家庭干预联合药物治疗降低精神分裂症复发率的临床分析

摘要：目的 探讨家庭干预联合药物治疗对男性 30~50 岁精神分裂症患者复发率的干预效果，分析该联合治疗方案的临床应用价值，为临床降低男性精神分裂症复发、改善患者预后提供科学参考依据。方法 选取 2022 年 1 月 —2024 年 1 月我院收治的 368 例 30~50 岁男性精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（184 例）和实验组（184 例）。对照组实施单纯抗精神病药物治疗，实验组在对照组药物治疗基础上联合系统化家庭干预。两组患者均持续干预 12 个月，干预结束后对比两组患者疾病复发率、临床症状改善情况、社会功能恢复水平及服药依从性。结果 干预 12 个月后，实验组患者复发率 4.89%，显著低于对照组 17.93%（P<0.05）；实验组 PANSS 评分显著低于对照组，社会功能评分、服药依从率显著高于对照组，各项数据对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对 30~50 岁男性精神分裂症患者，在常规药物治疗基础上联合系统化家庭干预，可有效改善患者临床精神症状，提升患者服药依从性与社会功能，大幅降低疾病复发率，干预效果显著，安全性高，值得临床广泛推广应用。

关键词：精神分裂症；男性患者；家庭干预；药物治疗；复发率；社会功能；服药依从性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022 年 1 月 —2024 年 1 月我院精神科收治的 368 例男性精神分裂症患者作为本次研究对象，患者年龄区间为 30~50 岁，平均年龄（40.26±5.38）岁；病程 2~12 年，平均病程（6.85±2.14）年；文化程度：小学及初中 220 例，高中及中专 102 例，大专及以上 46 例；婚姻状况：已婚98例，未婚 170 例，离异 100 例；职业状态：大部分为农村无业人员，少部分从事简单体力劳动；多数患者存在长期吸烟史。

采用随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，每组各 184 例。对照组 184 例男性患者，年龄 30~49 岁，平均（39.85±5.42）岁，病程 2~11 年，平均（6.62±2.08）年；文化程度：小学及初中 111 例，高中及中专 51 例，大专及以上 22 例；婚姻状况：已婚 49 例，未婚 85 例，离异 50 例；多数为农村无业，存在吸烟史占比较高。

实验组 184 例男性患者，年龄 31~50 岁，平均（40.68±5.31）岁，病程 2~12 年，平均（7.08±2.19）年；文化程度：小学及初中 109 例，高中及中专 51 例，大专及以上 24 例；婚姻状况：已婚 49 例，未婚 85 例，离异 50 例；以农村无业人员为主，吸烟患者占比高。

两组患者年龄、病程、文化程度、婚姻状况、职业状态、吸烟情况等一般基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具备临床对比研究条件。本次研究经我院医学伦理委员会审批通过，所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD3）中精神分裂症的诊断标准；②患者为男性，年龄 30~50 岁，病情处于稳定恢复期，无急性发作症状；③患者认知功能基本正常，可配合完成干预及随访工作；④患者家属具备正常沟通、理解能力，可全程配合家庭干预工作；⑤临床资料完整，可完成 12 个月全程干预与随访。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能器质性病变者；②合并重度抑郁、躁狂等其他精神疾病及认知功能障碍者；③存在药物滥用、酒精依赖史者；④近期遭遇重大创伤、情绪剧烈波动者；⑤家属无法配合干预、中途退出研究者；⑥合并恶性肿瘤、严重感染等全身性疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

对照组患者实施单纯常规药物治疗，根据患者病情、体重、症状严重程度制定个体化用药方案。给予奥氮平片（规格：5mg / 片）口服治疗，初始剂量 5mg/d，根据患者病情变化及耐受情况逐步调整剂量，最大剂量不超过 20mg/d；对于部分症状偏重患者，单独给予氯氮平片（规格：25mg / 片）治疗，起始剂量 25~50mg/d，依据病情及耐受逐步滴定，治疗过程严密监测血常规，警惕粒细胞减少等不良反应。治疗期间定期监测患者血常规、肝肾功能、血糖血脂及心电图，及时处理药物不良反应，持续治疗干预 12 个月。同时常规告知患者及家属基础用药注意事项、简单病情护理常识，不开展系统化家庭干预措施。

