精细化护理模式对小儿肺炎患儿症状恢复及家属依从性的影响

摘要：目的 探究精细化护理模式应用于3～6岁小儿肺炎患儿中的临床效果，分析该护理模式对患儿临床症状恢复速度、康复进程及家属治疗护理依从性的影响，为临床小儿肺炎护理方案优化提供参考依据。方法 选取2023年1月—2025年12月我院儿科收治的50例3～6岁肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组，各25例。对照组采用儿科肺炎常规护理模式，实验组实施精细化护理模式。对比两组患儿临床症状消退时间、住院时长、家属护理依从性评分及护理满意度，统计两组护理不良事件发生率。结果 实验组患儿发热消退、咳嗽消失、肺部啰音消失时间及住院时长均显著短于对照组（P＜0.05）；护理后实验组家属治疗配合、饮食护理、雾化护理、病情监测等依从性维度评分及总依从性评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组护理不良事件发生率显著低于对照组，家属护理满意度显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对3～6岁小儿肺炎患儿实施精细化护理模式，可有效加速患儿临床症状消退，缩短康复周期与住院时间，同时能够显著提升患儿家属护理依从性与配合度，降低护理风险事件发生率，提升整体护理质量与医患满意度，临床应用价值较高，适合在儿科肺炎护理中推广应用。

关键词：精细化护理；小儿肺炎；3～6岁患儿；症状恢复；家属依从性；护理效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2025年12月我院儿科收治的50例小儿肺炎患儿作为研究对象，患儿年龄区间3～6岁，均符合小儿肺炎临床诊断标准。采用随机数字表法将所有患儿分为对照组与实验组，每组25例。对照组男13例，女12例，年龄3～6岁，平均（4.52±1.05）岁，病程2～7d，平均（4.12±1.25）d；其中支气管肺炎18例，大叶性肺炎7例；合并轻微喘息10例，发热19例。实验组男14例，女11例，年龄3～6岁，平均（4.48±1.12）岁，病程2～8d，平均（4.25±1.31）d；其中支气管肺炎17例，大叶性肺炎8例；合并轻微喘息11例，发热18例。两组患儿年龄、性别、病程、肺炎类型、临床症状等一般基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具备组间对比研究价值。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：年龄3～6岁学龄前儿童；符合《儿童社区获得性肺炎诊疗指南》中小儿肺炎诊断标准，经临床症状、血常规、胸部影像学检查确诊；首次发病、入院接受规范抗感染、止咳化痰对症治疗；患儿意识清晰，无严重并发症；家属沟通能力正常，可配合完成护理干预及随访观察；临床资料完整。

排除标准：合并心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸、中毒性脑病等严重肺炎并发症者；合并先天性心肺疾病、免疫功能缺陷、重度营养不良者；合并其他呼吸系统疾病、感染性疾病者；入院前已接受其他医院治疗者；家属依从性极差、无法配合护理干预者；中途转院、退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用儿科肺炎常规护理模式。入院后常规监测患儿体温、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征；遵医嘱落实抗感染、止咳、化痰、雾化等对症治疗；常规开展病房环境护理，保持病房整洁、通风、温湿度适宜；简单向家属讲解肺炎基础疾病知识、用药注意事项及基础饮食指导；患儿发热时给予物理降温或药物降温，指导家属基础护理配合，出院常规健康宣教。

1.3.2 实验组

在常规护理基础上实施精细化护理模式，结合3～6岁患儿年龄特点、生理心理特征及家属护理短板，制定系统化、精细化、个性化护理方案，具体措施如下。

精细化病情监测护理：相较于常规护理，细化病情监测频次与内容，入院后每4h监测一次体温、呼吸、心率、血氧饱和度，密切观察患儿咳嗽频率、痰液性状、喘息程度、精神状态及进食睡眠情况；针对高热患儿每1～2h监测体温，及时记录体温变化趋势，区分低热、中高热护理方案；重点观察肺部啰音变化，动态评估病情恢复情况，发现呼吸急促、烦躁不安、持续高热等异常第一时间告知医师处理，规避病情加重风险。

精细化呼吸道护理：3～6岁患儿自主排痰能力较弱，易出现痰液堵塞气道。护理人员定时为患儿翻身、叩背，根据患儿体型调整叩背力度与频率，由下至上、由外至内规律叩击，促进痰液排出；针对痰多、黏稠患儿，规范配合雾化吸入治疗，严格把控雾化体位、雾化时间、药液剂量，雾化后及时清洁口鼻、拍背排痰；指导家属掌握正确拍背排痰、口鼻清洁方法，保持患儿呼吸道通畅，改善通气功能。

精细化体温与症状护理：建立分级退热护理方案，低热患儿给予温水擦浴、减少衣物、调节室温等物理降温；中高热患儿遵医嘱用药，用药后密切观察降温效果及有无出汗过多、虚脱等不良反应；及时更换潮湿衣物被褥，避免受凉加重病情；针对咳嗽、喘息患儿，合理调整体位，取半卧位缓解呼吸困难，减少哭闹，降低机体耗氧量。

精细化饮食与生活护理：结合患儿年龄、口味及病情制定个性化饮食方案，指导家属给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，少食多餐，严禁生冷、油腻、甜腻刺激性食物，避免加重痰液生成；根据患儿恢复情况及时调整饮食结构；保证患儿充足睡眠，限制病房探视人数，减少噪音刺激，营造安静舒适的休养环境；同时指导家属做好患儿口腔护理，预防口腔感染。

