硝苯地平在高血压患者治疗中合理用药管理的效果及药学分析

摘要：目的：分析硝苯地平在高血压患者治疗中合理用药管理的效果，以及硝苯地平的药学机制。方法：于2023年1月-2023年12月，收录高血压100例。根据入院时间随机性分组，对照组（50例）常规用药管理、观察组（50例）加强合理用药管理。分组探究干预的效果。结果：管理前测定血压水平P＞0.05；管理后观察组血压水平降低，结果比较P＜0.05。观察组不良反应发生率4.00%，对照组发生率18.00%，结果比较P＜0.05。管理前生活质量P＞0.05；管理后观察组生活质量相较对照组评分更高，结果比较P＜0.05。结论：采用硝苯地平片治疗高血压期间，加强临床合理用药管理，综合考虑患者的个体差异和药物特性调整药物剂量，实施有效的监测和教育措施，可以最大限度地提高高血压治疗的安全性和有效性，进而提高患者的生活质量。

关键词：高血压；硝苯地平；合理用药管理

高血压作为一种以动脉压持续升高为主要特征的慢性疾病，在全球范围内具有极高的流行率，据统计，高血压已成为全球范围内最常见的慢性病之一，随着现代生活节奏的加快和不良生活习惯的普遍化，在我国高血压的患病率随着年龄的增长也呈现逐年上升的趋势，尤其在中老年人群中更为普遍，且一些地区由于生活方式、饮食习惯等因素，高血压的患病率远高于其他地区[1]。高血压的主要临床表现包括持续性的血压升高，通常在没有明显症状的情况下逐渐发展，但长期不受控制的高血压会导致一系列严重的并发症，脑卒中就是由于脑血管破裂或阻塞导致脑部血液供应中断，进而引发脑功能障碍的疾病，心肌梗死则是由于冠状动脉血流受阻，导致心肌细胞缺血坏死，严重时可致命，心力衰竭是由于心脏泵血功能减弱，无法满足身体各器官的血液需求，患者常感到疲劳和呼吸困难，除此之外，慢性肾脏病则是高血压导致肾功能逐渐减退，最终可能发展为肾衰竭，上述提到的这些并发症不仅致残率高，而且死亡率也极高，严重威胁患者的生命健康[2]。高血压的治疗方法多种多样，临床中主要采用药物治疗对血压进行控制，常用的降压药物包括利尿剂、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）、血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）和钙通道阻滞剂等[3]，硝苯地平作为一种二氢吡啶类钙拮抗剂，其独特的化学结构使其能够有效地作用于心血管系统，通过抑制心肌细胞的钙离子内流，减少心肌收缩力，从而降低心脏的负荷，硝苯地平还能直接影响人体血管平滑肌细胞，通过扩张血管平滑肌，显著降低外周血管阻力，进而降低血压。在采用药物治疗的同时，合理规划药物治疗是提高高血压控制率的关键，由于个体差异的不同，部分患者在服用药物的过程中，可能导致头晕、乏力等副作用的发生，因此加强合理用药管理，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，通过持续的监测与评估，可以确保患者获得最佳的治疗效果，同时减少不必要的健康风险[4]。此次研究针对硝苯地平治疗期间，实施合理用药管理的效果进行分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年1月-2023年12月，收录高血压100例。根据入院时间随机性分组，对照组（50例）男、女分别有29例、21例，年龄于48-84岁之间，平均60.45±10.25岁；观察组（50例）男、女分别有32例18、例，年龄于49-86岁之间，平均61.08±10.41岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

纳入标准：与《中国高血压临床实践指南》(2022版)所设定的诊断标准相符[5]；无任何已知的药物过敏史；自愿并明确地签署同意书。

排除标准：精神疾病；沟通交流存在障碍；其他器官性质病变；中途退出研究

1.2方法

对照组常规用药管理，予以10-20mg硝苯地平缓释片（生产厂家：国药集团广东环球制药有限公司，批准文号：国药准字H44024160，规格：10mg*90片 片剂(缓释)）维持剂量，1天3次，向患者反复强调，需严格根据医生的指导按时按量的用药，如果在用药的过程中出现任何的异常情况，需及时到院进行就诊，并且每日应定时对血压水平进行测量。

观察组加强合理用药管理：（1）先每日口服10mg硝苯地平缓释片，1天3次，之后观察患者的病情变化，结合病情的实际情况，每周对药物的剂量进行调整，依据循序渐进的原则，增加药物记录，如患者的病情比较的紧急，症状较为明显，药物剂量的调整时间可以减少，对于存在冠状痉挛特别明细的患者，可予以20-30mg，1天3-4次。

（2）遵循个体差异用药原则：医生应根据患者的身体状况和反应，调整药物的种类和剂量，确保药物治疗既安全又有效，最大限度地减少不良反应，提高患者的治疗满意度

（3）联合用药：对于单药治疗效果不佳的患者，建议患者同时使用两种不同机制的降压药物，来增强治疗效果，对于心功能不全的患者，可以考虑将ACE抑制剂与利尿剂联合使用，或者选择钙通道阻滞剂与β阻滞剂的组合，这种联合用药的方式不仅能够提高血压控制的效率，还能减少每种药物的单独剂量，从而降低药物的副作用风险，在实施联合用药时，初始剂量通常较低，随后可以根据患者的血压反应和耐受性逐步调整，确保患者能够平稳过渡到新的治疗方案，同时最大限度地减少不良反应的发生。

