急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理效果研究

【摘要】目的：分析综合护理干预应用在急诊重症肺炎并发感染性休克患者中的临床护理效果，总结有效护理措施，提升重症患者救治质量，减少并发症发生。方法：选取我院急诊科2024年1月至2025年6月收治的60例重症肺炎合并感染性休克患者，随机分成对照组、观察组，每组30例。对照组采用常规急诊护理，观察组采用综合急救护理干预，对比两组康复时间指标、两组并发症发生率及两组护理满意度。结果：观察组休克纠正时间、呼吸机使用时长、住院时间均短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：针对急诊重症肺炎合并感染性休克患者开展综合护理，能够快速改善患者休克症状，缩短治疗及住院时间，降低并发症，提高家属认可度，适合在急诊重症临床推广使用。

关键词：急诊；重症肺炎；感染性休克；综合护理；护理效果

重症肺炎是急诊科常见危重疾病，中老年患者居多，病情进展速度快。患者肺部大面积炎症浸润，通气换气功能严重受损，会出现持续低氧、呼吸困难。病情控制不佳时，细菌毒素大量进入血液，引发全身炎症反应，导致血管扩张、有效循环血量不足，最终发展为感染性休克[1]。

感染性休克发生后，患者会出现血压下降、四肢冰凉、尿量减少、意识变差等表现，极易合并呼吸衰竭、肾功能损伤、多器官功能损害，是重症肺炎患者死亡的主要原因。临床救治中，及时的药物治疗、液体复苏、呼吸支持是基础，而护理工作贯穿救治全程，对患者病情恢复起到关键作用[2]。

 普通常规护理只是简单监测生命体征、执行医嘱，护理比较被动，对病情预判不足，细节护理不到位，容易出现护理漏洞[3]。为更好保障重症患者安全，提升抢救成功率，我科对重症肺炎合并感染性休克患者实施综合护理干预，现将护理研究结果汇报如下。

 1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月—2025年6月本院急诊科收治的60例重症肺炎并发感染性休克患者为研究对象，随机分为两组各30例。对照组年龄38～76岁，平均（56.32±6.45）岁；男16例，女14例；合并高血压11例，糖尿病7例，慢性支气管炎8例。观察组年龄39～78岁，平均（57.15±6.82）岁；男15例，女15例；合并高血压10例，糖尿病9例，慢性支气管炎7例。两组患者年龄、性别、基础疾病构成、入院休克程度等基础资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合重症肺炎、感染性休克临床诊断标准；入院存在血压下降、四肢末梢湿冷、氧合下降、意识淡漠等休克表现；家属知情同意，愿意配合临床观察。排除标准：非社区获得性的吸入性、坠积性肺炎；合并肺结核、肺部占位等其他肺部病变；入院肺部感染已经出现不可逆多脏器衰竭；中途放弃治疗、自动转院，病例观察资料收集不完整者。

1.2 方法

对照组给予急诊常规护理。护士常规监测体温、血压、心率、血氧饱和度，观察患者意识及尿量变化。按照医生医嘱给予吸氧、抗感染、补液、对症治疗，做好基础口腔护理、皮肤护理。及时记录病情变化，患者出现异常情况第一时间告知医生，常规简单告知家属病情及注意事项。

观察组在常规护理基础上，给予全程综合急救护理干预，具体护理内容如下。

第一，快速急诊抢救护理。患者送入急诊后，立即开通绿色通道，快速评估呼吸、循环、意识情况。迅速建立双静脉通路，保证补液、抢救药物顺利输入。及时清理患者口腔、气道痰液，保持呼吸道通畅，缺氧严重患者及时连接呼吸机辅助通气，尽快纠正低氧状态，为抢救争取时间。

第二，循环功能护理。感染性休克患者循环不稳定，需要持续监测血压、心率、每小时尿量、皮肤温度。严格按照要求控制输液速度和输液量，避免输液过快引发肺水肿、心衰。密切观察患者四肢末梢循环，根据血压变化配合医生调整血管活性药物滴速，维持血压平稳，逐步纠正休克状态。

第三，呼吸功能护理。重症肺炎患者痰液多、黏稠，容易堵塞气道。护理人员定时为患者翻身、拍背、吸痰，做好气道湿化，减少痰液结痂。机械通气患者随时观察呼吸机参数，避免人机对抗，预防气压伤、管路脱落。每天评估患者呼吸情况，条件允许尽早脱机，减少呼吸机相关感染。

