品管圈活动联合临床护理路径模式护理在脑梗塞恢复期患者中的应用价值

摘要：目的：探究并分析临床护理路径模式及品管圈活动模式的联合护理对脑梗塞恢复期患者康复效果的影响。方法：通过选取314例来自我院2024年1-6月内诊治的脑梗塞恢复期患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了临床护理路径模式及品管圈活动模式的联合护理，列为观察组，两组患者各为157例。对两组不同的护理方法下的预后效果进行记录和对比。结果：观察组神经功能缺损情况改善情况更加优秀（P＜0.05）；同时观察组日常生活能力评价也取得了更好的表现（P＜0.05）；同时观察组的患者相较对照组有着更高的治疗依从性（P＜0.05）。结论：将临床护理路径模式及品管圈活动模式联合运用于脑梗塞恢复期患者的康复护理中具有良好的表现，既可以改善患者的神经功能又可以改善患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。

关键词：品管圈活动模式；临床护理路径；脑梗塞恢复期；临床效果

脑梗塞在脑血管疾病中相当普遍，在我国的发病比例相对较高[1]。该疾病的根本原因是脑血管的堵塞，导致患者的大脑组织血液供给不足，进而触发缺血型的伤害[2]。由于延迟的救治时间和病情的快速恶化，患者可能面临严重的并发症风险。纵然得到即时和高效的疗法，也无法确保彻底消除遗留的问题[3]。在现代临床实践中，脑梗塞相关并发症包括了诸如吞咽功能受损、偏瘫、认知障碍以及言语功能受限等疾病[4]。所以，在恢复阶段除了必须治疗外，增强康复治疗的重要性不容忽视，并且它和预期的恢复结果有着紧密的联系。在针对疾病设计的临床护理流程中，通过制定严格的护理策略，确保所有护理工作人员能按顺序执行干预手段，从而确保临床护理的高质量[5]。品管圈则在其已设定的工作流程中利用基于证据的工具和策略进行思维风暴和集思广益，以解决工作中的问题。这种方法在护理的质量控制上已得到广泛的使用，并且可以在提高护理标准的同时增进医患之间的关系。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析临床护理路径模式及品管圈活动模式的联合护理对脑梗塞恢复期患者康复效果的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取314例来自我院2024年1-6月内诊治的脑梗塞恢复期患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了临床护理路径模式及品管圈活动模式的联合护理，列为观察组，两组患者各为157例。其中，患者的总年龄分布为50-80岁，对照组男104，女53例，计算所得平均年龄范围为（68.72±3.48）岁；观察组中男106例，女51例，计算所得平均年龄范围为（68.53±4.21）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：实施常规护理方法。（1）进行常规的吞咽功能培训活动。（2）进行注意力训练，可以指导患者将卡片上的文本内容与他们生活世界中的真实物品进行一一对应。（3）进行记忆技巧的提升，如尝试拼图这样的活动。（4）对思维的训练目的是向患者下达方向，并指导他们展开思维，同时尝试详细解释所思考的主题。（5）进行日常生活的各种训练场景包括起床、洗漱等基本的日常行为训练。（6）体位的维护与周期性的被动体育训练以及按摩保养相结合。（7）教导患者通过冥想方式实现身体的放松与舒缓。（8）保持重视合理用药的重要性，并加大对其执行的监管力度。

观察组：额外采用临床护理路径模式及品管圈活动模式的联合护理。（1）品管圈护理：①创建品管圈活动团队，在所有成员成员的共同选择下决定圈名，通过多角度的综合思考，然后通过投票的形式来最终确定主题。依据各种不同级别评定影响达标率的情况，得分最为显著的个体将被选为此次活动的改进焦点，同时团队成员需接受与护理有关的培训。②核查和设定目标标准：组员在项目执行之前对脑梗塞康复阶段的患者进行了康复护理措施的执行率调研，并确定在实施改良后，执行率的总体目标值不应低于81%。（2）临床护理路径模式：①住院第1日：患者入院之后，要接受详尽的医疗检查，记录与之有关的各项数据，并深入了解患者家属的过往病史、当前病情以及药物过敏情况。按照医生的建议，为建立静脉通道、检验粪便和尿液，并提醒家属第二天一早空腹进行采血准备；严格监控生命指标，同时给予心理支持以及饮食建议。②住院第2至3日：及时检查并送去血液与尿液样本，仔细观察患者的大小便习惯和脸色变化，并根据医生的建议进行用药。如果患者出现任何不正常的症状或表现，应尽快向医生进行通报，并在必要的时候协助他们进行相关治疗；不断强化基本的护理措施，同时为患者和他们的家属提供健康和疾病方面的教育和指导。考虑到患者的具体健康状况来设计合适的饮食计划，首选那些富含营养、蛋白质并且容易消化和味道清淡的食物，同时还要为其提供必要的心理支持。③住院第4至9日：依据患者的病状来调整病房的温湿度环境，对患者在健康和饮食方面的知识掌握进行深入评估，对其薄弱环节持续进行宣教，直至患者完全明白，并督导患者继续进行恢复训练。④住院第10至14日：为患者和其亲属提供深入而有效的健康知识和指导，同时鼓励他们进行户外的锻炼来增强身体健康，还建议患者的家属定期陪同患者进行复诊。同时，建议患者家属应在日常生活中教导他形成健康的生活方式和合理的饮食习惯。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对两组患者的NIHSS（神经功能缺损评分）数据进行对比分析：NIHSS的主要功能是评估患者的神经功能状态。当评分降低时，这通常表示患者的神经功能受损的程度也会相对减少。

