现代肺结核预防及控制策略对肺结核临床治疗效果及服药依从性影响分析

【摘要】目的：现代肺结核预防及控制策略对肺结核临床治疗效果及服药依从性影响分析。方法：该研究总共纳入80例研究对象，均是2025年1月到2025年12月本地某定点医院收治的肺结核患者，以随机数字表法为分组原则，划分为对照组（常规肺结核防控与治疗管理模式）、观察组（现代肺结核综合预防及控制策略）。对实施过程中两组患者相关指标数据做整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析现代肺结核综合预防及控制策略的应用价值。结果：相较于对照组，观察组在临床治疗总体有效率、患者用药依从性、病灶吸收程度以及痰菌转阴率等方面均表现出显著优势（P＜0.05）。结论：现代肺结核防治策略能够显著提升临床疗效，增强患者用药依从性，优化病灶吸收状况，提高痰菌转阴比例，具有广泛推广应用的价值。

【关键词】现代肺结核预防；控制策略；肺结核；临床治疗效果；服药依从性

肺结核属于慢性特征明显的重点公共卫生问题，由于病程长、病情反复、根治难等特点，一直受到人们的重视，该病不但会引起肺部组织结构和功能的明显损害，还会引起其他重要器官系统的损害，并且大大增加个体罹患严重健康风险的概率，同时也给社会公共卫生成本和医疗服务资源造成了巨大的压力[1-2]。目前临床上一般采取6～9个月的规范抗结核治疗方案，规范用药是达到疾病痊愈和防止传染的重要因素，实际治疗中，由于患者认知能力差、害怕药物不良反应、没有得到必要的医疗随访支持等原因，造成部分患者服药不规律或者自行停药的现象时有发生。这类行为会阻碍病灶消散以及病原学转阴的过程，还会加快耐多药菌株的产生和发展速度，进而加重治疗失败和复发的几率，在一定程度上影响着全世界范围内的结核病防控成果[3-4]。因此，需要合理的干预，提高疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

2025年1月到2025年12月，本地某定点医院共接收肺结核患者，共计人数80例，以随机分组方式均分为两组，对照组人数40例，男女比例分别为21/19例，年龄区间涉及：（22-77）岁，平均值：（49.50±7.20）岁，观察组人数40例，男女比例分别为22/18例，年龄区间涉及：（22-78）岁，平均值：（50.00±7.00）岁，组间基线数据P>0.05，满足研究开展要求。

1.2方法

两组患者均接受临床标准化抗结核治疗方案，实施2HRZE/4HR标准化疗方案：在为期2个月的强化治疗阶段，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺与乙胺丁醇联合用药；进入4个月的巩固治疗阶段后，则继续使用异烟肼与利福平进行维持治疗，期间严格依据患者体重及具体病情变化灵活调整用药剂量[5]。

对照组：采用常规肺结核预防及控制管理模式。进行基础健康知识普及，持续监测生命体征变化，针对不良反应给予相应处理；患者出院后，指导其按时规律用药并定期复诊，同时配合电话追踪随访，但未采取系统化或个性化的干预手段[6]。

观察组：实施现代肺结核综合预防及控制策略，具体干预内容如下：

（1）个性化健康宣教：基于患者年龄、文化程度和认知能力的不同来选择不同的宣传手段，图文并茂的宣传手册、多媒体教学视频和专题讲座等，全方位的对疾病的产生原因和传播途径进行详细的解释，纠正人们对疾病症状好转后立即停止用药的错误认识，树立起科学合理的全程治疗思想。（2）全程化服药督导：建立精细化的全程督导体系，利用信息化平台创建起电子健康档案系统，将医院内实时监测和出院后的远程追踪服务结合在一起，用短信提醒、电话随访、社区医护人员上门指导等方式来保证患者按时按量服用药物，对用药依从性差的患者进行及时干预，避免随意停止或者减小剂量的现象发生。（3）系统性心理疏解：针对患者因长期隔离产生的病耻感及焦虑情绪，定期开展心理访谈；同步动员家属给予情感支持，构建社会支持系统，重塑治疗信心。（4）精细化不良反应管理：制订肝、肾功能和血液系统检查等项目的定期筛查制度，尽早发现恶心呕吐这些常规副作用，并且调整治疗方案从而提高治疗的安全性、有效性。（5）精准化随访评估：建立闭环式随访评价体系，在术后最初一周每天走访一次，在后面一段时间每个月走访一次，连续观察痰涂片转阴情况和胸部影像学改变，依照最新的医学数据及时更新干预方案，努力达到最好的康复效果。（6）全方位传染源管控：形成全方位防控体系，做好密切接触者的追踪、潜在病例的早期筛查，佩戴口罩、错峰就餐、保持室内空气流通等各项防控措施要到位，制订个性化的膳食和运动计划来提高患者的免疫力，可以明显减少再感染率和疾病传播风险。不但提高了临床治疗的依从性，也改善了患者的康复效果。