1.3.2 实验组

（1）家庭健康宣教干预。每月组织 1 次家庭健康讲座，时长 60~90 分钟，面向男性患者及家属普及精神分裂症疾病知识，包括疾病发病机制、诱发因素、临床症状、治疗原则、复发危害及预后特点。重点讲解 30~50 岁男性患者疾病复发的高危因素，如擅自停药、情绪波动、家庭氛围紧张、作息紊乱、工作 / 无业状态下生活缺乏目标、长期大量吸烟、生活压力过大等，纠正家属对疾病的认知误区，摒弃 “病情好转即可停药”“精神病无法根治” 等错误观念，让家属明确长期规律用药、家庭关怀对男性患者康复的重要性。同时发放疾病科普手册，方便家属随时查阅学习。

（2）家庭心理干预。30~50 岁男性恢复期患者易因社会角色、工作压力产生自卑、焦虑、抑郁、敏感多疑等负面情绪，家属长期陪护易产生心理压力。干预人员每月开展 1 次一对一心理疏导，针对患者：耐心倾听患者内心诉求，鼓励患者表达自身情绪，引导患者正视疾病，缓解病耻感，树立康复信心；针对家属：疏导家属焦虑、烦躁情绪，指导家属调整心态，避免负面情绪传递给患者，同时教会家属识别男性患者情绪异常、病情复发的早期征兆。

（3）家庭护理指导干预。指导家属为患者营造温馨、和谐、轻松的家庭氛围，避免争吵、指责、过度干预等不良家庭互动。规范患者日常生活管理，督促患者规律作息、合理饮食、适当运动，避免熬夜、过度劳累。同时指导家属做好用药监督，每日提醒、协助患者规律服药，杜绝漏服、少服、擅自停药换药行为，记录患者服药情况、情绪变化及睡眠状态。

（4）定期随访干预。采用线上线下结合的随访方式，每周线上微信、电话随访 1 次，了解男性患者居家康复情况、用药情况及情绪状态；每 2 个月线下上门随访 1 次，实地评估患者家庭康复环境，现场纠正家属护理误区，针对性解决患者康复过程中出现的问题，根据患者病情变化调整干预方案。

1.4 观察指标

（1）疾病复发率：干预 12 个月后统计两组患者复发情况。复发判定标准：患者再次出现幻觉、妄想、思维紊乱、行为异常等典型精神分裂症症状，PANSS 评分较治疗后升高≥30%，需入院干预治疗，记录两组复发例数并计算复发率。 （2）临床精神症状：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估两组患者干预前后精神症状，量表包含阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状 3 个维度，总分 30~210 分，评分越高代表患者精神症状越严重。 （3）服药依从性：采用本院自制服药依从性量表评估，分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从：严格遵医嘱按时、按量服药，无漏服、停药情况；部分依从：偶尔漏服药物，无需督促可自行纠正；不依从：频繁漏服、擅自减量或停药。依从率 =（完全依从例数 + 部分依从例数）/ 总例数 ×100%。 （4）社会功能：采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估患者干预前后社会功能，包含职业功能、社交功能、家庭功能、生活自理功能等维度，总分 0~20 分，评分越低代表患者社会功能缺陷越轻微，社会功能恢复越好。

1.5 统计学处理

本次研究所有数据均采用 SPSS26.0 统计学软件进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者复发率及服药依从性对比

