人文关怀下叙事护理联合耳穴贴压在胸痹心痛不寐患者中的应用效果

【摘要】目的：深入且细致的分析探讨人文关怀下叙事护理联合耳穴贴压在胸痹心痛不寐患者中的应用效果，旨在能为临床研究提供理论与实践参照。方法：研究开展期限为2024年9月至2025年9月，样本纳入自本时段院内收治的胸痹心痛不寐患者中，筛选例数96例，采用数字表划分法分组，每组归入48例（n=48），将常规护理施行于参照组，将人文关怀下叙事护理+耳穴贴压施行于研究组，并以治疗总有效率、并发症发生率、VAS评分、PSQI评分为观察指标，比对不同护理方案下的效果。结果：研究组总有效率81.25％，显高参照组37.50％；并发症发生率6.25％，显低参照组47.92％；VAS评分1.17±0.14分，显低参照组1.49±0.18分；PSQI评分4.08±0.48分，显低参照组4.93±0.58分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：叙事护理+耳穴贴压干预方案不仅能显著提升整体治疗效果，有效改善患者疼痛强度、睡眠质量，还可大幅降低并发症发生率，具有推广价值。

【关键词】人文关怀下；叙事护理；耳穴贴压；胸痹心痛不寐

随着社会经济的快速发展，老龄化问题的加剧，各类疾病的发生发展趋势也持续攀升。胸痹心痛：一种临床常见的心脏综合征，主要累及群体为中老年人群，其症状表以胸闷、疼痛、呼吸困难、无法平卧为主。该病主要诱发原因与情志失调、饮食不规律、老年体能衰退相关。不寐是胸痹心痛患者常见并发症之一，常表现为入睡困难、寐而易醒、醒后难以复寐、彻夜不寐。该症状若得不到及时有效的护理干预，长此以往，会加重心脏负荷、诱发或加重胸闷、胸痛症状，对患者疾病治疗依从性、康复进程、远期预后影响严重。常规护理主要侧重于与疾病本身相关的基础干预措施，缺乏针对性，因而无法满足胸痹心痛不寐患者复杂需求。人文关怀下的叙事护理是一种新型干预模式，强调重点是患者地位，通过叙事护理深入了解患者心理和生活状态，并提供精准、实效的干预举措[1]。耳穴压贴是一种中医干预手段，可有效缓解患者疼痛和焦虑症状，进一步改善患者睡眠质量。本文旨在探讨上述干预方案在胸痹心痛不寐患者中的应用效果，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

 试验以对比方式表达，从2024年9月至2025年9月院内收治的胸痹心痛不寐患者中筛选96例作为分析主体，采用数字表划分法完成组间安排，每组归入48例（n=48），期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。参照组：包含男性27例（56.25％），包含女性21例（43.75％）；中位年龄（65.93±2.46）岁；体质量指数均值（25.33±4.18）kg/m2；发病到入院时间均值（3.19±0.37）h。研究组：包含男性29例（60.42％），包含女性19例（39.58％）；中位年龄（66.17±3.02）岁；体质量指数均值（26.83±3.09）kg/m2；发病到入院时间均值（3.22±0.55）h。

1.2护理方法

1.2.1 参照组：执行单一常规护理，内容包含：⑴机体状况关注：对患者血压、心律、呼吸等各项生命体征实施严密监测，便于及时发现身体异常，及时采取有效干预措施。⑵环境干预：保持室内卫生环境干净清洁、无菌无扰；维护室内温湿度适中，环境温馨、安静无扰。⑶疼痛、睡眠评估：定期对患者疼痛程度和睡眠质量作出合理评估，结合实际需求动态调整干预方案。⑷饮食干预：指导患者掌握少食多餐的饮食原则，防止饮食过量造成不适。⑸心理干预：口头询问患者内心感受，进行简单安抚和疏导。

1.2.2 研究组：执行联合干预模式，具体包括：

⑴人文关怀下叙事护理：①外化：将问题从患者身上分离出来，并以谦逊、尊重和好奇的态度积极与之沟通，使用温和温暖的语言引导患者详细描述其患病经历，包括内心痛苦、焦虑、恐慌和困扰。在患者表达过程中避免评判或打断；相反，在专注倾听后提供人性化疏导、安慰和解答，以此建立信任桥梁，帮助患者将“我生病了”转化为“疾病正在影响我”，从而将问题外化[2]。②解构：重新分析并定义情绪与行为的社会意义，以揭示其真实意义。引导患者回顾既往缓解不适与改善睡眠的有效方法，从而识别其固有的疾病抵抗力和积极特质。陪伴患者度过疾病进程中的当前挑战，协助其重获自我认同[3]。③改写认知：在探寻患者疾病背后故事时，深入挖掘正向能量和积极故事，使患者能够重新审视自身疾病状态，帮助患者真正理解情绪、睡眠、心痛的密切关联，从中发现新的自我认同感，并带至当下，产生新的行动计划[4]。④外部见证人：通过列举既往成功案例的方式为患者增强康复信心。同时引入外部见证人，如父母、朋友、病友，使患者能够获取社会支持和情感支持。⑤治疗文件：采用手写笔记、照片、视听材料、证书、毛绒玩具等多样化治疗文件让患者感生命故事被看见[5]。并采用治疗性记录的方式，使患者真实感受到自己的生活经历被认可，让正向行动能够被支持。

