集束化干预在多重耐药菌感染管理中的应用价值

山西省汾阳医院山西吕梁 032200

摘要：探讨多重耐药菌感染管理期间采取集束化护理后所取得的护理价值。方法：借助本院2023年1月至2024年1月期间收治的80例多重耐药菌感染者作为研究对象，并调取该时段提供护理服务的20名护理人员参与研究，基于随机分组计划，抽取对照组患者40例，由20名护...

关键词：

集束化护理；多重耐药菌感染；护理效果；满意度

出处：

《医药界》2024年9期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的：探讨多重耐药菌感染管理期间采取集束化护理后所取得的护理价值。方法：借助本院2023年1月至2024年1月期间收治的80例多重耐药菌感染者作为研究对象，并调取该时段提供护理服务的20名护理人员参与研究，基于随机分组计划，抽取对照组患者40例，由20名护士提供常规护理模式，观察组患者均为40例，以同组护理人员提供集束化护理，并针对护理效果展开指标对比，包含患者疾病转归情况、护理总有效率占比、护士多重耐药菌感染防控评分、护理满意度。结果：在护理后观察组的转归情况相较于对照组明显更高（P＜0.05）。观察组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组护理人员多重耐药菌感染防控期间，所测得评分结果分值均位于更高水平（P<0.05）。观察组对本组护理人员总满意率更高（P<0.05）。结论：集束化护理更利于改善多重耐药菌感染患者的疾病转归，还能提升护理人员对该疾病的管控，使护理关系得以和谐发展。

关键词：集束化护理；多重耐药菌感染；护理效果；满意度

在当前的医疗卫生领域，多重耐药菌感染已然成为一项全球性的多发疾病，它不仅给患者的治疗进程带来重重阻碍，还为医疗系统施加了较大的压力[1]。在此严峻形势之下，有效探寻新颖且行之有效的感染管理策略已成为当务之急[2]。集束化干预作为一种兼具综合性与系统性的干预手段，于近些年来在医疗领域逐步吸引了众多关注[3-4]。它有机整合了一系列以证据为基础、彼此关联的干预举措，旨在针对特定的临床疑难问题，达成更为理想的治疗与管理作用[5]。对此，本研究将致力于探讨集束化干预在多重耐药菌感染管理中的应用价值，通过将传统管理方式与集束化干预策略的成效进行对比，为临床实践提供参考依据，现将方法与结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

借助本院2023年1月至2024年1月期间收治的80例多重耐药菌感染者作为研究对象，并调取该时段提供护理服务的20名护理人员参与研究，基于随机分组计划，抽取对照组患者40例，由20名护士提供常规护理模式，观察组患者均为40例，以同组护理人员提供集束化护理。其中，对照组男性22例，女性18例，计算求得该组患者平均年龄为（73.34±3.82）岁；观察组男性21例，女性19例，平均年龄经计算为（73.17±3.83）岁。20名护士均为女性，年龄范围在22-35岁以内，平均为（30.23±2.33）岁。以上指标均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理模式：严格执行隔离措施同时，如手套、口罩、隔离衣等需穿戴整齐，以防止交叉感染。定期对病房内的物体表面、地面进行消毒，保持室内通风良好，确保空气清新。协助患者做好口腔、皮肤等部位的清洁，保持身体清洁干燥，预防感染扩散。密切观察患者的病情变化，及时发现异常并报告医生处理。严格按照医嘱给予抗感染药物，观察用药后的反应，确保治疗效果。给予患者及其家属健康教育。让他们了解多重耐药菌感染的相关知识，提高自我防护意识，积极配合治疗和护理。

观察组采取集束化护理：（1）强化感染防控培训：定期组织医护人员参加多重耐药菌感染防控知识的培训课程，学习最新的感染机制、传播途径、防控策略等。进行实际操作演练，如正确的手卫生方法、穿脱防护装备等，确保医护人员熟练掌握并严格执行感染防控措施。（2）优化隔离措施：为患者安排独立的单间病房，若条件不允许，应将感染相同病原体的患者安置在同一房间，并设置明显的隔离标识。在病房门口配备速干手消毒剂、防护用品等，方便医护人员和探视人员使用。（3）严格无菌操作：医护人员需在进行任何侵入性操作时，必须严格遵循无菌操作原则。使用的医疗器械应确保无菌，且在使用后进行严格的消毒或灭菌处理。（4）个性化护理方案制定：需根据患者的病情、耐药菌种类、药敏结果等，制定个性化的护理计划。期间密切监测患者的生命体征、症状变化，及时调整护理方案。（5）强化环境清洁与消毒：增加病房环境清洁消毒的频率，每天至少两次对物体表面、地面进行消毒。采用高效的消毒剂，并定期对消毒效果进行监测。（6）提高患者及家属的依从性：对患者及家属进行详细的健康教育，包括疾病知识、隔离要求、个人卫生注意事项等。鼓励患者和家属积极参与护理过程，如提醒医护人员进行手卫生等。（7）合理使用抗生素：协助医生根据患者的药敏结果，合理选择抗生素，严格控制用药剂量和疗程。监测患者的用药反应，预防药物不良反应的发生。（8）持续质量改进：定期对集束化护理措施的执行情况进行检查和评估。分析存在的问题，提出改进措施，不断完善护理流程。（9）多学科协作护理：组建由医生、护士、药师、感染控制人员等组成的多学科护理团队，共同为患者提供全面的护理服务。定期召开病例讨论会，分享经验，优化护理方案。

