氧化锆全瓷修复在牙体缺损中的修复效果临床观察

摘要：目的：观察氧化锆全瓷修复在牙体缺损中的修复效果临床效果。方法：选取氧化锆全瓷修复患者58例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行全瓷嵌体治疗，观察组进行氧化锆全瓷修复，对比口腔指标。结果：观察组口腔指标高于对照组（P<0.05）。结论：氧化锆全瓷修复在牙体缺损中的修复中可以提高口腔指标。

关键词：氧化锆全瓷修复；牙体缺损；修复效果；临床效果

牙体缺损是指牙体硬组织受到各种因素作用后发生的不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形[1]。牙体缺损不仅影响牙齿的美观，还可能对咀嚼功能、发音和牙周组织健康产生不良影响。瓷嵌体是用瓷材料所制作的嵌体，而嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。瓷嵌体通过黏合剂将其黏在有缺失的牙齿上，由于瓷嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，因此被广泛应用于牙体缺损的修复中。瓷嵌体具有较高的硬度和强度，能够承受一定的咀嚼力。瓷嵌体的颜色、透明度和光泽度与天然牙齿相近，修复后美观效果好[2-3]。瓷嵌体与牙齿组织的生物相容性好，对牙龈等周围组织无刺激。瓷嵌体一般用于修复牙体缺损量较小的后牙，尤其是那些对美观要求较高的患者。治疗过程通常包括比色选择修复体颜色、取阴模制作石膏模型、技工室制作嵌体、嵌体试戴、粘接、调咬合和抛光等步骤。氧化锆全瓷牙是由二氧化锆制成的全冠修复体，用于修复牙齿缺损。全瓷牙是一种覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。氧化锆以其极高的抗折强度和耐磨性著称，适用于后牙咀嚼力较大的区域，也可以用于桥梁等较大范围的修复。全瓷牙全部由瓷粉高温烧结而成，美观效果最佳，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果。与人体组织相容性好，不会氧化腐蚀，对周边组织无刺激[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月~2024年2月氧化锆全瓷修复患者58例，随机均分为对照组和观察组，每组29名。观察组男女比例为17:12，平均年龄为（49.51±2.66）岁。对照组男女比例为15:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行全瓷嵌体治疗：解患者的牙体缺损情况、口腔健康状况及修复需求。评估患者是否适合进行氧化锆全瓷修复，包括牙齿缺损的位置、大小、形态以及患者的经济条件等。对患者的口腔进行全面检查，包括牙齿、牙龈、牙周组织等。特别关注缺损牙齿的邻接关系、咬合关系及牙周状况。拍摄缺损牙齿的X光片，以解缺损的深度、范围及与牙髓的关系。对于活髓牙或敏感牙齿，在牙体预备前进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。使用牙科器械去除牙齿表面的龋坏组织、腐质及无基釉等。根据缺损情况及修复需求，对牙齿进行精确的牙体预备。预备过程中需注意保护牙髓、保持牙体组织的完整性，并确保预备后的牙体形态符合修复体的要求[5-6]。使用硅橡胶等材料制取精确的印模，确保修复体的制作能够符合牙齿的实际情况。将印模送往技工室，技工室会根据印模制作氧化锆全瓷修复体。修复体的制作需经过多道工序，包括模型制作、瓷块切割、烧结、上色等。修复体制作完成后，医生会在患者口中进行试戴。检查修复体的颜色、形态、边缘密合度及咬合关系等是否满意。如发现修复体存在不契合、漏缝等问题，需进行必要的调整与修改。对预备后的牙体和修复体进行彻底的清洁与消毒。使用专用的粘接剂将修复体稳固地粘接在牙体上。粘接过程中需确保粘接面的干燥与洁净，并严格按照粘接剂的使用说明进行操作。对粘接后的修复体进行抛光处理，以提高其美观性和舒适度。如需进一步调整咬合关系或邻接关系，可在此时进行。粘接完成后，医生会进行复查，检查修复体的位置、稳定性和咬合关系等是否良好。患者应遵医嘱进行定期复诊，以便医生及时解修复体的使用情况，并进行必要的维护和调整[7]。

1.2.2观察组

观察组进行氧化锆全瓷修复：

1.4 观察指标

对比口腔指标：SNA（°）、SNB（°）、ANB（°）、FMW（mm）、FPMW（mm）、口腔功能（美观度、咀嚼功能、舒适度）、牙周指数（PI、GI、PD）。

1.5 统计分析方法

患者信息双人平行录入，第三人核对，无误后使用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析。计数资料的检验采用c2检验,计量资料采用独立样本t检验。本研究所有Р值均为双侧检验，统计学差异显著性水平设置为P<0.05。

