关于中西医结合治疗对促进剖宫产后子宫复旧的影响评价

[摘要]目的：探究中西医结合治疗对促进剖宫产后子宫复旧的作用价值。方法：我院选取于2023年1月-2024年6月收治的68例剖宫产后接受子宫复旧患者，根据数字表法随机将其分为对照组和观察组，每组各34例，其中对照组患者接受常规护理治疗，观察组患者则接受中西医结合治疗，比较两组患者术后不同时间的宫底高度变化情况、产后恶露量及持续时间、产后42d恶露干净率及治疗满意度。结果：观察组患者术后1、3、5d宫底高度与对照组相比均下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产后5d恶露量明显低于对照组，且血性恶露持续时间相较于对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产后42d恶露干净率为94.12%，对照组患者产后42d恶露干净率为76.47%，观察组患者产后42d恶露干净率较于对照组明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗效率为97.06%，对照组患者治疗效率为70.59%，观察组患者治疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度为94.12%，对照组患者治疗满意度为73.53%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对剖宫产后子宫复旧患者实施中西医结合治疗可有效缓解子宫症状，改善宫底高度及子宫收缩，减少血性恶露总量，缩短恶露持续时间，促进子宫尽快恢复，利于远期预后，患者认可度高，值得临床广泛推广和应用。

[关键词]中西医结合；剖宫产；子宫复旧

[Keywords] Integrated traditional Chinese and Western medicine; Cesarean section; Uterine involution

子宫复旧不全是指在妊娠过程中增大的子宫在分娩后无法进行顺利收缩的现象。正常情况下，通常在产后10d左右子宫会恢复至原本状态，4-6周后子宫可完全恢复，但若分娩后子宫仍增大、有血性恶露排出并伴随腹痛时[1]，应考虑是否符合此症。通过相关研究显示，与子宫收缩药物配合可利于加快子宫肌肉收缩，促进子宫恢复[2]，临床疗效较为突出。故本文选取我院于2023年1月-2024年6月收治的68例剖宫产后接受子宫复患者进行研究，探究中西医结合治疗对改善剖宫产后子宫复旧的临床有效性，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院选取于2023年1月-2024年6月收治的68例剖宫产后接受子宫复旧患者，根据数字表法随机将其分为对照组和观察组，每组各34例，其中对照组患者年龄23-35岁，平均年龄（26.54±2.01）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.76±0.30）周；观察组患者年龄22-36岁，平均年龄（28.45±1.73）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.39±0.22）周，根据两组患者基本资料进行对比，发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理治疗，观察组患者则接受中西医结合治疗，具体如下。

对照组：予以宫缩素10U，0.9%的氯化钠溶液500ml进行静脉注射[3]，1次/d，连续治疗1周左右。

观察组：西医治疗方法及用药均与对照组一致，中医治疗则加用自拟药方与耳穴压贴、腹部按摩配合使用。其中自拟药方由炙甘草6g、党参、山药、川芎、桃仁、炮姜、当归、通草、路路通、王不留行、黄芪各10g、益母草30g组成[4]，上述所有药材均温水煎煮，150ml/次，2次/d，持续服药5d。耳穴压贴法则为术后回病房30min后实施耳穴压贴，首先使用75%的酒精进行常规消毒，再用王不留行籽准确贴于耳穴子宫、皮质下、神门、内分泌、盆腔部位，并用拇指和食指按压王不留行籽[5]，每穴位至少按压30下直至局部产生酸胀痛即可，2次/d；术后回至病房耳穴压贴后实施腹部按摩[6]，术后24h拔除尿管并按要求排空膀胱，选择平卧体位，并将手术置于宫底处，以顺时针方向进行按摩，一般20min/次，2次/d，上述疗法均配合连续治疗5d。

1.3观察指标

比较两组患者术后不同时间的宫底高度变化情况、产后恶露量及持续时间、产后42d恶露干净率及治疗满意度。分别对患者术后第1、3、5d宫底高度进行观察并记录，高度越低则表示患者宫底恢复情况越好。通过对患者产后5d恶露量、血性恶露持续时间进行汇总。产后42d恶露干净率=恶露干净例数/例数×100%。临床疗效分为显效、有效、无效3个标准，判定标准为若患者接受治疗后，阴道未见流血，各症状均基本消失，且产妇子宫宫底已降至正常位置，即为显效；若患者接受治疗后，阴道出血明显减少，各临床症状均可见改善，子宫基本降至正常位置，即为有效；若患者接受治疗后，各症状体征均未见改变，均未达到上述标准，即为无效，总有效率=（显效+有效）/例数×100%。治疗满意度采用自制调查问卷方式进行统计，评价标准为80分以上为满意，60-80分为比较满意，60分以下为不满意，总满意度=（满意+比较满意）/例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 27.0软件处理数据，计量资料以x̄±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后不同时间的宫底高度变化情况对比

