无缝链接式护理干预在提升新生儿卡介苗接种质量与安全中的应用

【摘要】目的：探讨无缝链接式护理干预在对新生儿卡介苗接种的影响。方法：收集接种卡介苗的新生儿资料，进行研究（2024年5月-2025年11月）。共纳入80例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组实施常规疫苗接种护理，观察组实施无缝链接式护理。结果：观察组卡介苗接种成功率及免疫监测率较高，局部不良反应总发生率较低，家长接种知识知晓率及护理满意度较高。以上对比均差异显著（P＜0.05）。结论：无缝链接式护理，可提高接种质量和安全性，降低不良反应发生率，提升家长接种知识知晓率和护理满意度。

【关键词】无缝链接式护理；卡介苗；新生儿；接种质量；接种安全

卡介苗疫苗，主要用于新生儿和婴幼儿的结核病免疫预防，接种后可使儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎的发病率下降，对防止结核病传播意义十分关键[1-2]。卡介苗接种于临床实践里依旧面临不少挑战，接种关联产科病房、预防接种室、儿科门诊等多个环节，传统护理模式当中各环节彼此的衔接不够紧凑，信息传递有延迟情况，容易造成接种方面的问题。卡介苗接种后，局部反应是比较明显的，会产生红肿、硬结、化脓、溃疡等现象，部分患儿会有腋下淋巴结肿大、发热等全身性反应，甚至造成卡介苗淋巴结炎、骨髓炎等相关严重不良反应[3-4]。此外，卡介苗接种禁忌症较多，包括早产儿、低出生体重儿、发热患儿、免疫功能缺陷患儿等，临床识别不当可能导致接种风险增加。无缝链接式护理，指重新梳理护理流程，实现多部门间的无缝衔接[5]。目前，关于无缝链接式护理在卡介苗接种中的应用研究尚不充分，用于新生儿卡介苗接种护理，或可形成连续性护理服务链条，确保接种工作的规范性和安全性。基于上述背景，本研探讨无缝链接式护理干预在提升新生儿卡介苗接种质量与安全中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集接种卡介苗的新生儿资料，进行研究（2024年5月-2025年11月）。共纳入80例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组中男21例，女19例。日龄1至26d，均值（13.7±2.1)d。观察组中男22例，女18例。日龄3至28d，均值（13.2±1.9）d。组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：未接种过卡介苗、无禁忌、生命体征平稳。排除标准：有卡介苗接种禁忌症；合并严重先天性疾病；资料不完整；≥4周岁儿童。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组实施常规卡介苗接种护理：（1）产科护士在新生儿出生后24h内，对符合接种条件的新生儿进行卡介苗接种，接种前口头告知家长卡介苗的作用、接种后局部反应特点及注意事项，接种后登记接种信息。（2）对于因早产、低出生体重、病理性黄疸、危重疾病等原因未在产科完成接种的新生儿，产科护士在出院时口头告知家长需待新生儿情况稳定后前往卡介苗门诊补种，未建立信息推送或主动对接机制。（3）门诊护士在家长携带新生儿前来接种时，核对新生儿基本信息及出生情况，按操作规范完成接种。（4）接种后告知家长局部反应观察方法及异常情况的就诊指引。

