多层螺旋CT鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的价值研究

摘要：目的：多层螺旋CT鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的价值研究。方法：选取2023年1月--2024年6月本院和汉寿妇幼保健院收治的50例疑似卵巢肿瘤患者为研究对象，均进行多层螺旋CT和病理诊断，分析多层螺旋CT诊断卵巢肿瘤的效果。结果：在50例疑似卵巢肿瘤患者，病理诊断恶性者5例、交界性肿瘤5例、良性者40例，MSCT结果显示，恶性者有6例、良性者有39例，敏感度80.00%、特异度95.00%、准确度93.33%、恶性预测值66.67%、良性预测值97.44%；恶性卵巢肿瘤的多层螺旋CT的不规则、有腹腔积液、增强密度不均匀、有肿瘤分隔均和良性卵巢肿瘤有巨大差异，P＜0.05；恶性卵巢肿瘤多层螺旋CT检查后肿瘤直径、CT值高于良性卵巢肿瘤，P＜0.05。较结论：多层螺旋CT诊断卵巢肿瘤良恶性的影像学特征，临床诊断的准确度、特异度以及敏感度高，并且可以确定肿瘤直径、CT值，在临床上进行推广。

关键词：多层螺旋CT；卵巢肿瘤；诊断

卵巢肿瘤是女性常见的妇科疾病之一，主要发生在20～50岁年龄段的女性人群中。卵巢作为女性组成女性生殖系统的重要的组成部位，其组织结构复杂且包含的细胞成分较多[1]。现阶段，临床医生认为大多数的囊性卵巢肿瘤的性质为良性，而实性卵巢肿瘤则为恶性。医生根据患者肿瘤性质选择针对性的治疗方式，良性肿瘤患者和恶性肿瘤患者的临床治疗方案并不相同。因此，临床医生鉴别卵巢肿瘤的良恶性对于后续治疗方案的制定尤为重要。目前，临床医生主要采取超声诊断卵巢病变，虽然可以探测到患者体内病变的范围，但其在无法为医生提供患者病变与邻近脏器准确的解剖关系[2]。临床研究显示，超声诊断无法为医生提供患者病灶是否出现远处转移的关键信息[3]。因此，临床医生亟需一种既可以清晰显示病变组织学特征，还可以显示患者病变与邻近脏器三维关系的影像学成像方法。随着CT在妇科肿瘤中的应用价值逐渐被临床大量研究结果所证实，有利于医生准确评估患者体内病灶的性质和范围，为其后续为患者制定可靠的影像学依据[4]。在此基础之上，选取本院和汉寿妇幼保健院收治的50例疑似卵巢肿瘤患者为研究对象，分析应用多层螺旋CT（MSCT）的效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月--2024年6月本院和汉寿妇幼保健院收治的50例疑似卵巢肿瘤患者为研究对象，患者的一般见表1。

表1患者的一般资料（x̄±s/n）

纳入标准：（1）均为自愿参与本次研究者；（2）患者存在腹痛、腹胀、月经失调等等情况；（3）接受病理检查。

排除标准：（1）神志不清者；（2）肝肾障碍者；（3）合并全身性感染疾病者；（4）其他部位恶性肿瘤者；（5）伴其他妇科疾病者；（6）CT检测禁忌者；（7）临床资料缺失者。

1.2 方法

所有患者均在入院后均进行病理检查以及多层螺旋CT检查仪，我院的CT检查仪是16排32层检查，汉寿妇幼的CT检查仪是32排，患者在进行患者CT检查前2～4h，让患者服用纯净水（800～1000mL），确保患者的肠道充盈，并且阴道填塞（纱布条）。多层螺旋CT检查仪的参数如下：150mA工作管电流、7～10mm层厚、130KV工作电压、10mm层距、5mm螺距、0.8s旋转时间。

医务人员要对患者进行常规扫描，扫描范围主要是自耻骨联合下缘至盆腔脏器或病变上缘，结束常规扫描后进行增强扫描。医务人员给予患者碘海醇50～80mL，方式：静脉注射，注射速度：2.5～3.0mL/s，医务人员继续扫描患者的病变区域，动脉期（30～35s）扫描，然后在70～75s后患者需要进行静脉期扫描，并且可以推迟到100～200s后扫描。

