黄连阿胶汤合交泰丸联合磁朱丸对老年失眠伴焦虑状态患者情绪及睡眠质量的影响

【摘要】目的：探讨黄连阿胶汤合交泰丸联合磁朱丸对老年失眠伴焦虑状态患者情绪及睡眠质量的影响效果。方法：将我院2025.01-2025-12收治的90例老年失眠伴焦虑状态患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与治疗组，各45例。对照组为西医治疗，治疗组为黄连阿胶汤合交泰丸联合磁朱治疗。对比两组睡眠质量、心理焦虑程度以及中医证候评分。结果：治疗组睡眠质量、心理焦虑程度以及中医证候评分均优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。结论：针对老年失眠伴焦虑状态患者展开黄连阿胶汤合交泰丸联合磁朱丸，可有效改善其情绪及睡眠质量，并减轻相关症状。

【关键词】黄连阿胶汤；交泰丸；磁朱丸；老年失眠伴焦虑状态；睡眠质量

失眠是指有入睡困难、保持睡眠障碍、睡眠后没有恢复感等，至少每周3次，并持续至少1个月，患者出现明显的不适，影响日常生活，排除精神系统疾病、使用精神药物、其他药物等导致的失眠[1]。随着现代社会人们的生活、工作等种种压力的不断增大，失眠症逐渐成为困扰人们身心健康的一大罪魁祸首，并且随着年龄的增长，失眠的发病率呈上升趋势。长时间的失眠会导致神经衰弱、抑郁、焦虑，而这些不良情绪还会加重失眠[2]。长期睡眠障碍可导致白天功能障碍，增加抑郁焦虑症的风险，促使糖尿病、高血压、肥胖、心脏病的发作，还会导致糖耐量降低，免疫力下降，增加医疗资源消耗，增加意外发生[3]。因此需要对患者及时开展治疗，改善临床症状。目前西医治疗中多采用苯二氮卓类及非苯二氮卓类镇静剂治疗，但基于老年患者身体体质较差，长期西药治疗会对患者身体造成一定损伤，增加患者焦虑情绪，因此我院考虑将中药引入老年失眠伴焦虑患者临床治疗中。基于此，本文研究了黄连阿胶汤合交泰丸联合磁朱丸对老年失眠伴焦虑状态患者情绪及睡眠质量的影响效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2025.01-2025-12收治的90例老年失眠伴焦虑状态患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与治疗组，各45例。对照组：男21例、女24例，年龄范围60-83岁，平均（67.82±3.84）岁；治疗组：[男16例、女29例，年龄60-82岁，平均（67.36±3.43）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

  对照组：给药艾司唑仑片(上海上药信谊药厂，国药准字H31021534)，每晚睡前服用艾司唑仑片1mg。

1.2.2 治疗组

治疗组：中药治疗方案为黄连阿胶汤《伤寒论》合交泰丸《韩氏医通》、磁朱丸《备急千金药方》。汤剂组成:黄连6g、黄芩 10g、白芍 10g、阿胶珠9g、鸡子黄1枚、肉桂(后下)6g 、磁石（先煎）30g、朱茯苓15g、六神曲15g煎服法：每日一剂，加水500mL武火烧开后转文火，煎至200m1后去滓，阿胶珠烊化，汤药冷却至约70℃时，放入鸡子黄1枚搅拌，注意不起蛋花;每日午后、晚睡前一小时各服用1次。（阿胶珠、鸡子黄不入午后汤剂）。注意事项：调情志，移情易性；禁食生冷、辛辣、油腻、咖啡、浓茶。两组患者疗程均为4周，疗程前、结束及1个月后各随访1次。

1.3观察指标

（1）睡眠量化评分：按国际通用的SPIEGEL量表规定的6项内容为指标，即入睡时间、睡眠总时间、夜醒情况、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉，各填量表一份，并依次评分。失眠程度判定标准：≧12分为轻度失眠症，≧18分为中度失眠症，≧24分为重度失眠症。（2）汉密尔顿焦虑量表(HAMA)：HAMA ( Hamilton Anxiety Scale)量表共包含14个项目，是1959年由Hamilton编制的广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表，采用5级评分法((0-4分)：总分超过29分，提示可能为严重焦虑；超过21分，提示有明显焦虑；超过14分，肯定为焦虑；超过7分，可能有焦虑；小于7分，提示无焦虑。（3）证候学指标观察：计分根据各项分数的累计，最高21分、最低0分。证候病情程度判定标准：轻度：0～7分；中度：8～14分；重度：15～ 21分。

1.4统计学方法

  所有数据均用SPSS 统计软件进行统计分析。计量资料自身前后比较采用配对t检验(Paired-Sample, T Test)，组间比较采用两样本t检验(Independent-Sample, T Test)。

2 结果

2.1两组睡眠量化评分比较

  治疗前两组差异较小（P＞0.05），治疗后治疗组睡眠量化评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组睡眠量化评分比较（x̄±s，分）     