精细化健康宣教与家属指导：针对家属认知不足、护理依从性差的问题，开展分阶段精细化宣教。入院初期讲解肺炎发病机制、临床症状、治疗方案及护理重点；住院期间针对性讲解雾化操作、用药规范、体温护理、饮食禁忌、排痰护理等实操内容，通过现场示范、一对一指导，让家属熟练掌握居家护理技巧；解答家属疑问，缓解家属焦虑、紧张情绪；强调规范配合治疗护理对患儿康复的重要性，提升家属主动配合意识。

精细化心理与舒适护理：3～6岁患儿陌生环境适应能力差，易出现哭闹、抗拒治疗等情况。护理人员采用温柔沟通、玩具安抚、趣味互动等方式缓解患儿恐惧心理，提升患儿治疗配合度；护理操作动作轻柔规范，减少操作刺激与不适感；根据患儿情绪状态调整护理节奏，提升患儿就医舒适度。

1.4 观察指标

① 症状恢复指标：统计并对比两组患儿发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、平均住院时长；② 家属护理依从性：采用我院自制家属护理依从性量表评估，包含用药依从、雾化护理、饮食护理、病情监测、日常护理5个维度，每个维度0～20分，总分0～100分，分值越高代表家属护理依从性越高；③ 护理不良事件与满意度：统计坠床、呛咳、痰液堵塞、体温反复异常等不良事件发生率；采用满意度量表评估家属护理满意度，分为非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患儿症状恢复及住院时长对比

详见表1。

表1 两组患儿症状恢复及住院时长对比（$$\bar{x}\pm s$$）

2.2 两组家属护理依从性及护理满意度对比

详见表2。

表2 两组家属护理依从性、不良事件及满意度对比

3 讨论

小儿肺炎是儿科临床发病率极高的呼吸系统感染性疾病，3～6岁学龄前儿童免疫系统尚未发育完善，呼吸道防御能力薄弱，是肺炎高发人群。患儿发病后主要表现为发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘息等症状，病情进展较快，若护理不当、治疗配合度不足，易引发病情迁延、反复感染，甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，危及患儿身体健康与生长发育[1]。临床治疗过程中，科学、系统、精细化的护理干预是保障治疗效果、加速患儿康复的关键。常规儿科护理模式流程较为单一、内容笼统，多以基础治疗配合、常规病情监测为主，缺乏针对性、细致化护理措施，同时忽视家属护理认知与配合度对患儿康复的影响，整体护理效果有限，难以满足3～6岁肺炎患儿的个性化康复需求。

精细化护理模式是基于现代优质护理理念优化而来的新型护理模式，核心是以患儿为中心，结合患儿年龄特点、病情状况、心理特征及家庭护理情况，细化护理流程、完善护理内容、规避护理短板，实现全方位、多层次、个性化的精准护理[2]。本研究针对3～6岁患儿活泼好动、配合度低、自主护理能力差、依赖家属特点，从病情监测、呼吸道护理、症状干预、饮食生活、健康宣教、心理舒适等多个维度开展精细化护理，有效弥补了常规护理的粗放式、同质化缺陷。在病情监测方面，细化监测频次与观察指标，可及时捕捉患儿病情变化，提前干预风险，避免病情加重；精细化呼吸道护理针对性解决小儿排痰困难、气道堵塞问题，有效改善通气功能，加速肺部炎症吸收；分级体温护理、个性化饮食护理可减少护理不当引发的病情反复，为患儿康复提供良好生理条件。

家属护理依从性是影响小儿肺炎康复效果的重要因素。3～6岁患儿的日常护理、用药配合、饮食管控、病情观察均依赖家属完成，多数家属缺乏专业育儿护理知识，对肺炎护理要点认知不足，易出现私自停药、饮食不规范、护理不到位等问题，严重影响患儿康复进度[3]。本研究中精细化护理通过分阶段、一对一专项健康宣教，结合实操示范、疑问解答、心理疏导，有效提升了家属对疾病与护理知识的认知，纠正家属错误护理习惯，强化家属主动配合意识，显著提升了用药、雾化、饮食、病情监测等各项护理依从性，为患儿院内康复及后续居家护理奠定了良好基础。

本研究结果显示，实验组患儿各项临床症状消退时间及住院时长均显著短于对照组，证实精细化护理可有效加速患儿炎症消退、缓解临床症状，缩短康复周期，提升治疗效果。同时实验组家属护理依从性、护理满意度显著更高，不良事件发生率显著更低，说明精细化护理模式可有效规避护理风险，改善护患关系，提升整体护理服务质量。精细化护理模式兼顾患儿生理康复与心理舒适，同时强化家属护理参与度与专业性，实现了医护、家属协同护理，保障了护理工作的规范性、连续性与有效性。

综上所述，将精细化护理模式应用于3～6岁小儿肺炎患儿的临床护理中，可显著加快患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状消退，缩短住院康复时间，同时能够有效提升患儿家属护理依从性与护理满意度，降低护理不良事件发生率，护理安全、高效、优质，契合儿科临床护理需求，值得在小儿肺炎临床护理工作中广泛推广应用。

参考文献

[1]陆叶,谈君. 集束化气道护理联合气道廓清技术对小儿肺炎患儿排痰情况及症状恢复情况的影响[J].婚育与健康,2025,31(7):139-141.

[2]狄宝娟. 优质护理在小儿肺炎患儿护理中的应用价值体会[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(23):90-91.

[3]周小军. 雾化吸入对小儿肺炎患儿疗效的影响[J].心理月刊,2018,(5):87-88.