心理状态，提升护理服务满意度。

综上，针对慢阻肺合并冠心病不稳定型心绞痛患者实施个体化综合护理，干预全面且实用性强，可有效改善患者心肺功能、缓解不良情绪、降低病情复发及并发症风险，契合合并症患者的临床康复需求，具备内科临床普及应用的价值。

【参考文献】

[1] 陶琦. 护理干预对冠心病不稳定型心绞痛合并慢阻肺患者的临床效果观察[J]. 健康必读,2021(12):140.

[2] 杨秋玲,郑宝聪,黄鑫成,等. 慢阻肺合并冠心病患者应用多学科协作护理的临床价值[J]. 心血管病防治知识,2022,12(12):48-50.

[3] 唐丽萍. 护理干预在慢阻肺合并冠心病中的效果观察[J]. 养生保健指南,2021(19):245.

[4] 吴清,黄幼花,沈晓娜,等. IMB的运动康复护理对慢阻肺合并冠心病患者自护能力及SF-36评分的影响研究[J]. 心血管病防治知识,2023,13(26):48-50.

[5] 刘湘陵. 基于跨理论模型的多维度协同护理对老年冠心病合并慢阻肺患者的护理效果[J]. 心血管病防治知识,2022,12(35):44-47.

[6] 张敏,周惠雅,周莹,等. 三维评估模式策略下的延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病高龄患者稳定期的应用价值分析[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(6):87-90.