体位排痰护理联合呼吸训练改善慢阻肺患者通气功能的临床观察

摘要：目的：观察对慢阻肺患者开展体位排痰护理联合呼吸训练对患者通气功能的影响。方法：在本院2024年5月~2025年10月慢阻肺患者76例，数字表随机抽样均分2组，对照组（38例）进行常规护理，观察组（38例）则进行体位排痰护理联合呼吸训练。对两组恢复情况分析。结果：观察组护理后各指标均优于对照组，（P<0.05）。结论：对慢阻肺患者开展体位排痰护理联合呼吸训练，有助于恢复。

关键词：体位排痰护理；呼吸训练；慢阻肺

慢阻肺为呼吸系统疾病中常见类型，气流受限为主要表现，会直接影响到患者日常生活。病症存在进展性发展特点，容易导致患者存在呼吸急促、喘息等方面症状。在慢阻肺患者治疗过程患者为帮助患者通气功能可以迅速进行恢复，需结合患者病症特点制定有效护理护理措施，帮助患者受损功能进行恢复^[1-2]。在常规护理过程中，由护理人员结合患者病情特点开展治疗期间的各方面护理支持，包括用药管理、辅助排痰等，虽然可以在一定程度上起到帮助患者进行恢复的作用，但患者通气功能改善较为缓慢。体位排痰护理通过指导患者正确进行排痰，促使患者呼吸道处在通畅的状态^[3]。并指导患者进行呼吸训练，促进患者受损肺功能进行恢复，改善患者通气功能。本研究主要对慢阻肺患者开展体位排痰护理、呼吸训练的作用进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2024年5月~2025年10月慢阻肺患者76例，数字表随机抽样均分2组，对照组（38例）进行常规护理，观察组（38例）则进行体位排痰护理联合呼吸训练。对照组中男性20例，女性18例，年龄在55—77岁间，均值为（62.58±1.45）岁。病程3~6年，均值为（4.05±0.34）年。观察组中男性21例，女性17例，年龄在54—79岁间，均值为（62.74±1.68）岁。病程3~6年，均值为（4.11±0.18）年。患者基本资料对比，P>0.05。

纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南》^[4]诊断标准。（2）无合并其他呼吸系统疾病。（3）无药物过敏史。（4）无肺部手术史。排除标准：（1）伴随癌症类疾病。（2）合并精神类疾病以及其他呼吸系统疾病。（3）存在不遵照医嘱用药行为。（4）合并免疫系统疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者在治疗期间接受常规护理，结合患者治疗方案，指导患者在恢复过程中严格按照医生要求进行用药，保持良好用药行为。关注患者在恢复阶段各方面指标变化情况，分析患者呼吸、心率等是否存在异常。指导患者在恢复期间掌握常规排痰方案，主动进行排痰，或者辅助进行拍背排痰等。并结合患者日常生活习惯等做好患者在恢复阶段饮食、生活指导等。同时，需要在患者治疗期间及时对患者进行健康教育，尤其对于部分老年患者，帮助患者对慢阻肺病症特点进行掌握，明确在后续恢复阶段需要注意的各方面细节问题等，对患者在恢复阶段的行为习惯进行纠正，避免因患者自身不合理行为习惯影响到恢复。同时需持续关注患者病情变化。

1.2.2观察组

观察组开展体位排痰护理联合呼吸训练。（1）体位排痰护理。指导患者处在右侧卧位，并在患者头部垫30cm枕头， 左手自然放置在胸前，右手则需要放置枕旁。在患者右肩放置软垫，促使患者处在呼吸通畅状态。护理人员扶住患者左肩，由患者肺底向外向内的方向进行轻轻拍打。并在拍打过程中指导患者配合进行咳嗽，起到促进排痰的效果，单次5~10min，每日3~5次。（2）呼吸训练。①腹式呼吸训练。在患者各方面指标稳定后则可以开始指导患者开展腹式呼吸训练。患者可以选择半卧位或者坐位，在吸气的过程中单手按住上腹部，促使腹组织最大程度向外进行扩张，并在吸气过程中收缩腹部，需将吸气、呼气时间控制在1：2，反复进行5~10min，每日进行5次。②有效咳嗽训练。指导患者处在坐位，先最大限度吸气，保持3~5秒后，收缩腹部并进行咳嗽。单次咳嗽训练时间控制在3~5min，每日进行3次。③吹气球训练。鼓励患者在日常生活中主动进行吹气球训练，指导患者由鼻吸气，保持1~2秒后迅速呼出，最大限度吹气，直到吹不动。单次训练10min，每日进行3~5次。④膈肌呼吸训练。指导患者处在半靠坐位，全身进行放松，由鼻进行吸气，保持3~5秒后再呼出，在吸气的过程中需要促使腹部最大限度鼓起，促使膈肌可以最大程度向下进行移动。在呼气时再对腹肌进行收缩，单次训练时间为10min，每日1次。⑤呼吸抗阻训练。结合患者恢复情况，逐步指导患者进行呼吸抗阻训练。早期可以在患者进行腹式呼吸锻炼的过程中进行抗阻训练，指导患者处在平卧位，在患者腹部放置小规格沙袋，以500g为起始量，并结合患者耐受情况逐步增加沙袋重量（最大不超过3kg），起到抗阻训练的作用，单次5~10min，每日3次，可以指导患者结合自身耐受情况适当增加单次活动时间。⑥有氧运动。鼓励患者每日积极开展有氧运动，以散步、快步走为主，并在有氧运动过程中对自身呼吸频率进行调节，每日活动时间控制在40~60min左右，若在活动过程中出现呼吸急促等症状，则及时休息，避免出现运动过度的情况。需要在活动情况进行相关热身活动以及扩胸运动等，起到促进通气功能进行改善的作用。