1.3.2观察组

观察组在对照组基础上实施无缝链接式护理干预：（1）建立门诊与产科的信息对接机制。卡介苗门诊与产科建立新生儿接种信息沟通渠道。对于因早产（胎龄＜37周）、出生体重＜2500g、病理性黄疸、新生儿窒息、危重疾病等原因未在产科完成卡介苗接种的新生儿，产科于新生儿出院前24h内通过信息平台或纸质转介单将新生儿基本信息（姓名、性别、出生日期、出生体重、胎龄、出院诊断、家长联系方式等）推送至卡介苗门诊。门诊据此建立待接种新生儿专项档案，登记家长联系方式，指定专人每周对档案进行梳理，主动与家长电话对接，告知接种时机、接种地点及注意事项。对已到预定接种时间但仍未前来接种者，进行电话催种，记录催种结果。（2）接种前精准评估与禁忌症筛查。新生儿到达门诊后，接种护士首先详细问询新生儿出生至今的健康状况，包括出生体重、胎龄、有无早产史、有无发热、有无湿疹及程度、黄疸是否消退、有无感染史、有无免疫缺陷家族史等。随后对新生儿进行体格检查，测量体温，评估全身皮肤状况，重点查看有无湿疹、脓疱疮、黄疸等。严格对照卡介苗接种禁忌症标准逐项排查：体温≥37.5℃者暂缓接种；全身性或重度湿疹者暂缓接种；早产儿或出生体重＜2500g者暂缓接种；有免疫缺陷或疑似免疫缺陷者禁止接种；有新生儿窒息史、神经系统疾病未稳定者暂缓接种。对存在暂时禁忌症的新生儿，向家长详细说明暂缓接种的原因、预计接种时机及注意事项，记录在暂缓接种登记本中，由专人每2周电话随访一次，跟踪新生儿健康状况，待禁忌症消除后主动安排补种。（3）接种操作规范化管理。接种护士均经过卡介苗接种专项培训并考核合格，熟练掌握卡介苗的皮内注射技术。严格执行卡介苗接种操作规范，确保疫苗注入皮内而非皮下或肌肉，以减少局部反应过重的风险。接种后准确记录接种时间、疫苗批号、接种部位、操作人员等信息。（4）系统化健康教育。运用一对一讲解与图文资料相结合的方式，向家长系统讲解卡介苗的作用与意义、接种流程、接种前后注意事项、正常局部反应的过程及时间规律、异常反应的识别方法及就医指征、家庭护理要点等。重点向家长强调接种后局部反应是疫苗正常免疫应答的表现，避免家长因不了解而产生焦虑或采取错误应对方式。发放卡介苗接种健康手册，内容包括疫苗相关知识、接种部位护理方法、不良反应识别与处理、常见问题解答等，同时以视频形式展示接种部位的正确护理方法，指导家长正确观察和处理局部反应。（5）接种后观察与延续性随访。接种后在留观区域观察30min，密切观察新生儿面色、呼吸、精神状态及有无皮疹、呼吸急促等异常情况。接种后72h内由责任护士进行首次电话随访，询问新生儿接种部位反应情况、有无发热或其他不适，再次给予家庭护理指导。建立卡介苗接种登记档案，准确记录接种信息。接种后1个月、3个月分别进行电话或微信随访，了解局部反应进展情况，确认是否形成卡疤。对家长在随访中提出的问题及时解答，提供持续性的护理支持。同时，对辖区内所有接种新生儿建立免疫监测台账，在接种后3个月统一安排卡疤检查及免疫效果评估，统计实际完成监测人数，作为免疫监测率的计算依据。

1.4观察指标

接种成功率：接种后3个月复查，接种部位出现卡疤为接种成功；免疫监测率：免疫监测率=实际完成监测例数/应监测例数×100%。不良反应发生率：记录两组新生儿接种后6个月内发生的不良反应，包括局部红肿、化脓、溃疡、发热、皮疹；家长接种知识知晓率：采用自制问卷于接种后3个月对家长进行测评，共10个条目，答对8个及以上为知晓。问卷在文献回顾及专家咨询的基础上编制，共包含10个条目，内容涵盖卡介苗的作用与意义、接种时间、接种前后注意事项、正常反应与异常反应的识别、家庭护理方法及就医指征等方面。预调查阶段对30名新生儿家长进行试测，Cronbach's α系数为0.856，表明问卷具有较好的内部一致性。邀请相关领域专家对问卷条目进行内容效度评价，各条目内容效度指数（I-CVI）为0.80~1.00，问卷水平内容效度指数为0.94，表明问卷内容效度良好。

1.5统计学分析

以SPSS26.0处理器完成数据统计分析，计数资料用x2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1接种成功率及免疫监测率

观察组接种成功率及免疫监测率较高（P＜0.05）。

表1：接种成功率及免疫监测率对比[n（％）]

2.2不良反应发生率

观察组不良反应总发生率较低（P＜0.05）。

表2：不良反应发生率对比[n（％）]

2.3家长接种知识知晓率

观察组家长接种知识知晓率较高（P＜0.05）。

表3：家长接种知识知晓率[n（％）]