第四，病情严密监测护理。患者病情变化快，随时观察意识、瞳孔、生命体征，动态查看血气结果、乳酸值、炎症指标、肝肾功能。提前预判多器官损伤、重度感染、酸碱失衡等问题，做到早发现、早处理，避免病情持续加重。

第五，并发症预防护理。严格遵守无菌操作，做好输液管路、气道、皮肤的护理，避免交叉感染。长期卧床患者定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。及时纠正患者电解质紊乱，保护心、肾、肝脏重要脏器功能。

第六，心理及沟通护理。患者病情危重，家属心理压力大，容易产生焦虑恐慌情绪。护理人员及时向家属同步病情变化，讲解治疗和护理目的，耐心解答家属疑问，安抚家属情绪，提升家属治疗配合度。

1.3 观察指标 

（1）康复时间指标：记录并对比两组患者休克纠正所用时间、呼吸机辅助通气使用时长、患者总住院时间。

（2）并发症发生情况：统计两组患者救治全过程中，二次肺部感染、呼吸衰竭加重、多器官功能损伤等相关并发症发生例数，计算并发症总发生率。

（3）护理满意度：采用院内护理满意度调查问卷，在患者病情好转出院前，对患者及家属开展满意度调查，统计两组护理满意度结果。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果 

2.1两组康复时间指标对比

对照组患者休克纠正时间（12.68±2.35）h，呼吸机使用时长（7.92±1.86）d，住院时长（14.36±2.58）d。观察组患者休克纠正时间（8.35±1.92）h，呼吸机使用时长（4.25±1.33）d，住院时长（9.68±2.14）d。观察组各项恢复时间明显短于对照组，组间对比：休克纠正时间t=7.794，P＜0.05；呼吸机使用时长t=8.671，P＜0.05；住院时长t=7.347，P＜0.05，差异均有统计学意义。

 2.2 两组并发症发生率对比

对照组30例患者中，出现二次肺部感染4例、多器官功能损伤3例、呼吸衰竭加重3例，总并发症10例，发生率33.33%。观察组30例患者中，出现二次感染1例、器官损伤1例，总并发症2例，发生率6.67%。观察组并发症发生率明显更低，组间对比χ²=6.667，P＜0.05，差异有统计学意义。

 2.3 两组护理满意度对比

对照组护理满意度73.33%，观察组护理满意度96.67%。观察组家属对急救护理、病情观察、基础护理、沟通服务认可度更高，组间对比χ²=5.192，P＜0.05，差异有统计学意义。 

3讨论 

重症肺炎合并感染性休克是急诊极其危重的疾病，病情变化快，死亡风险高。患者肺部严重感染后，全身出现重度炎症反应，血管通透性增加，有效循环血量不足，组织灌注变差，极易造成多器官受损[4]。临床治疗不仅需要规范的药物治疗、液体复苏、呼吸支持，更需要细致、全面、连贯的护理配合。

传统常规护理工作内容简单，大多只是机械执行医嘱，护理缺乏主动性，对患者循环、呼吸、脏器功能的观察不够细致，不能提前预判风险，容易导致并发症增多，患者恢复慢。 本次使用的综合护理模式，是根据重症休克患者病情特点制定的全套护理措施[5]。从患者入院快速抢救、循环呼吸精细化护理，到全程病情监测、并发症预防、家属沟通，覆盖了整个治疗过程。能够快速稳定患者生命体征，及时发现病情变化，减少护理疏漏[6-7]。

 通过综合护理干预，患者休克纠正速度更快，循环状态能够尽早趋于稳定，呼吸机使用时间和住院时间明显缩短，肺部二次感染、重要器官损伤等并发症明显减少[8-9]。同时整套护理服务更加细致周到，家属能够及时充分了解病情进展与治疗方案，焦虑情绪得到缓解，护理满意度显著提升[10]。

 综上所述：对急诊重症肺炎并发感染性休克患者实施综合护理干预，相比常规护理效果更优，能够有效加快患者休克纠正，改善呼吸循环功能，减少重症并发症，促进患者早日康复，提升整体护理质量，值得在急诊重症科室广泛应用。

参考文献：

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[10]嵇海娇.急诊护理路径在重症肺炎合并感染性休克患者救治过程中的应用价值[J].基层医学论坛,2025,29(31):114-116+123.