观察组患者术后1、3、5d宫底高度与对照组相比均下降，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者术后不同时间的宫底高度变化情况对比（x̄±s）

2.2两组患者产后恶露量及持续时间对比

观察组患者产后5d恶露量明显低于对照组，且血性恶露持续时间相较于对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组患者产后恶露量及持续时间对比（x̄±s）

2.3两组患者产后42d恶露干净率对比

观察组患者产后42d恶露干净率为94.12%，对照组患者产后42d恶露干净率为76.47%，观察组患者产后42d恶露干净率较于对照组明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3两组患者产后42d恶露干净率对比[n（%）]

2.4两组患者临床疗效对比

观察组患者治疗效率为97.06%，对照组患者治疗效率为70.59%，观察组患者治疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.5两组患者治疗满意度对比

观察组患者治疗满意度为94.12%，对照组患者治疗满意度为73.53%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表5。

表5两组患者治疗满意度对比[n（%）]

3讨论

由于剖宫产率的不断上涨，术后并发症风险系数随之提升，其中子宫复旧不全为临床最为常见且多发的不良影响，子宫复旧直接表现为子宫体积缩小、质地变硬、阴道出血减少或消失[7]，若超过6周子宫仍未恢复至未孕状态即为产后子宫复旧不全。子宫复旧不全以宫底下降速度慢、血性恶露持续时间延长、恶露量增加或表现为反复间断性血性恶露，伴有产后腹痛，甚至在此基础上继发感染伴有异味[8]。目前，临床主要采取缩宫素、抗生素等药物治疗，但整体疗效均未达到预期。

随着中医疗法的不断发展和完善，其突出疗效受到广泛认可。中医认为，产后子宫复旧属于“产后恶露”、“虚损”、“血瘀”范畴，由产后子宫受损同时遭到寒气侵袭，引起血液瘀滞，影响血液循环，长时间维持积滞所致的气虚不通，故应以舒经通络、活血化瘀为主要治疗原则[9]。本研究所用到的自拟方主要由炙甘草、党参、山药、川芎、桃仁、炮姜、当归、通草、路路通、王不留行、黄芪、益母草组成，其中炙甘草可益气复脉、补脾和胃；党参养血生津、健脾益肺；山药可益气养阴、健脾补虚；川芎可活血行气、祛风止痛；桃仁可活血化瘀；炮姜可温经止痛、温中散寒；当归可调经止痛、补血活血；通草可清热、利水、化湿；路路通可利水通经、祛风活络；王不留行可活血通经、下乳消肿、止痛；黄芪可利水消肿、生津养血、益卫固表、补气升阳；益母草则可活血调经、清热解毒、利尿消肿[10-11]，诸药联用可正中病机，标本兼顾加速改善患者子宫复旧不全并取得突出疗效。与西医宫缩素配合可协同促进子宫收缩，缩短恶露持续时间[12]，加速子宫尽快恢复，减轻患者痛苦，减少不良情况发生[13]。

本次研究结果显示，观察组患者术后1、3、5d宫底高度与对照组相比均下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产后5d恶露量明显低于对照组，且血性恶露持续时间相较于对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产后42d恶露干净率为94.12%，对照组患者产后42d恶露干净率为76.47%，观察组患者产后42d恶露干净率较于对照组明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗效率为97.06%，对照组患者治疗效率为70.59%，观察组患者治疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度为94.12%，对照组患者治疗满意度为73.53%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明中西医结合在剖宫产后子宫复旧治疗中可提高临床疗效，可有效增强药效，促进产后恢复，改善各临床症状及体征，缩短恶露持续时间。

综上所述，中西医结合治疗对促进剖宫产后子宫复旧的有效性显著，可利于加速子宫收缩，促进子宫尽快回归正常位置，减少恶露量及阴道出血，缩短患者产后恢复进程，减轻患者痛苦，有益于改善远期预后，值得临床广泛推广和应用。

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