护理质量持续改进应用于手术治疗的子宫肌瘤患者围术期护理中效果观察

摘要：目的 探究护理质量持续改进模式应用于手术治疗的子宫肌瘤患者围术期护理中的临床效果。方法 选取2024年1月到2026年1月收治的120例子宫肌瘤手术患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组接受常规围术期护理，观察组实施护理质量持续改进干预。比较两组患者围术期焦虑与疼痛程度、术后康复指标及并发症发生情况。结果 观察组干预后焦虑自评量表评分、术后视觉模拟疼痛评分及术后睡眠质量评分均优于对照组（P<0.05）。观察组术后切口感染、尿潴留及下肢深静脉血栓等并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 护理质量持续改进应用于子宫肌瘤患者围术期护理，能够有效缓解患者焦虑与疼痛，促进术后康复，降低并发症风险，具有显著的临床应用价值。

关键词：护理质量持续改进；子宫肌瘤；围术期护理；手术效果；并发症

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤，与雌激素水平、遗传因素和局部生长因子调控异常有密切关系。肌瘤可以发生在子宫肌壁间、浆膜下、粘膜下等部位，当肿瘤体积增大或位置改变的时候，会有月经量增加、月经周期延长、继发性贫血、下腹坠胀疼痛、膀胱或直肠压迫等症状。在药物治疗效果不佳或出现严重临床症状的情况下，手术切除是其主要治疗方法[1]。围术期的护理质量直接影响手术效果和患者的预后。持续护理质量改进是以过程管理和问题为基础的质量管理理念，强调从护理过程的薄弱环节入手，提出针对性的改进措施，实施干预和效果评估，形成闭环式的质量提高机制。基于此，探究护理质量持续改进模式应用于手术治疗的子宫肌瘤患者围术期护理中的临床效果，具体操作如下。

1一般资料和研究方法

1.1 资料

选取2024年1月到2026年1月收治的120例子宫肌瘤手术患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组患者年龄32-58岁，平均（45.23±6.34）岁；肌瘤直径3.5至8.6厘米，平均（5.42±1.28）厘米。观察组患者年龄31-59岁，平均（44.87±6.52）岁；肌瘤直径3.2至8.9厘米，平均（5.38±1.31）厘米。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。纳入标准：经超声检查和临床确诊的子宫肌瘤，符合手术指征[2]。排除标准：恶性肿瘤或其他盆腔器官器质性病变者。

1.2 方法

对照组采用常规的围术期护理措施。入院后对患者进行环境和制度的教育，指导患者做好肠道准备，禁食水。术中监测患者生命体征，做好仪器交接。术后每2h巡视一次，观察切口情况及阴道出血情况，术后6h内嘱患者卧床休息；术后第二天和第三天协助患者下床活动，出院前口头告知患者康复禁忌证和复查注意事项[3]。

观察组在常规护理基础上，实施护理质量持续改进干预。本课题由护士长和5名骨干护士组成质量改进小组，通过对3个月的护理数据进行回顾性分析，找出术前焦虑评估缺失、疼痛评估时间不固定、下床时间延误、并发症防治标准不一的原因，并将其归结为系统标准不完善、责任划分不明确、过程质量控制缺失[4]。小组对围术期护理规范进行修订，明确术前焦虑评估节点和记录要求，将术后疼痛评估频率和中度疼痛10分钟内告知医师，制定术后24小时渐进活动计划，并对切口换药消毒半径、膀胱功能训练与诱导排尿流程、下肢周径测量部位等形成清单化管理[5]。修订后编写手册，组织为期3天的专项培训和评估。每3天进行一次质量检查，14天一次分析，总结达标情况，启动新一轮的改进循环。

1.3 观察指标

①焦虑和疼痛程度评价：用焦虑自评量表对干预前和干预后的焦虑状况进行评定；手术后用视觉模拟评分量表对切口疼痛进行评定；采用匹兹堡睡眠质量指数量表对手术后睡眠质量进行评定[6]。

②术后并发症统计：统计两组患者术后切口感染、尿潴留、下肢深静脉血栓发生情况，计算并发症总发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0软件处理，计量资料x̄±s，组间比较使用t检验，计数资料%，进行X²检验，P＜0.05说明有意义。

2结果

2.1对比两组患者围术期焦虑与疼痛程度

观察组干预后焦虑自评量表评分及术后视觉模拟疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。

表1比较两组患者围术期焦虑与疼痛程度（x̄±s，分）

2.2对比两组患者术后并发症发生情况

观察组术后切口感染、尿潴留及下肢深静脉血栓等并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。

表2两组患者术后并发症发生情况（n，%）

3讨论

子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性疾病，其治疗以手术切除为主，围术期的护理质量直接关系到患者的恢复和预后。

本次研究中，观察组实施护理质量持续改进干预后，患者焦虑自评评分、术后VAS评分、术后睡眠质量评分明显好于对照组，并发症发生率下降，提示护理质量持续改进模式在缓解负性情绪与术后疼痛方面具有确切效果。分析其原因，持续改善模式利用回顾性数据分析，对既往护理过程中的薄弱环节进行精准识别，针对术前焦虑评估缺位，增加标准化的评价节点和记录要求，让护士可以根据评分结果对患者进行心理疏导，改变传统护理中只有问题才能被动应对的模式。明确的疼痛评估频率和10分钟内告知医师的时限要求，保证镇痛干预的及时性，避免因评估时间不固定而造成的干预延误。两组患者睡眠质量的差别也直接影响到患者对疼痛的控制。通过清单化管理，对切口更换消毒半径、膀胱功能锻炼流程、下肢周径测量部位等进行细化，将预防措施由单纯依靠护理人员经验到规范操作转变为可循规范操作，过程质量检查机制是各项措施落实到位的重要保证。

综上所述，护理质量持续改进应用于子宫肌瘤患者围术期护理，能够有效缓解患者焦虑与疼痛，促进术后康复，降低并发症风险，具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1]许晶,黄德利.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用研究[J].婚育与健康,2026,32(03):142-144.

[2]冒雯雯,查丽霞.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国典型病例大全,2026,20(01):1215-1218.

[3]杨爱云.护理质量持续改进在子宫肌瘤中的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):215-217.

[4]王静,任丽红.护理质量持续改进对子宫肌瘤患者护理效果的影响[J].婚育与健康,2024,30(21):106-108.

[5]朱梅.护理质量持续改进模式在子宫肌瘤护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(17):105-108.

[6]骆婉蓉等.护理质量持续改进用于子宫肌瘤护理中对患者术后影响分析[J].黑龙江中医药,2024,53(04):313-315.