集束化护理在血液科肠内营养支持患者中的应用效果

海军第九七一医院山东青岛 266000

摘要：【摘要】目的：探讨分析集束化护理在血液科肠内营养支持患者中的应用效果。方法：选取2025年1月至2025年12月于本院血液科进行治疗的76例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。两组患者均给予肠内营养支持，在此基础上对照组采用常规护...

关键词：

集束化护理：血液科护理：肠内营养支持

出处：

《保健事业》2026年5期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨分析集束化护理在血液科肠内营养支持患者中的应用效果。方法：选取2025年1月至2025年12月于本院血液科进行治疗的76例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。两组患者均给予肠内营养支持，在此基础上对照组采用常规护理模式，观察组采用集束化护理模式，对比两组营养指标及护理满意度。结果：干预后，观察组患者的血清白蛋白、血红蛋白、电解质等营养指标均高于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理能提高血液科肠内营养支持患者的营养状况，能提高护理满意度，具有重要价值。

【关键词】集束化护理：血液科护理：肠内营养支持

血液科患者因为疾病本身或化疗、放疗、造血干细胞移植、严重感染、骨髓衰竭等原因，经常会出现严重营养不良、黏膜损伤、免疫力低下、食欲减退及消化吸收功能障碍等问题，因此‌肠内营养支持‌在血液科临床管理中具有重要意义。肠内营养支持是指通过‌口服或管饲‌方式，将营养物质直接输送到胃肠道内，以满足机体对能量、蛋白质、维生素和矿物质的需求；适用于‌胃肠功能尚存但无法正常经口进食‌的患者^[¹^]。集束化护理是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患^[²^]。此次研究，将集束化护理应用于血液科肠内营养支持患者中，旨在通过这种方式，能够减轻患者的痛苦、提升患者的营养状况。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次选取2025年1月至2025年12月于本院血液科进行治疗的患者76例，排除标准：‌完全性肠梗阻者‌、‌消化道出血‌未控制者、‌严重腹腔感染或肠麻痹者‌、‌严重电解质紊乱未纠正‌者、‌对肠内营养配方成分过敏‌者‌。根据随机数字表法（1:1）对其进行分组分为对照组和观察组，每组38例患者，分别采用常规护理和集束化护理，对比两组应用效果。经统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，具备可比性。

表1 两组患者一般资料对比(`x±s）

组别	例数	男女比例	平均年龄（岁）
对照组	38	20:18	43.57±1.87
观察组	38	17:21	42.91±2.13

1.2 方法

1.2.1对照组：该组患者依据自身病情严重程度给予相应护理级别的基础临床护理，此外予以肠内营养基础常规护理，包含生命体征监测、管路基础护理、规范营养液输注、胃肠道反应观察、并发症常规预防、基础健康宣教及营养指标定期监测，不及予个性化护理措施。

1.2.2观察组：在常规护理的基础上集束化肠内营养支持护理

（1）制定集束化肠内营养支持配方：成立由医生、护士、康复师及营养师组成的多学科团队，根据患者的特点制定个体化营养配方。对于放疗、化疗后造成胃肠道黏膜损伤者应用‌百普素、小百肽‌等‌要素型或短肽型配方；对于‌胃食管反流或吸收不良‌患者，应用易消化吸收、胃排空快的‌100%乳清蛋白水解配方；对于严重营养不良者应用‌高能量密度配方。配方制剂选择便于储存携带的粉剂、混悬液或乳剂。

（2）执行系统性、‌标准化的集束化肠内营养护理：①通过标准化流程减少护理变异性和差错，确保措施落实到位，并通过交接班、记录、督导等机制保障连续性。②‌轻度吞咽困难或可部分进食‌者选择‌口服营养补充；‌完全不能经口进食但胃肠功能存在‌者选择‌管饲的方法‌；胃动力正常的需要短期肠内营养支持者选择‌鼻胃管；需长期肠内营养支持或幽门梗阻者，选择‌鼻肠管‌或‌经皮内镜下胃造瘘的方法。③操作：‌喂养前‌抬高床头‌30°-45°‌，确认管路位置；‌‌喂养中‌每4小时监测‌胃残余量，‌如残余>200 mL需暂停喂养。④‌每周测体重进行‌营养评估；‌定期检测血清白蛋白、电解质、血红蛋白、血糖、肝肾功能；注意腹泻、误吸、导管堵塞等。

（3）‌动态评估与个体化调整：‌在实施过程中持续评估患者反应，根据病情变化及时调整措施，同时严格识别并排除禁忌症，避免强制执行不适用的干预。‌

1.3 观察指标

（1）实验室指标：治疗前中后分别采集患者空腹静脉血，进行医学检验，观察血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（STP）、电解质等相关的营养指标。

（2）护理满意度：出院时对患者进行匿名问卷调查，分为十分满意、满意、不满意三个等级。总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行数据处理，计量资料以(`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n(100%)]，组间比较采用x²检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2. 结果

两组患者治疗前后血清营养指标比较见表2。干预前，两组Hb、STP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组Hb、STP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。

表 2 两组患者治疗前后血清营养指标的对比(`x±s)

组别	例数	Hb（g/L）		STP（g/L）
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	38	90.67±4.56	109.98±4.25	50.33±3.34	61.89±2.67
观察组	38	91.36±4.51	127.63±4.33	49.75±3.26	72.58±2.75
P值	-	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

两组患者护理满意度比较见表3。观察组护理总满意度（92.11%）高于对照组（81.58%），差异有统计学意义（χ²=4.547，P=0.033）。

表3 两组患者满意度对比[n(100%)]

组别	例数	十分满意	满意	不满意	总满意度
对照组	38	15（39.47）	16（42.11）	7（18.42）	31（81.58）
观察组	38	22（57.89）	13（34.21）	3（7.89）	35（92.11）
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3. 讨论

血液科患者通常会因为放化疗等治疗导致食欲不振、恶心、呕吐、肠内黏膜烂、感染消耗大、长期营养差等状况。肠内营养支持具有比静脉营养更安全、更保护肠道屏障、减少感染风险的优势，成为血液科首选的营养支持方式。

集束化护理是由美国健康研究所首先提出，是国际护理界提倡的先进护理体系。其‌基本内涵‌为针对特定疾病或患者群体，将3～5个基于证据的核心干预措施构成一组，共同实施比单独执行更能改善病人结局^[³^]。此次研究，将集束化护理应用于血液科肠内营养支持患者中。研究结果显示：护理前两组患者的Hb值、STP值都低于正常值，而且相接近，P＞0.05；护理后观察组患者的Hb值、STP值都明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05；说明观察组干预效果更好。‌‌