氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗急性心肌梗死的临床效果观察

大名县人民医院副主任，河北省邯郸市，056999

摘要：【摘要】目的：探究氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法：将80例入组研究AMI患者分为A组（40例，阿司匹林治疗）与AC组（40例，氯吡格雷联合阿司匹林治疗），对其治疗效果进行观察比较。结果：治疗后AC组临床治疗总有效率...

关键词：

氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；临床疗效

出处：

《健康文摘》2023年8月16期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探究氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法：将80例入组研究AMI患者分为A组（40例，阿司匹林治疗）与AC组（40例，氯吡格雷联合阿司匹林治疗），对其治疗效果进行观察比较。结果：治疗后AC组临床治疗总有效率高于A组（P＜0.05），凝血功能、心肌功能、炎症反应等指标水平优于A组（P＜0.05），不良事件发生率低于A组（P＜0.05）。结论：AMI患者应用阿司匹林进行急诊治疗的同时，辅以氯吡格雷可促进机体功能改善，进一步提升临床疗效，减少不良事件发生率。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；临床疗效

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）系由冠状动脉阻塞引起，可引起疼痛、恶心、发热、出汗、烦躁、恐慌等症状，增加心律失常、心脏破裂、心力衰竭等风险，危及患者生命[1]。AMI通常起病突然、进展速度，应给予早期、科学、有效治疗。AMI急诊治疗的关键在于改善冠状动脉栓塞情况，加快心肌缺血恢复，减少相关并发症风险。阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等抗血小板治疗药物的合理使用，可有效改善心血管循环障碍，预防与处理冠状动脉阻塞问题，促进AMI病情恢复[2]。本研究将阿司匹林与氯吡格雷联合应用，希望明确其对AMI急诊治疗效果的影响，为AMI临床疗效持续提升提供指导。

1资料及方法

1.1资料

以AMI患者为研究对象，在伦理委员会审核批准下从医院2022年1月至2023年12月收治患者中采集。共80例，经随机号码表分为两组，对比其一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）AMI确诊；（2）急诊治疗；（3）签署《知情同意书》；（4）认知功能异常。

排除标准：（1）对氯吡格雷、阿司匹林等药物过敏；（2）多组织器官障碍；（3）重度感染；（4）伴有其他急症。

表 1 两组一般资料

组别	n	性别（例）		年龄（岁）		体质指数（kg/㎡）		发病至就诊时间（h）
		男	女	范围	平均	范围	平均	范围	平均
A组	40	20	20	28～69	55.63±5.26	17～26	22.21±2.05	1～8	4.02±1.55
AC组	40	22	18	29～71	55.74±6.08	18～27	22.34±2.41	1～9	4.14±1.27
X²（t）		0.201		0.087		0.260		0.379
P		0.654		0.931		0.796		0.706

1.2方法

A组：应用阿司匹林治疗，药品由黑龙江龙德药业有限公司提供，国药准字H23021839，300mg/s，首日剂量300mg/次·d，次日剂量（150～300）mg/次，1次/d，连续服用30d。

AC组：在阿司匹林治疗基础上行氯吡格雷治疗。阿司匹林同A组，氯吡格雷生产企业：Sanofi Winthrop Industrie；批准文号：注册证号X20010179；规格：75mg；用法用量：150mg/次，1次/d。持续用药30d。

1.3观察指标

（1）临床疗效：以尼莫地平法判断，显效：疗效指数≥70%；有效：疗效指数30%～69%；无效：疗效指数＜30%；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）相关指标：包括N末端B型利钠肽原（N terminal pro-B type natriuretic peptide，NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzymes，CK-MB）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、C-反应蛋白（C-reaction protein，CRP）、白细胞介素-6（nterleukin-6，IL-6）等表达水平。

（3）不良事件：统计研究对象治疗期间心律失常、心绞痛、心肌梗死复发等事件发生率。

1.4统计学方法

统计学分析采用SPSS26.0软件，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，行X²检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

总有效率AC组更高（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组临床疗效比较[n（%）]

组别	n	显效	有效	无效	总有效
A组	40	14（35.00）	18（45.00）	8（20.00）	32（80.00）
AC组	40	18（45.00）	20（50.00）	2（5.00）	38（95.00）
X²	/				4.114
P	/				0.043

2.2两组相关指标比较

治疗后NT—proBNP、CK-MB、CRP、IL-6水平AC组低于A组，APTT水平AC组高于A组（P＜0.05）。见表3。

表 3 两组相关指标比较（±s）

组别	n	NT—proBNP（mg/L）		APTT（s）		CK-MB（U/L）		CRP（mg/L）		IL-6（pg/ml）
组别	n	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
A组	40	489.88±12.21	180.87±9.99*	23.05±2.14	28.97±3.62*	56.25±6.33	22.38±4.25*	57.88±9.58	28.47±4.56*	20.99±6.47	12.25±3.65*
AC组	40	489.62±11.32	174.32±9.15*	23.12±2.99	31.54±3.51*	56.74±5.98	18.94±4.33*	57.91±9.64	24.54±5.97*	20.87±6.53	9.77±2.54*
t		0.099	3.058	0.120	3.224	0.356	3.586	0.014	3.309	0.083	3.541
P		0.922	0.003	0.904	0.002	0.923	0.001	0.989	0.001	0.934	0.001

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

2.3两组不良事件比较

AC组发生率较低，且在心律失常、心绞痛方面，与A组对比P＜0.05。见表4。

表 4两组不良事件发生率比较[n（%）]

组别	n	心律失常	心绞痛	心肌梗死复发	低血压
A组	40	9（22.50）	8（20.00）	3（7.50）	6（15.00）
AC组	40	2（5.00）	2（5.00）	1（2.50）	2（5.00）
X²		5.165	4.114	0.263	1.250
P		0.023	0.043	0.608	0.264

3讨论

抗血小板治疗是AMI急诊治疗重要手段，在患者凝血功能、心肌功能等改善，动脉血栓形成事件预防等方面发挥着至关重要的作用。

阿司匹林是AMI抗血小板治疗经典药物，主要是通过抑制环氧化酶，影响花生四烯酸代谢，产生抗血栓、抗炎等作用。代福恒[3]等研究发现阿司匹林单一应用效果有限，将其与其他抗血小板治疗药物联合应用，可促进临床疗效提升。本研究将其与氯吡格雷联合应用（AC组）发现，95%患者获取较好治疗效果，NT—proBNP、CK-MB、CRP、IL-6、APTT等心肌指标、炎症指标、凝血功能指标水平显著改善，AMI相关不良事件发生率低于阿司匹林单一应用。可见，氯吡格雷联合阿司匹林对疗效提升、功能改善、风险减少具有积极影响。氯吡格雷与阿司匹林作用机制不同，它主要是通过抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，影响血小板聚集。合并用药可多维度治疗，产生效用叠加作用。

总之，此次研究方案适用于AMI急诊治疗，利于患者健康保障。

【参考文献】

[1]王浩裕,傅欣,赖声发,等.急性ST段抬高心肌梗死院前急救、院内救治中氯吡格雷、阿司匹林结合替格瑞洛的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(13):1954-1956.

[2]王鑫.阿司匹林联合氢氯吡格雷对急性心肌梗死患者心功能、炎症反应的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(12):1807-1809.

[3]代福恒,朱彦秋.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林对急性心肌梗死患者心功能及凝血功能的治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(18):43-45+39.