中藏医饮食疗法联合常规干预治疗原发性高血压的临床疗效观察

摘要：目的：观察中藏医饮食疗法联合常规干预治疗原发性高血压的临床疗效，为基层卫生院原发性高血压的保守治疗提供安全、可行的临床参考方案。方法：选取我院2024年10月至2025年10月收治的35岁以上原发性高血压患者60例，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各30例。对照组采用常规干预治疗，实验组在常规干预基础上联合中藏医饮食疗法，两组均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平，临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12周后，两组患者SBP、DBP水平均较治疗前显著下降，且实验组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中藏医饮食疗法联合常规干预治疗原发性高血压，能有效降低患者血压水平，提升临床疗效，且安全性较高，操作简便、成本低廉，适合基层卫生院推广应用，符合基层患者的就医需求和经济条件。

关键词：中藏医饮食疗法；常规干预；原发性高血压；临床疗效；基层卫生院

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024年10月至2025年10月收治的原发性高血压患者60例，所有患者均符合原发性高血压的诊断标准，年龄≥35岁，病程≥6个月，自愿参与本研究并签署知情同意书。排除继发性高血压、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及对本研究相关干预措施不耐受者。按照随机数字表法将60例患者分为对照组和实验组，每组各30例。

对照组中，男17例，女13例；年龄35~72岁，平均年龄（56.8±8.2）岁；病程6个月~12年，平均病程（5.3±2.1）年；高血压分级：1级12例，2级15例，3级3例。实验组中，男16例，女14例；年龄36~73岁，平均年龄（57.2±8.5）岁；病程6个月~13年，平均病程（5.5±2.3）年；高血压分级：1级11例，2级16例，3级3例。两组患者的性别、年龄、病程、高血压分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准 西医诊断参照《中国高血压防治指南（2023年版）》中原发性高血压的诊断标准：非同日3次测量，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，排除继发性高血压后即可确诊。中藏医诊断参照《藏医病症诊断疗效标准》，结合患者头晕、头痛、心悸、乏力、失眠等症状，辨证为“查隆病”范畴，属肝阳上亢、痰湿中阻或阴虚阳亢型，以血压升高、头晕胀痛、肢体困重、腰膝酸软等为主要表现。

1.2.2 纳入标准 ① 符合上述中西医诊断标准；② 年龄≥35岁，性别不限；③ 病程≥6个月，血压控制不佳（SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg）；④ 自愿参与本研究，能配合完成12周治疗及随访，签署知情同意书；⑤ 无严重并发症及其他影响本研究的疾病。

1.2.3 排除标准 ① 继发性高血压（如肾性高血压、内分泌性高血压等）；② 合并严重心、脑、肝、肾等脏器功能不全，恶性肿瘤、自身免疫性疾病者；③ 对中藏医饮食疗法相关食材过敏者；④ 近期服用其他影响血压的药物，无法停用者；⑤ 精神疾病患者，无法配合治疗及随访者；⑥ 妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

两组患者均持续治疗12周，治疗期间定期监测血压，记录不良反应，做好随访工作。

1.3.1 对照组：常规干预治疗

采用基层卫生院常规干预措施，以控制血压、改善症状为核心，具体包括：① 生活方式干预：指导患者低盐饮食（每日食盐摄入量≤5g），低脂、低糖饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒；规律作息，避免熬夜，适当进行轻度运动（如散步、太极拳等），每次30min，每周3~5次；保持情绪稳定，避免情绪激动、焦虑。② 药物治疗：根据患者血压情况，选用硝苯地平缓释片、氨氯地平片等常用降压药物，从小剂量开始，根据血压变化调整用药剂量，确保血压逐渐控制在合理范围（SBP＜140mmHg、DBP＜90mmHg），用药期间严格遵医嘱，避免擅自停药、减药。

1.3.2 实验组：常规干预联合中藏医饮食疗法

常规干预措施与对照组完全一致，在此基础上联合中藏医饮食疗法，结合中藏医辨证分型，遵循“辨证施膳、药食同源”原则，以平肝潜阳、健脾利湿、滋阴降压为核心，选用常见、易获取、成本低廉的食材，制定个性化饮食方案，避免使用名贵药材，符合基层卫生院保守治疗特点及患者经济条件，具体如下：

① 肝阳上亢型（头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒）：给予平肝潜阳饮食，推荐芹菜、菠菜、菊花、枸杞、芹菜、苹果等，可制作枸杞菊花茶（枸杞10g、菊花5g，沸水冲泡代茶饮）、芹菜苹果汁（芹菜100g、苹果1个，榨汁后饮用），每日1次；避免辛辣、温热性食物（如辣椒、羊肉、白酒等）。

② 痰湿中阻型（头重如裹、胸闷恶心、肢体困重）：给予健脾利湿饮食，推荐玉米须、茯苓、山药、冬瓜、薏米等，可制作玉米须茯苓粥（玉米须30g、茯苓15g、粳米100g，煮粥食用）、冬瓜薏米汤（冬瓜200g、薏米30g，煲汤食用），每日1次；避免油腻、甜腻食物（如肥肉、糕点、油炸食品等）。

③ 阴虚阳亢型（头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热）：给予滋阴降压饮食，推荐银耳、百合、桑葚、黑豆、杜仲等，可制作银耳百合粥（银耳10g、百合15g、粳米100g，煮粥食用）、杜仲黑豆汤（杜仲10g、黑豆50g，煲汤食用），每日1次；避免辛辣、燥热食物（如辣椒、花椒、羊肉等）。