3讨论

卡介苗接种质量、安全性，直接对免疫效果和新生儿健康起到重要作用，于传统护理模式当中，产科、接种室、儿科等环节处的衔接不紧密，禁忌症排查不充分，不良反应随访检查不到位等问题时有出现[6-7]。无缝衔接护理通过对流程做优化，做到了从产房到病房、从接种室到家庭的无阻碍衔接，创立连续性护理服务的链条[8]。

本文研究得出结果，观察组接种成功率、免疫监测率较高，原因可能是无缝链接式护理搭建起无缝衔接机制，与产科建立了信息对接机制，在新生儿出院前即掌握待接种信息，主动与家长对接，减少了家长因不了解接种时机而延误接种的情况。暂缓接种跟踪机制的建立，使因禁忌症暂缓接种的新生儿能够及时得到随访和补种，避免了失访。使接种及时率提高[9]。

观察组不良反应发生率的总体情况较低，可能是鉴于无缝衔接护理模式在接种前严格做禁忌症筛查，防止了在有湿疹、感染等情形下接种产生的不良反应风险，精准皮内注射技术使疫苗注入皮内，而非皮下或肌肉，减少了局部反应过于严重的风险，接种后具体的家庭护理指导让家长学会了正确的局部护理做法，防止了因不当的处理加重局部反应，不良反应监测与报告制度达成了较早发现、较早干预，对发生淋巴结肿大的患儿及时加以处理，防止了情况进一步恶化[10-11]。

观察组家长接种知识知晓率较高。无缝链接式护理以一对一健康教育、图文资料、视频演示等形式来开展工作，为家长系统讲解了卡介苗的有关知识，家长对卡介苗作用、正常反应的过程、异常反应的识别、家庭护理的方法有了整体了解，减轻了因不知情所致的焦虑与错误的处理举措[12]。出院后延续性护理利用电话、微信群来随访，马上答复家长问题，给予了连贯性的护理帮助，家长能够感受到护士主动关怀以及专业指导，对护理工作的认可情况转好。

综上，无缝链接式护理干预用于新生儿卡介苗接种，通过建立信息对接机制、接种前精准评估、暂缓接种跟踪、接种后延续性随访等综合措施，优化了产科与门诊之间的衔接，形成了连续性护理服务，有助于提升接种成功率和免疫监测率，降低局部和全身不良反应发生率，提升家长接种知识知晓率。

参考文献：

[1] 陈秀莹,江敏红. 新生儿预防接种卡介苗期间综合护理对于安全性的影响[J]. 医学食疗与健康,2022,20(13):50-52.

[2] 张娅. 新生儿预防接种卡介苗中综合护理的应用[J]. 临床护理进展,2025,4(9).

[3] 张丹,范吉仙. 失效模式及效应分析的环节管理模式对新生儿卡介苗接种安全性的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(19):2995-2997,3002.

[4] 方方,朱阿芳. 集束化护理干预对提高新生儿卡介苗接种安全性的价值分析[J]. 长寿,2022(11):185-186.

[5] 张菲,张海,林刘慧. 无缝隙护理模式对社区流动儿童及时接种疫苗的促进作用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(16):3068-3071.

[6] 欧阳连珍,李彩芸. 新生儿卡介苗接种后存在的问题及护理研究进展[J]. 母婴世界,2025(9):203-205.

[7] 陶慧敏. 无缝隙护理管理对预防接种儿童不良反应发生率及家长满意度的影响[J]. 基层医学论坛,2025,29(34):121-124.

[8] 蔡红色. 无缝隙护理在社区预防接种期间的应用效果[J]. 中国医药指南,2025,23(19):183-185.

[9] 孔少颜,徐琦,苏肖敏,等. 新生儿卡介苗接种后的不良反应及针对性护理干预效果分析[J]. 妇幼护理,2024,4(23):5678-5680.

[10] 刘蕊. 婴幼儿预防接种卡介苗期间综合护理对于安全性的影响分析[J]. 母婴世界,2024(6):139-141.

[11] 李洪坤. 舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中对小儿依从性及不良反应的影响[J]. 妇幼护理,2022,2(5):1161-1163.

[12] 冯尚梅. 新生儿接种卡介苗后注射部位异常反应的观察与护理[J]. 中华养生保健,2022,40(5):110-112.