意向导引模式对失眠患者睡眠质量、脑电波频率的影响

【摘要】 目的 分析意向导引模式对失眠（AST）患者睡眠质量、脑电图的影响。方法 将2022年1月—2023年6月期间82例AST患者作为本次研究对象，随机分为2组，对照组实施常规模式（n=41例），实验组采取意向引导模式（n=41例），采用失眠严重程度指数（ISI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者睡眠及情绪予以评估，分析2组睡眠潜伏期（SL）、睡眠效率（SE）及脑电波的频率。结果 干预后实验组SE、SL、ISI、SDS、SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 AST患者实施意向引导模式进行干预可获得较高价值，既能改善其睡眠质量，缓解其负性情绪，使脑电波频率明显变慢。

【关键词】意向引导模式；失眠；睡眠质量；脑电图；失眠严重程度指数

失眠又称之为睡眠障碍（AST），以持续性无法入睡或睡眠维持困难为主要特征。数据统计[1]，全球有25%成年人有不同程度的AST，依据中国2016年睡眠指南数据[2]，我国AST人数可达到38.20%，需长期服用睡眠药物才可入睡人群已达到4.79%。大量研究证实[3]，AST影响其社会功能、情绪，甚者增加社会交通事故，消耗大量的医疗资源。另研究发现[4]，若睡眠时间每递增1h，高血压风险可降低0.321%，相反睡眠时间缩短，增加高血压风险。还可使患者血清脑源性神经营养因子水平下降，增加认知功能障碍风险。因此临床探究一类方便、简便、无副作用干预措施，使患者及家属更易接受，缓解焦虑情绪显得十分关键。有学者从心理系统理论视角出发[5]，提出意向导引模式，旨在从患者意向、正念导引、行为干预，从而改善情绪和睡眠。王南南等[6]学者研究发现，对全身麻醉老年患者开展导引认知干预，结果发现能够有效提高其睡眠质量，延长睡眠时间，消除焦虑等情绪。因此本文主要目的是分析意向导引模式对AST患者应用价值，有望改善其脑电波频率，提高睡眠质量，缓解负性情绪。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将82例AST患者作为本次研究对象，均来源于2022年1月—6月期间，随机分为2组，对照组实施常规模式（n=41例），实验组采取意向引导模式（n=41例）。本次研究所有患者均签署知情同意书，且经本院伦理委员会批准。

纳入标准：符合《中国睡眠障碍诊断和治疗指南》[7]中关于AST的诊断标准；

排除标准：（1）由呼吸循环系统不畅和相关机能紊乱者引发的AST；（2）药物滥用及不良饮食习惯引起的AST；（3）外界环境干扰引起的AST；（4）有遗传病者。

1.2 方法

对照组实施常规睡眠健康教育，改善错误认知和行为，对睡眠时间予以限制，固定上床和下床的时间，禁止在床上小憩；实验组实施意向引导模式干预，具体操作如下：①睡眠健康教育②发送乐眠操视频，每日坚持做20分钟-20分钟[8]；③指导患者舒适坐位进行全身放松训练，闭双目，注意呼吸规律，感受每一吸气，纯净的空气均能使你精神平静，每一呼气，可将负性情绪、压力得到释放；配合台湾董慧琦博士身体扫描音频。引导患者注意力集中在自己的呼吸、额部，放空思绪，若出现走神，本着不抱怨、不指责的原则，立即将注意力拉回，集中于额部，舒适睡姿，全身肌肉放松。

1.3 观察指标

观察2组干预前及干预后2周SL和SE评分，选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[9]进行判断，得分越低表示患者睡眠质量越佳。Cronbach's α系数为0.884；睡眠状况采用ISI[10]评分，总分为28分，分值越高则表示睡眠质量越差。Cronbach's α系数为0.874；焦虑抑郁情绪，选择SAS、SDS进行判断[11]，其中SAS正常：<50，轻度焦虑：50—60分，中度焦虑：61—70分，重度焦虑：>70分。Cronbach’sα系数为0.898。SDS正常：<53分，轻度：53—62分，中度：63—72分，重度：>73分，Cronbach’sα系数为0.900；观察两组脑电波的频率，将注意力集中在额部和其他部位脑电波频率的对比。