饮食疗法注意事项：食材均选用新鲜、天然食材，烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、煎、烤；每日饮食规律，三餐定时定量，避免暴饮暴食；严格控制食盐摄入量，与常规干预保持一致；每周根据患者饮食耐受情况及症状变化，适当调整饮食方案，确保患者依从性。

1.4 观察指标

① 血压指标。

② 临床疗效。

③ 不良反应。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压指标比较

详见表1。

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

详见表2。

注：与对照组比较，χ²=4.320，P=0.038＜0.05。

2.3 两组患者不良反应比较

治疗期间，对照组出现头晕2例、恶心1例，不良反应发生率为10.00%（3/30）；实验组出现腹胀1例、头晕1例，不良反应发生率为6.67%（2/30）。两组患者不良反应均较轻微，无需特殊处理，不影响继续治疗，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ²=0.218，P=0.640＞0.05）。

3 讨论

原发性高血压是基层卫生院常见的慢性心血管疾病，发病率随年龄增长而升高，35岁以上人群为高发群体，其主要特征为血压持续升高，长期控制不佳可引发心、脑、肾、眼底等多脏器并发症，严重威胁患者身体健康和生活质量，也增加基层医疗负担[1]。目前，基层卫生院对原发性高血压的治疗以常规干预为主，包括生活方式调整和基础降压药物治疗，虽能在一定程度上控制血压，但部分患者血压控制效果不佳，且长期用药可能出现不良反应，患者依从性有待提升。

中藏医将原发性高血压归为“查隆病”“眩晕”“头痛”等范畴，认为其发病与饮食不节、情志失调、体质偏颇等因素相关，核心病机为肝阳上亢、痰湿中阻、阴虚阳亢，导致气血运行失常、血压升高，治疗以调理气血、平衡阴阳、平肝降压为核心，而饮食疗法作为中藏医“治未病”和疾病调理的重要手段，具有操作简便、成本低廉、安全性高、患者依从性好等特点，非常适合基层卫生院保守治疗应用，符合基层患者的就医需求和经济条件，也契合“药食同源”的传统理念，能在不增加患者经济负担的前提下，辅助控制血压。

本研究中，实验组在常规干预基础上联合中藏医饮食疗法，根据患者中藏医辨证分型，制定个性化饮食方案，选用常见、易获取的食材，针对性调理体质：肝阳上亢型选用芹菜、菊花、枸杞等平肝潜阳食材，缓解头晕胀痛症状[2]；痰湿中阻型选用玉米须、茯苓、冬瓜等健脾利湿食材，改善肢体困重、胸闷等表现；阴虚阳亢型选用银耳、百合、杜仲等滋阴降压食材，缓解腰膝酸软、五心烦热等不适，同时严格控制饮食方式和食盐摄入量，与常规干预形成协同作用，从多角度调理患者身体，辅助降低血压，提升治疗效果。

研究结果显示，治疗12周后，两组患者SBP、DBP水平均较治疗前显著下降，且实验组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），说明中藏医饮食疗法能有效辅助常规干预，进一步降低患者血压水平；实验组临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05），表明联合治疗能显著提升临床疗效，更好地改善患者临床症状；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明中藏医饮食疗法安全性较高，不会增加不良反应，患者耐受性良好，适合长期应用，这与相关研究结果一致，也体现了基层卫生院保守治疗“安全、有效、经济”的核心需求。

分析其原因，常规干预通过生活方式调整和降压药物，能快速、直接地控制血压，但难以从根本上调理患者体质，部分患者因体质偏颇，血压控制效果不佳[3]；而中藏医饮食疗法通过辨证施膳，针对性调理患者体质，改善气血运行，从根源上缓解高血压的发病诱因，与常规干预联合应用，既能发挥降压药物的快速降压作用，又能通过饮食调理巩固疗效，减少血压波动，同时避免了使用名贵药材，降低了患者治疗成本，提升了患者依从性，尤其适合基层35岁以上原发性高血压患者的长期调理。

作为基层卫生院，在原发性高血压的治疗中，应注重保守治疗和综合调理，结合患者的年龄、体质、经济条件等因素，制定个性化治疗方案[4]。中藏医饮食疗法联合常规干预，操作简便、成本低廉、安全性高、疗效确切，无需复杂设备和专业技术，容易被基层患者接受和配合，既能有效控制血压，又能改善患者体质，减少并发症发生风险，符合基层医疗“预防为主、防治结合”的理念，值得在基层卫生院广泛推广应用。

本研究存在一定局限性，样本量较小（仅60例），且均为我院收治的患者，研究结果可能存在一定局限性；观察时间较短（12周），长期疗效仍需进一步随访观察[5]；后续将扩大样本量，延长观察时间，结合基层患者的特点，进一步优化中藏医饮食疗法方案，为基层原发性高血压的保守治疗提供更可靠的临床参考。

参考文献

[1]袁征,周华东. 沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].心脑血管病防治,2025,25(11):62-64.

[2]袁海丽,朱涛,孙文清. 祛湿化瘀定眩汤治疗原发性高血压（痰瘀互结型）的临床疗效及安全性观察[J].哈尔滨医药,2025,45(05):112-116.

[3]唐碧燕. 二甲双胍联合硝苯地平治疗2型糖尿病并原发性高血压的临床疗效分析[J].黑龙江医药,2025,38(05):1093-1096.

[4]王永伯. 苯磺酸氨氯地平联合拉贝洛尔治疗原发性高血压的临床疗效[J].慢性病学杂志,2025,26(09):1362-1364.

[5]林建彬. 厄贝沙坦联合苯磺酸左氨氯地平片治疗老年原发性高血压的临床观察[J].北方药学,2025,22(09):137-139.