丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的临床研究 

【摘要】目的：探讨丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的临床效果。方法：选取我院2021年1月1日到2023年1月1日收治的200例焦虑症患者，运用随机分配方式设置为对照组与观察组，其中对照组单纯给予帕罗西汀治疗，观察组给予丁螺环酮联合帕罗西汀。结果：两组患者治疗后SDS和SAS评分均明显优于治疗前，差异均有统计意义（p＜0.05）。观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对焦虑症患者给予丁螺环酮及帕罗西汀联合治疗效果显著，能够减轻患者心理负担，提升患者生活质量，值得临床进一步推广。

【关键词】：丁螺环酮；帕罗西汀；焦虑症患者；

 现代社会中，人们面临着越来越大的生活压力和精神压力。对于那些在大城市努力奋斗的人来说，精神压力可能会达到无法承受的程度[1]。由于种种原因，这些人们往往无法将他们的情感和压力与朋友、家人或专业人士分享。如果这种压力没有得到缓解，长期积累下来，可能会导致他们患有焦虑症。焦虑症是一种神经症，属于最常见的神经症类别之一。其主要特征是焦虑情绪体验，表现为对未来的担忧、紧张和不安，以及对可能发生的危险或不幸事件的担忧[2]。本研究探讨丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的临床效果，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月1日到2023年1月1日收治的200例焦虑症患者，运用随机分配方式设置为对照组（n=100）与观察组（n=100）。观察组男50例，女50例，20-30岁，平均（25.21±1.23）岁。对照组男44例，女56例，20-35岁，平均（27.54±0.46）岁。对比患者年龄、性别各项数据，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。【纳入标准】：（1）符合神经症的诊断标准；（2）以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安。【排除标准】：①排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。

1.2方法

对照组单纯给予帕罗西汀治疗，观察组给予丁螺环酮联合帕罗西汀治疗。具体内容如下：

盐酸帕罗西汀片（【生产企业】：北京福源医药股份有限公司，【批准文号/生产许可证号】：国药准字H20133084）的服用方法：①早晨服用，与食物同服或空腹服用均可。②口服。取坐位或站立用200ml温水整片吞服，不得咀嚼或碾碎。盐酸帕罗西汀片的服用剂量：一般剂量为每日20mg。服用2-3周后根据患者的反应，某些患者需加量，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。剂量调整间隔时间至少为1周。

盐酸丁螺环酮片（【生产企业】：江苏恩华药业股份有限公司，【批准文号/生产许可证号】：国药准字H19991024）服用方法/剂量：患者应从小剂量开始服用，初始剂量为每次5毫克，三周内逐渐增加至最大剂量每天45毫克。老年人肾功能减退者应低于常规剂量给药。但是，本品对于某些人来说可能会有禁忌，例如对本品过敏者、白细胞减少、重症肌无力、青光眼、癫痫、严重的肝肾功能不全患者、孕妇及哺乳期妇女、儿童等。在用药前及用药期间应当注意监测肝肾功能及白细胞计数，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械和高空作业。因此，该药为精神类药物，需在专科医生的指导下进行使用，以确保用药的安全性。

1.3观察效果

1.3.1分别采用Zung焦虑自我评定量表（SAS）和Zung抑郁自我评定量表（SDS）评价焦虑、抑郁情况，以SDS抑郁、SAS焦虑量反应患者心理健康状态，分数越高即心理健康状态越差；

1.3.2患者生活质量评定采取以躯体功能、心理状态、生活水平以及社会活动为主的生活质量综合评定表，患者的生活质量水平与评分成正比，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行分析。计数资料采用构成比表示,使用卡方检验比较差异；非正态分布的计量资料用四分位间距表示，采取t检验，P<0.05认为有统计学意义。病历资料采用Excel表格记录，用SPSS26.0统计学软件统计分析。