（4）非药物治疗管理：叮嘱患者忌烟忌酒，戒烟是改善心血管健康的关键步骤，不仅能减少心血管疾病的风险，还能提升整体健康状况；指导患者放松技巧，日常可定时进行深呼吸、冥想或瑜伽来缓解紧张情绪，有助于降低血压并改善睡眠质量，睡眠质量的提升不仅有助于身体恢复，还能减少因睡眠不足导致的血压波动；提供科学的饮食、运动指导，饮食上帮助调整患者的饮食习惯，减少钠的摄入量，以降低血压并减轻心脏负担，建议采用低脂饮食，并增加蔬菜和水果的摄入量，蔬菜和水果可以，富含纤维和抗氧化剂，有助于降低血压和改善心血管健康，指导患者进行快走、游泳或骑自行车，不仅能增强心肺功能，通过为患者提供合理的饮食和定期的运动，能帮助患者有效控制血压，达到并维持健康的体重。

（5）不良反应观察与管理：医护人员应定期评估患者在用药过程中的反应，如果患者在使用特定药物后出现皮疹、呼吸困难或其他严重症状，可能是药物不良反应的信号，一旦发现这些症状，医护人员必须立即采取行动，调整药物种类或减少剂量，以避免进一步的健康风险；对于那些长期用药的患者，医护人员应定期对患者进行健康检查，评估药物效果，从而确保药物治疗的安全性和有效性，，通过细致的观察和管理，可以最大限度地减少药物不良反应的风险，保障患者的健康和治疗效果。

1.3观察指标

观察、测量血压水平的变化情况，统计不良反应的发生情况。运用SF-36评分量表评价生活质量。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（x̄±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1血压水平

如表1所示：管理前测定血压水平P＞0.05；管理后观察组血压水平降低，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组血压水平（x̄±s，mmHg）

2.2不良反应发生情况

如表2所示：观察组不良反应发生率4.00%，对照组发生率18.00%，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组不良反应发生情况[n（%）]

2.3生活质量评分

如表3所示：管理前生活质量P＞0.05；管理后观察组生活质量相较对照组评分更高，结果比较P＜0.05。

表3 比较两组生活质量评分（x̄±s，分）

3讨论

高血压作为一种常见的慢性疾病，不仅是一个简单的血压升高问题，更是心血管疾病的重要危险因素，长期高血压状态会对人体的心血管系统造成严重损害，增加心脏病、脑卒中、肾脏疾病等多种并发症的风险，所以对其进行有效的治疗和控制显得尤为重要[6]。药物治疗在高血压管理中扮演着核心角色，硝苯地平片作为一种钙通道阻滞剂，其主要作用机制是通过阻止钙离子跨膜内流，从而抑制心肌和血管平滑肌的收缩，该机制能够有效地降低心肌和血管平滑肌的收缩力，进而帮助降低血压，硝苯地平广泛应用于高血压的治疗，尤其是在需要迅速降低血压的情况下，其效果尤为显著[7]。但由于硝苯地平的半衰期相对较短，表明药物在体内的作用时间有限，因此需要患者按时服用以维持稳定的血压水平。小剂量的硝苯地平可能不足以显著降低血压，而剂量过大可能导致不良反应，如心率加快、下肢浮肿等，所以在服用硝苯地平进行治疗的过程中，加强合理用药管理是确保治疗效果和减少副作用的关键，医生可根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，定期监测患者的血压变化和药物副作用，逐步调整至有效剂量，能确保血压控制在目标范围内，对于可能出现的药物副作用，如心率加快或下肢浮肿，及时识别并采取相应的管理措施，可与以减少患者的不适和潜在风险，加强患者的健康管理，提高患者对高血压及其治疗的认识，可以增强患者的依从性，从而提高治疗效果，确保药物治疗的安全性和有效性[8]。结果显示：管理前测定血压水平P＞0.05；管理后观察组血压水平降低，结果比较P＜0.05。观察组不良反应发生率4.00%，对照组发生率18.00%，结果比较P＜0.05。管理前生活质量P＞0.05；管理后观察组生活质量相较对照组评分更高，结果比较P＜0.05。

综上所述，采用硝苯地平片治疗高血压期间，加强临床合理用药管理，综合考虑患者的个体差异和药物特性调整药物剂量，实施有效的监测和教育措施，可以最大限度地提高高血压治疗的安全性和有效性，进而提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 拓慧娟.硝苯地平在高血压患者治疗中合理用药的效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(12):0131-0134

[2] 吴红军．硝苯地平在高血压患者治疗中合理用药管理的效果观察[J]．医药前沿,2021,011(15):195-196

[3] 阮妍嫔,邓学会,邓素华．硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果[J]．临床合理用药杂志,2023,16(35):123-125

[4] 初瑮荣.替米沙坦与硝苯地平联合用药在高血压治疗中的合理用药对策探讨[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021(4):0309-0310

[5] 王小雅,王朋倩,熊兴江．《中国高血压临床实践指南》(2022版)评价与中药降血压探索[J]．中国中药杂志,2023,48(17):4819-4824

[6] 陈广珍.福辛普利联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的效果及其对D-二聚体水平的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(28):41-43

[7] 田旭．硝苯地平控释片在轻中度高血压患者中的治疗效果及药理作用评价[J]．中西医结合心血管病电子杂志,2020,(6):59+132-59+132

[8] 张光群．硝苯地平缓释片用于高血压患者治疗的效果及可行性分析[J]．家庭保健,2021,000(2):100