（2）通过运用日常生活行为能力评估（ADL）的准则，来评价病人的生活能力状况，并分析各种护理方法对患者护理后情况改善的影响。

（3）对比两组患者的治疗依从性评分：对干预前及干预后每3个月记录一次共记录两次的治疗依从性评分进行对比（评分越低，代表相关的治疗依从性越差），观察不同护理情况下带来的影响。治疗依从性通过用药依从性、日常生活依从性、自我护理依从性角度进行综合评分，单项评分根据患者依从性给予0、1、2分评价。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验来明确计数资料的计算结果。患者的神经功能缺损评分、日常生活行为能力情况、治疗依从性等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  两组患者的NIHSS（神经功能缺损评分）情况

在进行护理之前，患者在神经功能缺损的评分上并没有明显的差别（P＞0.05）；通过对两组患者进行护理后的神经功能缺损评分测量，发现观察组的评分下降更为显著（P＜0.05）。见表1。

表1  在护理前后两组患者的神经功能损伤评估情况（x̄±s）

2.2  不同护理方法下患者的日常生活能力变化

通过记录并计算发现，两组患者的日常生活活动能力（ADL）情况（评分越高，代表相关的评分表现越优）在进行护理前不存在差异（P＞0.05），中西医结合护理干预后观察组的日常生活活动能力（ADL）得到了更为明显的改善（P＜0.05）。见表2。

表2  不同护理方法下患者的日常生活能力变化（x̄±s，分）

2.3  两组患者的治疗依从性的变化情况

通过记录并计算发现，两组患者的治疗依从性评分进行护理前无差异（P＞0.05），经护理后观察组的治疗依从性评分都有更加显著的改善（P＜0.05），患者的自护能力得到有效提升。见表3。

表3  两组患者护理前后治疗依从性指标情况比较（x̄±s）

3  讨论

脑梗死发病特点为急性、迅速的发展和高致残、高致死风险。其产生的原因和过程各异且复杂，并可能导致偏瘫、语言障碍或其他后遗症，这些都严重妨碍了患者的生活质量。根据研究结果表明，哪怕经过了彻底且高效的治疗，大部分病人在恢复期间仍有潜在的后遗症[6-7]。降低脑梗塞复原期患者的残疾风险已经成为神经内科医疗工作者关心的核心议题之一。现有的研究证据指出，早期的康复关怀在提高肢体功能和降低致残率方面具有非常关键的作用[8]。虽然传统护理方法在实际临床实践中显示出了一些成效，但过分依赖护士的个人经验和不够个性化的关注或制定标准化的评价标准，这些都导致了预后治疗的效果并未达到期望标准[9]。品管圈是加强管理的一种策略，该模式有能力显著减少医疗开销同时提高经济效益，因此成为了提高质量管理效果的核心策略[10]。临床路径是一类创新的医疗管理方法，临床路径模式通过不断地优化医疗服务的流程，全方位地提高医疗服务的水平，同时还能够有效降低医疗的成本开销[11]。通过品管圈和临床路径护理的合并使用，不仅可以有效地提升病人的健康知识水平，加速脑梗塞患者的肢体与神经功能恢复，还能改善神经功能缺陷的评分，从而在治疗期间进一步增强患者的生活质量[12]。

在此次研究中，观察组神经功能缺损情况改善情况更加优秀（P＜0.05）；同时观察组日常生活能力评价也取得了更好的表现（P＜0.05）；同时观察组的患者相较对照组有着更高的治疗依从性（P＜0.05）。综上所述，在脑梗塞恢复阶段，将临床护理路径模式与品管圈活动模式结合起来进行康复护理，效果显著。这种方法不仅有助于增强患者的神经健康水平，还可以提高其生活品质，因此在临床上有着广阔的应用前景。

参考文献

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[3]张晓宇,高书理,白亚娟.品管圈活动联合临床护理路径模式护理对脑梗塞恢复期患者的影响[J].黑龙江医学,2022,46(05):630-632.

[4]叶晓春.康复护理对脑梗死恢复期患者恢复效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(10):1804-1805.

[5]敖艳丽,朱善军.康复护理在脑梗死恢复期患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(30):4388-4389.

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[11]兰雪月.康复护理在脑梗塞患者恢复期的应用价值[J].西藏医药,2023,44(05):113-114.

[12]李锦娟,梁新杰,袁焕宁,等.规范化护理在恢复期脑梗塞患者护理中的效果及护理满意度观察[J].中华养生保健,2024,42(03):145-148.