详见表 1。

表 1 两组男性患者复发率、服药依从性对比

2.2 两组患者干预前后 PANSS、SDSS 评分对比

详见表 2。

表 2 两组男性患者干预前后 PANSS、SDSS 评分对比

3 讨论

精神分裂症是临床常见的重性慢性精神疾病，具有病程长、迁延难愈、复发率高、致残率高的特点，30~50 岁男性为临床高发人群 [1]。该年龄段男性承担家庭经济、社会竞争双重压力，患病后思维、情感、行为、认知多方面功能受损，丧失工作、社交能力，给家庭和社会带来沉重负担。临床目前尚无彻底根治精神分裂症的方案，长期规律药物治疗是控制病情、稳定症状的核心手段，但大量临床研究证实，单纯药物治疗远期效果有限，男性患者停药复发、病情反复概率更高 [2]。究其原因，除药物干预不规范外，家庭支持缺失、家属护理知识匮乏、男性患者病耻感强烈、职场压力刺激、社会功能快速退化等非药物因素是复发核心诱因。

家庭是男性精神分裂症患者恢复期最核心康复场景，家庭氛围、家属照护能力、情感支持力度直接决定康复效果与复发风险 [3]。30~50 岁男性社会身份、家庭责任较重，本组样本未婚、离异占比较高，不少患者缺少稳定家庭支持，尤其农村无业男性，对外界评价、家人态度更为敏感，患病后易产生强烈自卑、逃避心理，抗拒长期服药，极易擅自断药诱发病情复发。传统治疗仅侧重药物对症控制，忽略男性患者专属心理压力与家庭照护短板；家属多文化程度偏低，缺乏专业干预知识，沟通方式简单粗暴，指责、否定行为会进一步加重男性患者心理负担，提升复发概率。

本次研究全部纳入男性患者，实验组在常规药物基础上开展系统化家庭干预，多维度补齐单纯药物治疗的短板 [4]。家庭健康宣教针对男性患者高发复发诱因，将吸烟、无业生活状态等本地常见危险因素纳入宣教内容，纠正家属错误认知，明确长期服药对男性患者稳定病情的关键作用；家庭心理干预同步疏导男性患者病耻、焦虑情绪与家属照护压力，教会家属识别男性病情波动早期信号；家庭护理指导规范日常作息、用药监督，减少男性患者漏服、拒服行为；线上线下持续随访动态掌握男性居家康复状态，及时干预风险因素。

本次研究数据显示，干预 12 个月后实验组男性患者复发率仅 4.89%，远低于对照组 17.93%，服药依从率显著提升（P<0.05）。证明系统化家庭干预能够改善男性患者服药抵触心理，保障药物持续起效，显著降低复发风险 [5]。干预后实验组 PANSS、SDSS 评分均优于对照组（P<0.05），说明联合干预可有效缓解男性阳性、阴性精神症状，修复职业、社交、生活自理等社会功能，帮助男性逐步回归家庭与社会。其优势在于构建医院家庭协同康复模式，解决男性患者出院后缺乏持续专业照护的问题，药物控制症状配合家庭长期心理、行为支持，实现长效康复。

综上所述，针对 30~50 岁男性精神分裂症患者，采用家庭干预联合药物综合方案，可协同改善精神症状、提升服药依从性、修复社会功能、降低复发风险，远期康复效果突出。该干预方案操作简便、安全易行，适配男性患者居家康复需求，能够减轻家庭与社会照护负担，临床推广价值较高。后续可结合男性患者职业、性格、病程差异优化个性化家庭干预方案，进一步提升干预疗效。

参考文献

[1]李欣娉.精神分裂症和双相情感障碍攻击冲动行为的神经电生理研究[D].湖北医药学院,2026.

[2]李益涛,李芹,徐磊,等. 精神分裂症多通路精准治疗的研究进展[J].中国当代医药,2026,33(11):193-198.

[3]陈耀金. 家庭干预联合药物自我管理技能训练治疗精神分裂症的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):20-22.

[4]李兰芳,李越霞,李文锋. 药物维持治疗联合家庭干预对首发精神分裂症患者的影响[J].护理实践与研究,2014,11(7):11-13.

[5]张丽娜.药物自我管理技能训练联合家庭干预治疗对精神分裂症患者治疗依从性以及疗效的影响[D].浙江大学,2010.