1.3观察指标

（1）通气功能对比。两组患者在护理前后通气功能主要通过对患者肺功能变化情况进行检测反应，通过院内肺功能诊断仪对患者峰值流速、用力肺活量进行检测。（2）生活质量分析。按照圣乔治呼吸问卷（SGRQ）针对两组患者在恢复阶段生活质量进行评估，需指导患者在恢复期间结合自身具体情况对量表中内容进行作答，护理人员汇总各个维度评分，分值越高则生活质量越高。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0分析研究数据，计量资料按照均值±标准差（）表示（包括肺功能水平、SGRQ评分等），t检验，%表示计数资料，x²检验，（P<0.05）表示差异具备统计学意义。

2结果

2.1肺功能水平对比

肺功能水平，观察组护理后高于对照组，（P<0.05）。见表1。

表1两组肺功能指标对比（）

2.2生活质量对比

观察组护理后SGRQ评分高于对照组，（P<0.05）。见表2。

表2两组生活质量对比（）

3讨论

慢阻肺作为肺部疾病中最常见的类型，在临床一直保持有极高的接诊量，持续性支气管炎性反应会导致患者存在有明显气流受限的症状，从而导致患者肺功能受到不同程度损伤，出现咳嗽、呼吸困难、反复咳嗽等症状，会直接影响到患者健康以及日常生活。当前临床对慢阻肺患者治疗方案较多，且在各方面用药方案持续完善的基础上，已经在绝大程度上提升了对慢阻肺患者的治疗效果^[5-6]。但该部分患者治疗周期较长，通气功能恢复较为缓慢，在对患者进行治疗的过程中，更应当结合患者病症特点，指导患者及时开展各方面康复训练，间接起到促进患者受损通气功能进行恢复的作用。

排痰困难为慢阻肺患者最常见的症状，会直接影响到患者通气功能，在针对患者进行护理的过程中，在开展常规护理的基础上对患者进行体位排痰护理，通过调整患者体位并通过拍背等方式，有助于帮助患者气管内痰液进行排出，促使患者呼吸道处在通畅的状态。同时指导患者在恢复的过程中准确开展呼吸功能训练，可以起到促进患者受损肺功能进行恢复的作用。在恢复期间，鼓励患者准确开展腹式呼吸训练、有效咳嗽训练、吹气球训练、膈肌呼吸训练等，可以起到对肺泡收缩、舒张功能进行改善的作用，从而帮助患者受损肺功能进行恢复^[7-8]。同时在患者恢复的过程中按照循序渐进的原则逐步指导患者进行抗阻训练，并增加负荷量，能够起到对患者呼吸肌耐受能力进行提升的作用，起到帮助患者受损肺功能进行恢复的作用。在进行呼吸功能锻炼的过程中，能够有效增加患者的肺通气量，促使氧气可以更加顺利进入到肺泡，达到提升肺通气量的作用^[9]。在腹式呼吸的过程中，患者进行缓慢、深沉呼吸训练，能够促使气体可以更加均匀的分布在肺泡中，从而提升肺泡和血液之间的气体交换面积，达到对患者通气功能进行改善的作用。本次研究中，观察组护理后通气功能明显提升且高于对照组，表明在体位排痰护理以及呼吸功能训练的作用下，能够起到对慢阻肺患者通气功能进行改善的作用，与陆菊等^[10]研究相符。在体位排痰护理的作用下能够促使患者呼吸道处在通畅的状态下，避免因痰液长时间滞留在患者气道内对患者通气功能造成影响。在呼吸功能训练的作用下，通过每日按时开展不同类型的呼吸训练，促进受损肺功能进行恢复。且观察组护理后生活质量水平高于对照组，表明在该护理模式的作用下，在针对慢阻肺患者通气功能进行改善的同时，可以达到对患者生活质量进行提升的作用。原因在于通过该护理模式对患者通气功能进行改善，有助于促使患者在日常活动的过程中具备有充足的血氧供应，提升患者活动耐受性，从而降低病症对患者日常生活造成的影响，达到对患者生活质量进行提升的作用。

综合研究，在对慢阻肺患者进行护理的过程中可以在开展各方面常规护理的基础上对患者进行体位排痰护理以及呼吸功能训练，促使患者通气功能可以迅速得到改善，并提升患者生活质量。

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