⑵耳穴贴压：①穴位选取：心（耳甲腔正中凹陷处）、神门（三角窝后1/3上部）、交感（对耳轮下脚末端与耳轮内侧交界处）、皮质下（对耳屏内侧面）、枕（对耳屏外侧面后上方）。 ⑵操作手法：①对耳部皮肤进行全面评估，以确定是否存在损伤、瘢痕或过敏问题。②75％乙醇棉签擦拭耳廓，待干。③探穴寻找敏感点，定位准确。④一手固定贴敷侧的耳廓，另一手用镊子夹取耳穴贴片，以完成精准贴敷。⑥贴后轻按10s固定，指导患者规范自按（以指尖垂直按压，患者体感酸、麻、胀、热“得气”感；以拇指前后对压，适用于神门、交感等前刺激穴）。⑦频次：每日3-5次，每穴每次1-2min。按压最佳时段为每日晨起、午间、睡前30min。双耳交替贴压，每3天更换1次，持续按压2周为1疗程。⑶禁忌：如出现红斑、瘙痒或皮肤破损，立即停止贴剂使用并给予对症治疗。

1.3观察指标

分析观察两组在治疗总有效率、并发症发生率、VAS评分[采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度]、PSQI评分[采用睡眠质量经匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评价]方面的差异表现。

1.4统计学方法

    运用SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

借助表格数据呈现，不同护理方案的开展实施，均对患者有积极影响，相比之下，研究组所获效果更加显著（P＜0.05），见表1-2：

            表1 两组患者治疗效果比较（n、％）

表2 两组整体护理效果比较（`x±s、％、分）

3讨论

胸痹心痛合并不寐：具有发病率高、迁延不愈、反复发作等特征，对患者生活质量影响极大。而寻求一套优质完善的护理干预策略，切实改善患者睡眠、稳定患者负性情绪，是纠正这一恶性循环的积极举措[8]。本项研究中，均分96例胸痹心痛不寐患者为两组，分别对其实施差异性干预策略，结果呈现，研究组并发症发生率、疼痛指标得到显著降低，睡眠质量得到有效提升。分析原因：常规护理中，患者常被视为为疾病载体，而非具有独特心理和社会需求的个体，因此无法达到理性干预效果。叙事护理以人文关怀为基础，其核心在于尊重患者尊严并兼顾情感与心理需求。这种护理模式充分体现了“以患者为中心”的核心理念，通过周密而全面的干预措施来实现最佳治疗效果[9]。通过倾听、共情、解构与重构的干预流程，帮助患者梳理疾病经历、释放负面情绪，重拾康复信心。耳穴贴压是中医特色外治技术，主要通过刺激心、神门等心系疾病等相关穴位，达到宁心安神、调和气血、改善睡眠质量的目的[10]。具体归属与作用：心穴对应经络是手少阴心经，可宁心安神、活血通脉、缓急止痛，主治心痛、心悸、不寐。神门穴对应经络是手少阴心经、手太阳小肠经交汇，可镇静安神、止痛、抗焦虑、为不寐、多梦、情志失调要穴；交感穴对应经络是足少阴神经、可调节自主神经、缓解血管痉挛、理气止痛，改善胸闷胸痛与失眠；皮质下穴对应经络是督脉、足太阳膀胱经，可调节大脑皮层兴奋/抑制，安神定志，改善神经衰弱、顽固性不寐；枕穴对应经络是足少阳胆经、足太阳膀胱经，可镇静催眠、清利头目，改善多梦易醒、头痛头晕。

研究组之所以能够取得最佳干预效果，主要得益于上述方案的联合开展，使护理温度被提升，患者心病、身病被逐一解决，符合现代护理发展方向，可借鉴。

概而言之，对胸痹心痛患者实施人文关怀下的叙事护理干预，不仅能显著降低并发症发生率，改善患者疼痛指标和睡眠质量，同时还可极大提升患者对护理工作的满意度，其应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1]王琼,张加荣.时间导向中医特色护理在胸痹心痛病患者中的应用[J].国际护理学杂志,2025,44(3):431-435.  

[2]闫志如,魏会玉,张淑萍.中医优质护理在胸痹心痛发作期患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(2):162-164.  

[3]谢静.中医耳穴压豆联合穴位贴敷干预对胸痹心痛患者心绞痛发作及睡眠质量的影响[J].医疗装备 . 2024 ,37 (09) : 142-144+149.

[4]罗立琴.中医护理方案在急诊科气滞血瘀胸痹心痛病中的应用效果[J].黑龙江中医药,2024,53(4):248-249.  

[5]郭静.中医护理方案在心血瘀阻型胸痹心痛病患者中的应用价值分析[J].中外医疗,2024,43(28):145-148.  

[6]李维亚,祝欢,甘德芳.中医护理方案对心血瘀阻型胸痹心痛病患者生活质量的影响分析[J].中外医疗,2024,43(29):166-169.  

[7]王艳,李俊,吕荣德.基于中医时间医学的特色护理干预对胸痹心痛患者证候改善及预后的影响[J].中国医药导报,2020,17(23):173-176,184.  

[8]周薇,潘留美.中医护理方案对胸痹心痛病患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):147.  

[9]徐莉.中医护理方案对心血瘀阻型胸痹心痛病患者的应用价值[J].中国医药科学,2021,11(18):110-113,209.