2 结果

2.1对比口腔指标

观察组口腔指标优于对照组（P<0.05）。

表1  两组口腔指标（x̄±s）

3讨论

牙体缺损指的是牙齿硬组织的损坏或丧失。这种情况可能由多种原因引起，包括龋病、外伤、磨耗或侵蚀等。由细菌引起的牙齿腐蚀，是牙体缺损最常见的原因。细菌在牙齿表面形成的菌斑代谢糖类食物产生酸，这些酸会溶解牙齿表面的矿物质，进而导致牙釉质和牙本质的损伤。长期的牙齿对牙齿接触，如磨牙、不良咬合或使用过硬的牙刷，可能导致牙齿表面的物理磨损。外力撞击牙齿，如跌倒、运动伤害或车祸，可以导致牙齿碎裂或断裂。瓷嵌体治疗是一种高效的牙齿修复技术，主要用于修复中度至重度的牙体缺损，尤其适用于较大范围的牙体缺失。瓷嵌体是在牙科实验室精确制作的，与牙齿形状、大小和颜色高度匹配的瓷制修复体。这种修复体不仅美观、耐用，还能很好地恢复牙齿的咀嚼功能。氧化锆全瓷修复是一种使用氧化锆陶瓷材料的牙齿修复技术，适用于修复严重损坏或缺失的牙齿。氧化锆具有极高的强度和耐久性，同时提供与自然牙齿相似的美观效果。非常适合制作全瓷冠和桥的材料，特别是在需要较强抗压力的后牙区。氧化锆全瓷冠可以通过计算机辅助设计和制造（CAD/CAM）技术精确制作，确保与患者其他牙齿的完美匹配及自然外观。这种材料的生物相容性也很好，减少过敏反应和组织排异的风险。相较于传统的充填治疗，全瓷嵌体的制作成本较高，这可能会导致治疗费用增加，对于部分患者来说可能是一笔不小的负担。嵌体的制作需要精确的牙体预备和准确的嵌体设计，对医生的技术要求较高。不仅需要医生具备较高的牙体解剖知识和手术技巧，还需要有熟练的嵌体制作能力。在嵌体治疗前，可能需要进行额外的牙科检查，如X光片拍摄等，以帮助医生更好地解牙齿状况，也是额外的时间和费用。全瓷嵌体制作过程复杂，通常需要在牙科诊所外进行，因此从治疗开始到嵌体完成，患者需要花费更多的时间。对于一些牙体缺损较大，或者牙齿稳定性较差的病例，全瓷嵌体可能不是最佳选择，可能需要其他类型的修复方式，如全冠修复。尽管全瓷嵌体在短期内效果良好，但其长期的使用寿命和效果仍需要更多的临床观察和研究来验证。由于嵌体的边缘密合性较高，因此对患者的口腔卫生习惯要求也较高，否则容易产生继发龋，影响治疗效果[8]。

氧化锆作为一种非金属材料，具有良好的生物相容性。与金属修复体相比，不易引起过敏反应或排异反应，从而减少牙龈及周围组织的炎症反应。这有助于维护口腔健康，提高口腔指标。金属修复体在口腔环境中可能会析出金属离子，这些离子可能对周围组织产生刺激或毒性作用。而氧化锆全瓷修复体则完全避免这一问题，从而保护口腔组织的健康。氧化锆全瓷修复体可以模拟天然牙的颜色、半透明性和光泽度，修复后效果自然逼真。这有助于提高患者的自信心和满意度，从而促使患者更加注重口腔卫生的维护。现代技术使得氧化锆全瓷修复体可以根据患者的具体需求进行个性化定制，包括颜色、形态和大小等。这种个性化定制不仅提高修复效果的美观性，还确保修复体与周围牙齿的协调性和一致性。氧化锆全瓷修复体具有较高的抗折强度和耐磨性，能够承受较大的咀嚼力而不易损坏。这有助于保护剩余的牙体组织免受进一步的损伤和破坏。氧化锆全瓷修复体在口腔环境中具有较好的化学稳定性，不易受到酸、碱等物质的侵蚀和破坏。这有助于保持修复体的长期稳定性和可靠性。金属修复体在进行X光、CT等影像学检查时可能会产生伪影，干扰医生的诊断。而氧化锆全瓷修复体则完全避免这一问题，使得影像学检查更加准确和可靠[9-10]。

综上所述，氧化锆全瓷修复在牙体缺损中的修复中可以提高口腔指标的原因主要包括其良好的生物相容性、美学效果、物理性能以及对影像学检查影响小等方面。

4参考文献

[1] 陈颖,武珂,魏倩倩. 氧化锆全瓷修复在牙体缺损中的修复效果临床观察[J]. 中国医疗美容,2024,14(3):64-67.

[2] 邱盛智. 氧化锆全瓷修复对牙体缺损修复效果及牙周组织损伤的影响[J]. 基层医学论坛,2023,27(29):93-95.

[3] 杨海珍,张红梅,张帆,等. 玻璃基陶全瓷氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复对后牙体缺损患者咀嚼能力及龈沟液炎症损伤指标的影响[J]. 河北医学,2023,29(11):1857-1863.

[4] 聂媛,秦涛. 氧化锆全瓷修复对牙体缺损修复效果的影响[J]. 医学美学美容,2024,33(2):83-86.

[5] 丁昌学. 氧化锆全瓷修复对牙体缺损患者咀嚼功能及牙周健康的影响[J]. 中华养生保健,2023,41(13):18-21.

[6] 罗金标,费晓东,谷莉玲,等. 氧化锆全瓷用于牙体缺损修复中的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2023,10(32):48-51.

[7] 黎松龄,李涛. 氧化锆全瓷和金属烤瓷修复治疗牙体缺损的临床效果及安全性分析[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(10):1217-1220.

[8] 张继伟. 二氧化锆全瓷冠修复在上前牙牙体缺损患者中的应用及安全性分析[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(8):72-74.

[9] 李燕侠,马毅慧,董青山. 前磨牙大面积牙体缺损根管治疗术后不同修复方式的3年临床效果评价[J]. 华南国防医学杂志,2022,36(4):261-264.

[10] 王广科,韩冬梅. 二氧化锆冠用于牙体/牙列缺损的效果及龈沟液内实验室指标观察[J]. 宁夏医学杂志,2022,44(10):947-950.