1.4 统计学处理

本文使用SPSS 25.0统计软件计算数据，计数资料采用百分比表示，采取χ2检验；符合正态分布的计量资料用（x̄±s）表示，采取t检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床资料的对比，性别、年龄、病程、文化层次比较无显著差异（P＞0.05）。

2.2 2组SE、SL评分比较

干预前2组SE、SL评分比较无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组SE、SL评分均明显低于对照组（P＜0.05）。（见表1）

表1 .2组SE、SL评分比较（x̄±s，分）

2.3 2组PSQI、ISI评分比较

2组干预前ISI评分比较无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组ISI评分明显低于对照组（P＜0.05）。（见表2）

表2. 2组PSQI、ISI评分比较（x̄±s，分）

2.4 2组SAS、SDS评分比较

2组干预前心理状态评分比较无显著差异（P＞0.05），干预后实验组SDS、SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。（见表3）

表3. 2组SAS、SDS比较（x̄±s，分）

2.5 2组脑电波频率的比较  （见表4）    

当患者将注意力集中在额部的时候会有73.17的患者脑电波的频率由α波逐渐过度到4-7HZ的θ波，从而促进睡眠的发生。       

3 讨论

良好睡眠能降低中枢神经系统内潜在神经毒性废物，促进维持最佳可塑性学习能力。AST发生率逐年递增，已成为现阶段威胁社会公共卫生问题之一，因此寻求AST的针对性干预方案，已成为临床医师极为迫切需要解决的问题[12.13]。

本文研究发现，意向导引干预后实验组SE、SL评分均明显低于对照组（P＜0.05），提示AST患者采用意向导引模式能够获得较高价值，可有效改善其睡眠效率。蔺璐等[14]学者研究发现，对中年肝硬化合并AST患者实施意向训练可获得较高价值，可有效提高患者睡眠质量，进一步证实了本文研究结果。因意向导引属于一类新型心理干预模式，其方案主要以引导模式为核心机制，从患者内心意向出发，促进其产生积极应对方式。同时本文通过建立意向导引模式程序，提供舒适、良好的环境，规律呼吸中感受纯净空气，使其情绪、压力得到良好释放，促进其回归内心宁静，最大程度感受生活带来的积极美好，提高情绪感知能力。同时通过意向来呈现、探索、调节、治愈深层心理状态，结合心理暗示，对脑电波予以调节，从而改善睡眠进程及结构。而注意力集中在自己的额部是促进慢波睡眠的关键措施。本文研究结果发现，干预后实验组ISI、SDS、SAS评分明显低于对照组（P＜0.05），提示通过意向导引模式能够有效提高患者睡眠质量，改善其负性情绪。辛晓燕等[15]人的研究发现，意向训练对肝硬化合并AST患者效果显著，能够有效降低PSQI评分，提高患者睡眠质量，这和本文研究结论相同。因通过意向导引模式干预，加强对患者睡眠错误认知的纠正，为其提供针对性、规范性睡眠方案，建立正确睡眠理念。将专注力集中于自己的呼吸和额部，改善情绪，提高患者机体代谢率，控制神经兴奋性，减少体内儿茶酚胺释放，从而有助于患者提高幸福感，消除负面情绪，维持良好睡眠质量。同时通过意向导引思维化心理干预，于非外部刺激状况下，刺激患者内部感知事件，激起副交感神经系统兴奋，调节丘脑、垂体等功能，从而缓解焦虑等情绪。

综上所述，意向引导模式在AST患者中效果显著，既能改善其睡眠质量，缓解其负性情绪，还有效维持良好的脑电图。

参考文献

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[15]辛晓燕,杜合娟.矛盾意向训练联合睡眠限制法干预对肝硬化合并睡眠障碍病人睡眠质量及生活质量的影响[J].护理研究,2019,33(13):2235-2238.

作者简介：第一作者：贾正常 山西省晋中市第二人民医院 神经内科 主任医师

课题编号：2022034

课题名称：基于意向导引模式对脑电波的影响构建失眠患者的促眠系统；

课题来源：山西省卫生健康委员会