2结果

2.1心理情绪数据

本次研究发现，对照组患者治疗前SDS评分为(25.28±4.63)，SAS评分为(38.37±0.13)；（t=9.873，P=0.001）。治疗后SDS评分为(44.39±7.62) ，SAS评分为(52.79±4.12)，（t=11.366，P=0.000）。观察组患者治疗前SDS评分为(33.69±1.97)，SAS评分为(47.39±5.66)；（t=5.697，P=0.012）。治疗后SDS评分为(52.15±2.64) ，SAS评分为(63.17±0.23)；（t=10.305，P=0.003）。两组患者治疗后SDS和SAS评分均明显优于治疗前，差异均有统计意义（p＜0.05）。

2.3两组患者治疗后的生活质量对比

本次研究发现，对照组躯体功能评分为(25.28±4.63)，观察组躯体功能评分为(38.37±0.13)；（t=9.873，P=0.000）。对照组心理状态评分为(44.39±7.62) ，观察组心理状态评分为(52.79±4.12)，（t=11.366，P=0.001）。对照组生活水平评分为(33.69±1.97)，观察组生活水平评分为(47.39±5.66)；（t=5.697，P=0.015）。对照组社会功能评分为(52.15±2.64) ，观察组社会功能评分为(63.17±0.23)；（t=10.305，P=0.010）。由实验结果可知，观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

 焦虑症是以焦虑为主要表现的一类精神心理障碍，表现为持续紧张、焦虑，或发作性惊恐，伴自主神经功能紊乱，通常可以通过调整生活习惯、转移注意力、药物等方式进行治疗。焦虑症患者可表现出恐惧、紧张不安、心烦意乱等心理不适症状，也可对未知的事情表现出过度的不安、担心等。也可出现皮肤潮红、心慌、心悸、胸闷、气短等自主神经紊乱症状，也可出现憋气感、窒息感等呼吸系统症状，可伴有四肢麻木、手脚抽搐等症状[3]。

 这种焦虑可能会导致严重的神经性疾病的出现，例如严重的失眠或多梦，甚至可能导致整晚失眠或做噩梦，给精神压力带来极大的负担。如果不及时缓解，这种长期失眠还可能导致心脏疾病的出现，比如心律失常或早搏等情况。因此，及时用药是必要的。丁螺环酮是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，被广泛用于治疗焦虑症和其他情感障碍[4]。它的工作原理是抑制大脑中5-羟色胺(5-HT)的再摄取，增加突触间隙中5-HT的浓度，从而增强5-HT的作用。这使得丁螺环酮对焦虑症的治疗效果得到了显著提高。帕罗西汀是一种选择性的去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)，主要用于治疗抑郁症和其他情感障碍[5]。它的工作原理是抑制大脑中去甲肾上腺素(NA)的再摄取，增加突触间隙中去甲肾上腺素的浓度，从而增强NA的作用。这两种药物可以协同作用，增强对焦虑症的治疗效果，使患者更容易应对日常生活中的挑战。本次研究发现，两组患者治疗后SDS和SAS评分均明显优于治疗前，差异均有统计意义（p＜0.05）。观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对焦虑症患者给予丁螺环酮及帕罗西汀联合治疗效果显著，能够减轻患者心理负担，提升患者生活质量，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]李湘.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的效果[J].国际精神病学杂志,2023,39(11):97-101.

[2]张爱国,武秀,李志锐.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的老年抑郁症[J].中国科技期刊数据库医药,2022,16(07):41-52.

[3]张爱国,武秀,李志锐.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的老年抑郁症[J].中国科技期刊数据库医药,2022,17(06):35-74.

[4]李英雪,李豆毛吉,何树雄.丁螺环酮联合心理治疗在广泛性焦虑症中的临床应用效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022,14(19):74-76.

[5]贾四杰,贾萌,陈清莲.丁螺环酮联合舍曲林治疗对伴有焦虑症状的抑郁症患者情绪变化及认知功能的影响[J].临床医学工程,2023,14(05):12-14.