1.3观察指标

观察对比临床治疗总有效率，服药依从性，病灶吸收及痰菌转阴情况。

1.4统计学分析

本文以SPSS 24.0分析实验数据，对于计量型变量用均值±标准差来表示其分布特点，用独立样本t检验或者卡方检验（χ²检验）比较不同组别间的差别；对计数型数据用百分比（n%）来表示各个类别出现的频率，把p＜0.05当作统计学显著性的判定标准。

2结果

2.1临床治疗总有效率对比

观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比临床治疗总有效率[n，（%）]

2.2服药依从性对比

观察组较高，结果有差异（P＜0.05），见表2。

表2服药依从性对比[n，（%）]

2.3病灶吸收及痰菌转阴情况对比

观察组病灶吸收及痰菌转阴情况均高于对照组，统计结果存在差异（P＜0.05），见表3。

表3病灶吸收及痰菌转阴情况对比[n，（%）]

3. 讨论

肺结核控制的关键之处在于保证病人遵从“规范化、全程化、足疗程、多药联用”的治疗准则，服药依从性差（间歇性漏服或者随意中断治疗）是造成疗效不好、复发率提高、社会传播扩大的主要原因之一[7]。此类行为会使得体内的病原菌很难被完全消除，还会造成多重耐药性肺结核的产生，并且加重肺部组织的损害，而且会明显增加疾病在人群中传播的风险，给公共卫生安全造成严重威胁[8]。常规肺结核防控模式干预手段单一，局限于“发药+口头宣教”，缺乏全程精细化管理。面对长达半年的疗程和潜在的胃肠道反应、肝损等药物副作用，患者极易产生懈怠与抵触心理。加之随访督导缺位，医护人员难以及时纠偏，导致不规范用药行为频发，最终致使治疗达标率不尽如人意[9]。根据现代公共卫生思想，目前肺结核防治正逐步发展成为一种包含疾病预防、全周期管理、心理干预、药物监督和传染源控制等多项功能的综合服务系统，冲破了以往医疗主导型模式的束缚，把诊疗环节同防控举措融合起来形成一个有机整体[10]。

综上所述，现代肺结核预防及控制策略可有效提高临床治疗效果，提升肺结核患者服药依从性，改善病灶吸收效果，提高痰菌转阴率，值得推广应用。

参考文献

[1] 李雪，刘艳，王璐，张雅楠，孙晓宇.我国城乡不同人群肺结核疾病负担分布特征、长期流行趋势及现阶段公共卫生综合防控难点深度分析[J].中国公共卫生管理，2023,39 (02):168-171.

[2] 陈丽，周明，吴小燕，黄伟杰.慢性迁延型肺结核持续性肺部损伤机制、全身多器官累及风险及全社会医疗经济成本损耗量化调查研究[J].中国防痨杂志，2023,45 (07):721-725.

[3] 杨洁，董宁，魏潇雯，马欣怡，朱琳.初治活动性肺结核住院及居家治疗患者服药依从性低下相关独立危险因素筛查、形成机制与不良临床治疗结局关联性前瞻性队列研究[J].护理研究，2024,38 (11):2012-2016.

[4] 张文宏，唐神结，高孟秋，李亮，杜昕.间断不规范抗结核化疗诱导结核分枝杆菌获得性多重耐药发生发展规律的全国多中心大样本临床追踪研究[J].中华结核和呼吸杂志，2025,48 (01):42-47.

[5] 魏晓慧，王春燕，刘珊珊，赵阳.初治涂阳肺结核 2HRZE/4HR 标准化短程化疗方案结合患者体重、肝肾功能、肺部病灶范围个体化用药剂量调整临床实践指南详细解读与病例应用分析[J].河南医学研究，2024,33 (15):2819-2823.

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[7] 中华护理学会结核病护理专业委员会改善肺结核患者服药依从性最佳证据总结协作组.全程督导模式下提升肺结核患者规范服药依从性循证护理证据系统汇总、分级推荐标准与临床落地实施细则研究[J].中华护理杂志，2025,60 (02):234-240.

[8] 高孟秋，李琦，马艳，贺晓新.抗结核治疗期间服药依从性严重缺失与耐多药肺结核发病、院内及社区传播风险之间的量化相关性长期随访观察研究[J]. 中华医学会结核病学分会全国学术年会论文集，2025:112-117.

[9] 王芳，赵静，许曼丽，江雪.单一口头健康宣教传统结核管理模式对不同年龄、文化层次肺结核患者用药依从性干预效果不足内在成因及优化改进思路探析 [J].临床护理杂志，2024,23 (03):45-48.

[10]国家疾控局结核病防控处.《全国结核病防治规划（2024—2030 年）》综合防控策略实施要点[J].中国防痨通讯，2025,47 (01):1-6.