1.3观察指标

（1）两组患者转归状况的对比：通过对两组患者护理后的转归状况进行剖析，洞察不同护理方式所造就的预后效果落差。（2）两组患者护理总有效率对比：将患者护理后的状况划分为三类：成效显著：患者的多重耐药菌感染症状显著减轻，患者的正常生活能力得以回归；行之有效：患者的多重耐药菌感染症状获得一定程度的好转，患者生活能力所受限制较小；无效：患者治疗后未达成上述任何效果，患者的生活能力依旧存在显著受限。（3）多重耐药菌感染防控评分对比：涵盖了4个维度的测评范畴，每项均赋予100分，分别是防护用品的正确运用情形、手卫生的管控状况、正确消毒灭菌情况、有效隔离管理情况。（4）患者满意度对比：病患均于出院前参与满意度评估，依照护理干预推行的流程、成效、护理人员工作的专业水准予以测评，问卷采用百分制，由科室自主拟定，对应三个层级，分别界定为非常满意（问卷统计分值处于90分及以上）、一般满意（问卷统计分值处于75 - 89分区间）、不满意（问卷统计分值低于74分）。

1.4统计学方法

将本实验所涉数据在SPSS22.0中录入，组间计量资料在表述时应用（x̄±s），施以t检验，计数资料在表述时应用（%），施以χ²检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的转归情况对比

在护理后观察组的转归情况相较于对照组明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后转归情况评分[n(%)]

组别	例数	转归情况
组别	例数	死亡	好转
观察组	40	1（2.50）	35（87.50）
对照组	40	6（15.00）	26（65.00）
t	-	3.914	5.591
P	-	0.048	0.018

2.2 两组患者护理总有效率对比

观察组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理总有效率对比[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	40	12（30.00）	23（57.50）	5（12.50）	35（87.50）
对照组	40	7（17.50）	19（47.50）	14（35.00）	26（65.00）
χ²	-	-	-	-	5.591
P	-	-	-	-	0.018

2.3多重耐药菌感染防控评分对比

观察组护理人员多重耐药菌感染防控期间，所测得评分结果分值均位于更高水平（P<0.05）。由表3所示。

表3多重耐药菌感染防控评分对比（x̄±s分）

组别	例数	防护用品的正确使用	手卫生管理	正确消毒灭菌	有效隔离
观察组	20	85.36±3.56	90.11±3.64	91.06±1.54	91.28±4.55
对照组	20	76.33±2.36	84.26±2.88	88.25±2.44	76.54±2.98
t	-	9.455	5.636	3.355	12.120
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.4病患护理满意度对比

两组满意度问卷统计结果得出，观察组对本组护理人员总满意率更高（P<0.05）。由表4所示。

表4 病患护理满意度对比[n(%)]

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	总满意率
观察组	40	20（50.00）	19（47.50）	1（2.50）	39（97.50）
对照组	40	19（47.50）	11（27.50）	10（25.00）	30（75.00）
χ²	-	-	-	-	8.538
P	-	-	-	-	0.003

3讨论

集束化护理是一种将一系列具有循证基础的治疗及护理措施集合在一起，以处理某种难治的临床疾病的方法[6-7]。对于多重耐药菌感染管理，集束化护理体现了综合性、系统性和科学性，能通过多方面协同干预来提高护理质量和感染防控效果[8-9]。多重耐药菌感染是当前医疗卫生领域面临的重大挑战，随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性不断增强，多重耐药菌的出现使得感染的治疗变得更加困难[10]。这些细菌能够抵抗多种抗生素，导致感染难以控制，延长患者住院时间，增加医疗费用，甚至威胁患者生命[11-12]。在多重耐药菌感染的护理中，医护人员需要具备高度的责任心和专业素养，要让患者和家属对感染防控知识有一定认知能够积极配合，完善对患者病房环境的清洁和消毒等各项干预[13-14]。

本研究结果显示，观察组开展集束化护理后，该组患者的转归情况及护理总有效率相较于对照组明显更高（P＜0.05），这表明集束化护理能够更有效地促进患者康复，进而确保提高治疗效果。在护理人员多重耐药菌感染防控期间，观察组所测得评分结果分值均位于更高水平（P<0.05），这反映出集束化护理有助于提升护理人员的感染防控能力和操作规范性。观察组对本组护理人员总满意率更高（P<0.05），体现了集束化护理在提高患者满意度方面的积极作用。这些结果均能证明集束化护理能够更好地应对多重耐药菌感染管理中的各种挑战。

综上所述，集束化护理在多重耐药菌感染管理中具有重要的应用价值，值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献

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