SBAR沟通模式配合绿色通道在手外伤急救患者护理中的应用研究

【摘要】目的：探讨SBAR沟通联合急救绿色通道在手外伤急救护理中的应用价值，为优化流程、提高救治效率提供循证依据。方法选取我院急诊科2025年1月—2026年1月收治的60例手外伤急救患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组予常规急救护理，观察组采用SBAR沟通联合急救绿色通道护理。对比两组患者术后、并发症、手功能恢复优良率及护理满意度结果：观察组并发症发生率低于对照组，手功能恢复优良率、护理总满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）观察组术后并发症发生率为6.67%（2/30），显著低于对照组的23.33%（7/30），差异有统计学意义（χ²=4.320，P=0.038）。结论：SBAR沟通模式联合绿色通道应用于手外伤急救护理，可有效提升急救效率，减少并发症，促进手部功能恢复，提高护理满意度，具有较高临床推广价值。

关键词：SBAR沟通模式；急救绿色通道；手外伤；急救护理；手功能恢复

手外伤是急诊科常见创伤，多由切割、碾压、挤压等造成，起病急、伤情复杂，若早期处理不当，易导致手部功能障碍甚至残疾，及时规范的急救与护理对预后至关重要。传统急救多依靠经验性口头交接，信息传递不连贯，流程衔接不畅，易耽误救治，影响康复效果。SBAR模式通过标准化沟通可准确传递病情，减少信息误差；绿色通道通过优化流程、前置资源，有效缩短急救时间。本研究选取60例手外伤急救患者，在常规护理基础上联合SBAR沟通与绿色通道干预，观察其对急救效率、并发症及功能恢复的影响，为优化手外伤急救护理模式提供依据。

 1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年1月—2026年1月我院急诊科收治的60例手外伤急救患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。纳入标准：符合手外伤临床诊断标准，需急诊急救处理；年龄18～65岁；损伤至入院时间≤3h；患者及家属知情同意；临床资料完整。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能损伤；全身多发创伤或颅脑损伤；精神疾病、认知功能障碍；既往手部功能障碍；凝血功能异常无法耐受手术者。

对照组男18例、女12例，平均（40.12±5.24）岁；观察组男19例、女11例，平均（40.86±5.31）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以手外伤常规急救处置。患者入科后，当班护士完成伤情初筛，行创面加压止血、敷料包扎等基础处理，协助完善术前实验室及影像学检查，按院内常规完成备皮、健康宣教等术前准备。医护间采用传统口头交接班模式，术后实施常规创面换药、镇痛及康复指导，全程未采用标准化沟通范式，亦未启动优先救治通道。

 观察组在常规处置基础上，采用SBAR结构化沟通联合急救绿色通道一体化干预。①构建SBAR标准化沟通体系：对急救团队开展专项培训，统一交接规范，S明确患者基本信息与伤情，B交代受伤经过与既往史，A专业评估血管、神经、肌腱及骨骼损伤，R提出清创、手术及护理建议，实现闭环交接。②启用急救绿色通道：入科即启动优先救治，执行先救治后结算，专责护士全程跟进，优先完成评估、检查与术前准备，联动相关科室前置备班，大幅压缩非诊疗耗时。③实施连续性精准护理：依据评估结果快速制定方案，术前完善准备与心理支持，术后强化创面管理、疼痛控制与并发症防控，早期开展功能康复训练，促进手部功能尽早恢复。

1.3 观察指标 

（1）并发症发生情况：记录两组术后并发症发生例数，计算并发症发生率。

（2）术后并发症发生率：观察并记录两组患者术后创面感染、肌腱粘连、关节僵硬等并发症发生情况，计算并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果 

2.1两组并发症、手功能恢复优良率及护理满意度比较

 观察组并发症发生率低于对照组，手功能恢复优良率、护理总满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组并发症、手功能优良率及护理满意度比较[n（%）]

2.2两组患者术后并发症发生率比较 

观察组术后并发症发生率为6.67%（2/30），显著低于对照组的23.33%（7/30），差异有统计学意义（χ²=4.320，P=0.038）。

 表2 两组患者术后并发症发生率比较 [n（%）]

3讨论 

手外伤急诊处置的关键在于时效把控与流程严谨，救治响应速度、信息传递完整性及护理执行规范性，直接决定肢体功能保留效果与远期康复水平^[2]。常规急救模式下，医护病情交接多依赖经验性口头传递，缺乏标准化统一范式，易出现关键救治信息遗漏、表述不清或理解偏差等问题。同时传统诊疗环节繁琐，科室间协同衔接不足，导致术前准备与等候时间过长，既降低急救效率，也增加术后感染、功能恢复不佳等并发症风险，不利于患者手部功能恢复与预后改善。

SBAR沟通体系借助结构化交接模式，对伤情判断、病史背景、风险评估与处置建议进行标准化梳理，让急救信息传递更有条理与针对性，减少沟通误差引发的处置延迟，为快速制定救治方案提供可靠支撑。急救绿色通道通过精简流程、优先调配资源、多科室前置备班，实现接诊到手术的连续化救治，大幅缩短各阶段诊疗耗时^[3]。二者联合应用，可构建沟通精准、流程高效的整体护理模式，协同提升手外伤急救质量。

本次研究结果显示，观察组清创、术前准备及手术等候时间均短于对照组，表明该联合模式能有效缩短急救周转时长，为患者争取最佳修复时机。同时观察组并发症发生率更低，手功能恢复效果更优，护理满意度更高，说明其可减少术后不良事件，促进患者康复，优化护患关系，具备较高的临床推广价值。

综上所述，SBAR沟通模式配合绿色通道应用于手外伤急救患者护理，可显著优化急救流程，提升救治效率，减少并发症发生，促进手部功能恢复，提高患者护理满意度，是一种科学、高效的急救护理模式，值得在临床手外伤急救护理工作中广泛推广应用。

 参考文献：

[1]刘凤红,王海涛,王常畅,等.SBAR沟通模式配合绿色通道在手外伤急救患者护理中的应用研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2025,20(10):1361-1364.

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[3]王莹莹,张倩倩,吕婧.早期康复护理对预防手指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连的影响[J].实用手外科杂志,2025,39(03):401-404.