早期阶梯式康复训练对缺血性脑卒中患者康复效果及生活质量的影响

摘 要：目的：探讨早期阶梯式康复训练对缺血性脑卒中患者康复效果及生活质量的影响。方法：抽取2024年07月－2025年07月到本院治疗中风患者80例，随机分为观察组和对照组，单组40例。对照组予常规缺血性脑卒中护理干预，观察组则在对照组基础上实施早期阶梯式康复训练；评价和比较两组干预前后的康复效果和生活质量。 结果：干预前两组患者的Fugl - Meyer评分、ADL评分NIHSS和生活质量评分相似，无统计学意义（P>0.05）；实施早期阶梯式康复训练后，观察组的Fugl - Meye评分和ADL评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的生活质量优于对照组（P＜0.05）。结论：对缺血性脑卒中患者实施早期阶梯式康复训练，可有效促进神经功能、活动功能和日常生活活动能力的恢复，促进生活质量的提高。
关键词：早期阶梯式康复训练；缺血性脑卒中；康复效果；生活质量

缺血性脑卒中是我国居民常见的急性脑血管疾病，在患病后患者多遗留相关功能障碍，例如语言障碍与肢体瘫痪等，会对其生活自理能力和生活质量产生影响，导致家庭与社会照护负担加大[1]。占比为70%～80%范围内的幸存者会合并存在功能障碍，有部分患者因为缺乏规范、科学的康复护理，康复速度比较慢，容易导致继发性并发症出现。传统的缺血性脑卒中护理多关注于基础的医疗护理，对于功能康复的关注度不足，缺乏个性化以及系统化的干预措施，患者在出院之后康复的效果不够理想[2]。伴随着医疗方式逐步转变以及康复医学逐步发展，早期阶梯式康复训练已成为缺血性脑卒中重要的辅助疗法。早期阶梯式康复训练主要强调开展循序渐进性干预，开展早期介入以及全面性护理，制定更具多维度的康复方案，指导患者完成各种功能康复训练，明确患者的心理状态，实施心理疏导，辅助患者构建康复信念[3]。基于此，本文将分析早期阶梯式康复训练运用在缺血性脑卒中患者中效果，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取2024年07月－2025年07月本院康复科收治的缺血性脑卒中患者80例，随机分为观察组和对照组。观察组40例，女17男23，年龄55-80岁，平均年龄（67.12±1.48）岁；对照组40例，女18男22，年龄55-78岁，平均年龄（66.91±1.32）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组予常规缺血性脑卒中护理干预，即密切监测病情，遵医嘱予以规范用药，强化基础护理等。观察组则在对照组基础上实施早期阶梯式康复训练；具体方法如下：（1）早期评估与个性化康复计划制定：采用肢体运动功能、吞咽障碍程度、语言功能、认知功能、心理状态量表评定。联合评估的相关结合，多学科医护工作人员制定出针对性的康复目标和干预策略。

（2）功能康复训练干预：①肢体功能康复训练：实施良肢位摆放，处于健侧卧位、仰卧位以及患侧卧位等。实施关节活动度训练，开展被动活动，护士、家属辅助，需要动作轻柔，若是患者的肌力达到2 级以上，需要指导其进行主动活动。强化肌力训练，完成抗组训练，逐步的提升平衡训练以及提升训练强度，从坐位至站立后动态平衡，早期运用辅助工具训练站立、迈步活动。进阶中开展减重步态、下肢机器人辅助锻炼[4]。②吞咽功能康复训练：开展口腔运动训练、冰刺激训练、空吞咽训练；对患者的体位调节，同时告知患者从稠厚流质逐步过渡饮食，需要小口慢咽，在完成进食之后对口腔清洁，若是发生呛咳问题需要及时进行针对性处理。③语言与认知功能康复训练：对于多种失语类型的训练方式，逐步改善患者的发音清晰度。开展注意力训练、记忆力训练以及执行功能训练等。

（3）并发症预防与护理：①压疮预防：辅助患者定时翻身，间隔两小时进行一次。运用减压垫、气垫床等，完成皮肤护理，适宜的补充营养物质。②DVT 预防：开展早期活动，包含踝泵训练以及股四头肌收缩训练等。物理干预，告知患者穿弹力袜以及用气压治疗仪器等。对患者的体征指标测定，若必要需运用抗凝药物支持。③肺部感染预防：开展排痰护理，给予其拍背、用振动排痰仪或雾化吸入干预，实施呼吸训练，做好环境管理。④泌尿系感染预防：开展留置导尿管护理，尽可能将导尿管拔除，训练其完成自主排尿训练。

（4）心理护理与社会支持：①心理评估与沟通：对患者情绪定期评定，倾听诉求，鼓励增强患者的信心。②认知行为干预：帮助正确认识疾病，纠正患者的消极认知。③家庭支持指导：鼓励家属陪伴参与，营造积极氛围。④社会融入：患者的病情稳定后协助参与集体康复活动。

