半夏白术天麻汤对急性脑梗塞患者的临床效果

【摘要】目的：分析在急性脑梗塞患者的临床治疗方案中应用半夏白术天麻汤的影响效果。方法：将2022年6月-2023年6月内就诊的急性脑梗塞70例患者纳入试验研究，以同等随机法分35例对照组常规西药治疗，另35例观察组增加半夏白术天麻汤治疗。在不同治疗模式差异下，以缺血半暗带血流量、NHISS神经受损评分、ADL自理能力评分等对比治疗影响效力。结果：治疗前，两组患者基线数据对比无统计学意义（P﹥0.05）。而实施不同治疗后，观察组缺血半暗带血流量高于对照组，NHISS神经受损评分低于对照组，ADL自理能力评分高于对照组，指标对比有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在急性脑梗塞患者的临床治疗方案中应用半夏白术天麻汤可促进脑部缺血部位血流灌注，为神经受损修提供血氧支持，可让患者受益，自理能力提升。

【关键词】半夏白术天麻汤；急性脑梗塞；患者；心血管疾病；

急性脑梗死发作前有一定征象，可见头晕、行走不稳等神经受损情况，往往起病骤急、短时间内发展迅速，导致眼歪嘴斜，半身偏瘫以及昏迷性休克。急性脑梗死的疾病机制多和动脉粥样硬化、血栓等相关，有70%的患者可在发作后出现后遗症。药物和手术治疗均是该病的主要治疗方法。中医在用药上注重以活血化瘀、镇肝熄风要的药物进行治疗。半夏白术天麻汤是出自医学经典《医学心语》，为祛痰剂，主治风痰上扰证[1]。本文提出将半夏白术天麻汤应用于急性脑梗塞患者的用药，探究其方剂的具体效果。

1 对象和方法

1.1 对象

将2022年6月-2023年6月内就诊的急性脑梗塞70例患者纳入试验研究，以同等随机法分35例对照组，35例观察组。对照组患者男女比例为20:15，年龄最大者70岁，年龄最小者56岁，均值年龄为65.3±0.61岁；观察组患者男女比例为18:17，年龄最大者72岁，年龄最小者58岁，均值年龄为67.5±0.28岁；两组患者一般资料对比差异不显著，P﹥0.05，研究可进行。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，抗血小板凝集以及保护神经细胞的药物和降低颅内压的药物。

观察组增加半夏白术天麻汤，方剂组成：半夏4.5g，白术9g，天麻3g、茯苓3g、橘红3g，甘草1.5g，生姜1片，大枣2枚。将以上药剂置入药锅内，以500ml冷水浸泡，文火慢炖，煎煮约200ml药液，清除药渣后，每日热服2剂，每剂100m。

1.3 观察指标

以缺血半暗带血流量、NHISS神经受损评分、ADL自理能力评分等对比治疗影响效力。缺血半暗带血流量以有创探头持续监测颅内血流量。NHISS神经受损评分，0-42分，分数和神经受损正比。ADL评分，百分制，分数和自理能力正比。

1.4 统计学分析

收集资料数据后纳入SPSS26.0数据软件，量资料比较采用t检验，以（x̄±s）表示，而例和率计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

治疗前，两组患者基线数据对比无统计学意义（P﹥0.05）。而实施不同治疗后，观察组缺血半暗带血流量高于对照组，NHISS神经受损评分低于对照组，ADL自理能力评分高于对照组，指标对比有统计学意义（P﹤0.05）。见表1：

表1 对比两组治疗效果（x̄±s）

3 讨论

半夏白术天麻汤，有通窍活血作用，而急性脑梗塞的治疗原则就有活血化瘀。中医认为内急性脑梗塞的病理机制和气血逆乱、痰淤等相关，因此考虑到其辩证治疗的原则，治疗方向为平肝熄风、活血通络[2]。其中主药半夏、白术、天麻，可熄风、活血、化痰。现代药理研究中证实半夏的有效成分是生物碱，生物碱除了可以镇咳以及止吐催吐外，还可拥有较强的抗炎作用。而半夏多糖组分具有使多行核白细胞（PMN）活化作用，可对急性损伤有保护以及以及促进作用。而白术则有较为显著的抗炎能力，可增强白细胞吞噬金黄色葡萄球菌能力，实现炎性因子的抑制和灭菌，能侧面提高机体的免疫力，给予预后转归较好的基础。此外白术有抗氧化作用，避免有害物质对组织细胞结构和功能的破坏，起到修护作用[3]。而天麻则对中枢神经有较大的药理作用，可镇静安眠的同时，对冠状动脉、外周血管扩张降低血压，心率，同时降低肌氧含量以及促进神经细胞能量代谢，给予神经细胞修复。而在本文的研究中，治疗前，各项指标无显著差异，而增加半夏白术天麻汤后，观察组缺血半暗带血流量增加，神经受损评分改善，自理能力增加，充分说明了半夏白术天麻汤可促进脑内血流循环，增加抗炎促机体修复，让患者神经系统受损改善。

综上所述，在急性脑梗塞患者的临床治疗方案中应用半夏白术天麻汤可促进脑部缺血部位血流灌注，为神经受损修提供血氧支持，可让患者受益，自理能力提升。

参考文献

[1]谭元奇,蔡浩,师帅,等. 半夏白术天麻汤治疗急性脑梗塞临床疗效及安全性[J]. 实用中医内科杂志,2020,34(6):130-133.

[2]杨梦卿,付保峰. 探讨半夏白术天麻汤通窍活血汤治疗急性脑梗塞的效果[J]. 中国保健营养,2020,30(1):125-126.

[3]高丽娟. 半夏白术天麻汤通窍活血汤+西药对急性脑梗塞的效果分析[J]. 饮食保健,2019,6(12):100-101.