续表1：两组睡眠量化评分比较（x̄±s，分）     

2.2两组HAMA积分比较

治疗前两组差异较小（P＞0.05），治疗后治疗组HAMA评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组HAMA评比较（x̄±s，分）     

2.3两组中医证候评分比较

治疗前两组差异较小（P＞0.05），治疗后治疗组HAMA评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3：两组中医证候评分比较（x̄±s，分）     

续表3：两组中医证候评分比较（x̄±s，分）     

3.讨论

失眠属于中医学的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等范畴。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者则彻夜不寐。古代医家对失眠的病因有着不同的论述。《证治要诀•虚损门》提出“年高人阳衰不寐”的论点。《医宗必读•不得卧》把失眠原因归纳为“气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和”五个方面。失眠原因很多，但病机主要为阳不入阴，阴阳失交，气血失和，导致心神失养或心神不安。其病位在心，与肝、脾、肾密切相关。因心主神明，神安则寐，神不安则不寐，脾主运化水谷精微，化生气血，上奉于心以养心神，肾藏精，精生髓充脑，是神志活动的物质基础[4]。肝藏血，血舍魂，魂为神之变，肝血亏虚可致魂不守舍、神不归心。故脏腑调和，则阴阳和合。中医讲求整体观念，故治疗上需辨证求本与安神治标并举，以补虚泻实，调整脏腑阴阳平衡作为治疗原则。

本次研究结果显示，治疗组睡眠质量、心理焦虑程度以及中医证候评分均优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。可见黄连阿胶汤合交泰丸联合磁朱丸对老年失眠伴焦虑状态患者情绪及睡眠质量的影响 效果明显。分析原因为：黄连阿胶汤中黄连与阿胶并为君药，佐以黄芩、白芍、鸡子黄，有泻有补，且阿胶剂量与黄连剂量宜相当，以防芩连苦寒太过[5]。方中黄连、黄芩清上焦火热，性味苦寒直折心火，取清心泻火、除烦安神之效，并使心火下交肾水；白芍酸泄，收阴气而泄邪热，联调诸药；而阿胶、鸡子黄同为血肉有情之品，阿胶补肾滋阴涵养肾水，肾水充足可伏心火；鸡子黄于泻心中补心血，心火不妄则温煦正常；全方共奏滋阴降火、交通心肾、潜阳敛阴之功，使水火交融既济、阴阳复归平衡，则神安可寐，故首推此方。交泰丸主要有升阳泻阴、调营和中、交通心肾以及安神的功效，临床上主要是使用此药治疗心慌心悸、心烦不安、失眠、口舌生疮等不适症状。交泰丸由黄连、肉桂两味中药组成，其中黄连有清心泻火功效，而肉桂可以温补下元，可扶不足之肾阳，因此患者身体虚弱或劳累，出现神经衰弱、遗尿等症状，可以遵医嘱使用交泰丸进行辅助治疗[6]。磁朱丸由磁石、朱砂、神曲三味药材组成，通过调和心肾、镇静安神的作用改善相关症状。磁朱丸的核心作用在于调节心肾功能失衡引起的一系列问题。磁石重镇安神、益肾纳气，朱砂清心镇惊、安神定志，神曲健脾和胃、助运化，三者配伍可协同发挥镇静、安神、明目的效果[7]。临床常用于心肾不交所致的心悸、失眠多梦，或肝肾不足引发的耳鸣、视力减退。磁朱丸对神经系统具有一定调节作用，可缓解焦虑、改善睡眠质量。

综上所述，黄连阿胶汤合交泰丸联合磁朱丸可改善老年失眠伴焦虑状态患者情绪及睡眠质量，安全性更高。因此，可在老年失眠伴焦虑状态患者临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 游添伊,苏春晓,马铁明.基于脑功能调控机制探讨针灸治疗老年失眠的研究进展[J].中国老年学杂志,2025,45(14):3572-3576.

[2] 张一帆,张娅,张敏,等.黄俊山教授基于阴阳寤寐营卫理论的昼夜分治法调治老年失眠经验[J].海峡科学,2025,(05):125-128.

[3] 徐敏柔,楚喆悠,敖逸轩,等.基于“一气周流”探讨老年失眠症病机与治法[J].世界中西医结合杂志,2025,20(06):1237-1241.

[4] 程晓娟,潘文麒,邵命海.益肾养心安神片治疗心肾不交型老年失眠症临床研究[J].河南中医,2025,45(06):938-942.

[5] 罗晓光,张洁瑶,黎德育.黄连阿胶汤联合甲氨蝶呤片治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎临床研究[J].新中医,2025,57(13):34-37.

[6] 金如意,区浩松,林鹭,等.交泰丸含药血清对小胶质细胞氧化应激的影响[J].山西医科大学学报,2025,56(06):681-685.

[7] 闫海霞,李铮,范妙璇,等.磁朱丸质量评价与研究[J].中国新药杂志,2020,29(05):565-570.

基金项目：青浦区卫生健康委员会科研课题

项目名称： 基于“交通心肾” 理论探讨中药治疗社区老年失眠伴焦虑症状的临床研究

项目编号：QWJ2024-76