（5）营养支持与饮食护理：①营养评估：通过指标监测营养状况，调整饮食。②饮食干预：吞咽正常患者需给予高蛋白等饮食；吞咽困难患者需短期鼻饲，改善后过渡经口进食。③监测与调整：对患者进食情况与排便情况记录，对症状观察，及时对康复训练方案进行调整。

（6）健康教育与延续性护理：①健康教育：讲解中风病因、复发风险及预防措施，教会康复训练方法开展安全指导。②延续性护理：定期随访评估，联合社区提供服务，借助技术手段实时互动调整。

1.3观察指标：评价和比较两组干预前后的康复效果和生活质量。

1.3.1上下肢功能：评价采用Fug-Meyer运动功能量表（FMA），包括上肢（10个条目）和下肢（7个条目）的评价，总分100分，评分越高表示上肢、下肢功能越好。

1.3.2 日常生活自理能力：评价采用改良Barthel日常生活活动能力量表（MBI），用于评价患者完成穿衣、如厕、床椅转移等动作的依赖程度，总分0~100分，评分与日常生活质量自理能力成正相关。

1.3.3 神经缺损程度：采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS），用于评价脑卒中患者的意识、语言、肢体活动情况，共12项评价指标，满分42分，评分越高表示神经缺损越严重，残疾程度越高。

1.3.4 生活质量：评价采用脑卒中专用生存质量量表（SS-QOL），共12个维度、49个条目，用于评价脑卒中患者的症状即对其造成的困扰，总分0~245分，评分越高表示脑卒中生活质量越好。

1.4数据处理

    SPSS28.0软件统计，计数资料满足正态分布（n/%）、行χ2检验，计量资料（±s）、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1康复指标

干预前两组患者的Fugl - Meyer评分、ADL评分和NIHSS评分相似，无统计学意义（P>0.05）；实施早期阶梯式康复训练后，观察组的Fugl - Meye评分和ADL评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。

表1 两组康复效果的比较（分）

2.2生活质量

干预前两组SS-QOL评分相似，无统计学差异（P＞0.05）；观察组经干预后的SS-QOL评分均优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详见表2。  

表2    两组SS-QOL评分的比较（分）

3.讨论

缺血性脑卒中作为医学领域中常见的一种脑血管意外事件，主要特征表现是突发性局部亦或是全脑神经功能缺损，临床症状一般为暂时性或是永久性[7]。虽然近几年诊疗技术逐步发展，大部分患者疾病处于急性期干预之后，依旧会遗留相关不同程度上的功能障碍，会对患者的生活质量长期产生持续性不良影响。所以，缺血性脑卒中患者在治疗之后，需要接受更为规范、合理的康复护理干预，开展系统性功能训练，继而促使患者的神经功能可以重塑，尽可能的将其社会参与能力和生理机能恢复[8]。

本文结果显示，观察组干预后的Fugl - Meyer评分、BI评分、ADL评分高，NIHSS评分低（P＜0.05），分析原因为开展早期评估以及阶梯式康复训练方案通过实施早期精准评定患者的功能缺损度，制定更具针对性的康复目标以及方案。肢体功能训练可增强患者的运动功能，语言、吞咽以及认知功能训练可提升其生活自主功能。功能康复训练可降低其神经功能损伤程度，增强其日常活动功能[9]。早期、规范、系统的康复训练有助于患者脑部侧支循环建立，改善患者的神经功能，促使其肌力和运动功能提高，尽可能降低患者的伤残度。本文结果显示，观察组干预后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），分析原因为早期阶梯式康复训练从患病初期至康复期，通过阶段性、科学的康复训练，有效促进了患者活动功能的恢复，患者平衡功能得到有效改善，进而促使患者生活质量的提高[10]。

综上所述，早期阶梯式康复训练应用于缺血性脑卒中患者中，可有效改善肢体活动能力，降低神经缺损程度，促使自理能力和生活质量的提高。 

参考文献：

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[3]高倩.铜砭刮痧联合康复护理对中风后痉挛性偏瘫患者的影响[J].新疆医学,2025,55(05):596-599.

[4]李文霞.中医综合康复护理在中风后抑郁患者中的应用效果[J].基层医学论坛,2025,29(14):16-18+117.

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[7]  杨梅香,杨金梅,李清涛,刘桃.针对性康复护理对风阳上扰证中风患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2025,32(11):151-155.

[8]  袁静,孙福海,曾凡林,张燕晓.早期康复护理在脑卒中急性发作期患者药物治疗过程中的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2025,31(04):782-784.

[9]  刘姗姗,刘静瑶,张晓明.针对性康复护理干预在急诊脑卒中患者护理中的效果[J].中华灾害救援医学,2025,12(03):357-361.

[10]  李晓婷,张琳,王会洁.超早期回授法康复教育联合前瞻性护理对急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者的影响[J].医学临床研究,2025,42(01):135-138.