所获得的图像均由3名诊断医师阅片，并且共同给出结果。

1.3 观察指标

（1）MSCT结果：与病理诊断结果相比，统计CT检查的敏感度、特异度、准确度、恶性预测值、良性预测值。

（2）MSCT的良恶性征象变化：不规则、有腹腔积液、增强密度不均匀、有肿瘤分隔。

（3）良恶性肿瘤的MSCT参数变化：肿瘤直径、CT值。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x̄±s、（n，%）表示，差异性对应t、c2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1MSCT结果

在50例疑似卵巢肿瘤患者，病理诊断恶性者5例、交界性肿瘤5例、良性者40例，MSCT结果显示，恶性者有6例（4例真恶性者、2例假恶性者）、良性者有39例（38例真良性者、1例假良性者），敏感度80.00%（4/5）、特异度95.00%（38/40）、准确度93.33%（42/45）、恶性预测值66.67%（4/6）、良性预测值97.44%（38/39），见表2。

表2MSCT结果（n，%）

2.2MSCT的良恶性征象变化

恶性卵巢肿瘤的MSCT的不规则、有腹腔积液、增强密度不均匀、有肿瘤分隔均和良性卵巢肿瘤有巨大差异，P＜0.05有差异，存在统计学意义，见表3。

表3MSCT的良恶性征象变化（n，%）

2.3良恶性肿瘤的MSCT参数变化

恶性卵巢肿瘤MSCT检查后肿瘤直径、CT值高于良性卵巢肿瘤，P＜0.05有差异，存在统计学意义，见表4。

表4良恶性肿瘤的MSCT参数变化（x̄±s）

3讨论

结合表2数据显示，在50例疑似卵巢肿瘤患者，病理诊断恶性者5例、交界性肿瘤5例、良性者40例，MSCT结果显示，恶性者有6例、良性者有39例，敏感度80.00%、特异度95.00%、准确度93.33%、恶性预测值66.67%、良性预测值97.44%。表明，MSCT在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感度和特异度较高，有利于医生识别肿瘤的良恶性，临床诊断准确性以及预测价值较高。结合表3数据显示，恶性卵巢肿瘤在MSCT检查中表现出的特征包括形态不规则、有腹腔积液、增强密度不均匀以及存在肿瘤分隔，并且恶性卵巢肿瘤的特征与良性卵巢肿瘤相比有显著差异，P＜0.05。表明，MSCT可以为医生提供患者的肿瘤的形态、密度和是否存在腹腔积液等特征，从而有效区分卵巢肿瘤的恶性和良性，从而提高提供关键的诊断信息。结合表4数据显示，恶性卵巢肿瘤在MSCT检查中的肿瘤直径和CT值均明显高于良性卵巢肿瘤，P＜0.05。表明，MSCT在评估肿瘤特征方面的价值较高，医生可以通过测量患者肿瘤的大小和密度准确地判断肿瘤的性质，为患者后续治疗方案的制定提供有效的参考依据。究其原因，其一，医生使用MSCT对患者进行检查，其采用多排宽探测器结构和多个数据采集通道可以获取病灶的多个层面的图像数据[5]。医生可以获得患者病灶全面信息，为医生鉴别疾病的提供充足的数据支持。其二，医生在使用MSCT检查可以在短时间内覆盖更大的病灶扫描范围，减少了临床扫描时间，从而降低患者因移动而导致图像出现运动伪迹[6]。其三，MSCT设备具有高Z轴分辨率，有利于医生在扫描中可以更准确地捕捉到患者病灶的细微结构变化，从而提高临床医生鉴别肿瘤良恶性的准确性。其四，MSCT配备了强大的图像后处理系统，医生可以对获得的影响进行多角度、多平面的重建，为其提供更加立体的病灶图像，有利于医生全面、准确地观察病灶特征[7]。其五，医生可以使用MSCT检查患者后可以以病灶为中心开展图像的重建，并且对患者的病灶进行逐层分解，有利于医生及时发现患者体内细微病灶，从而提高鉴别肿瘤性质的准确性。其六，恶性肿瘤由于细胞分化偏差，易出现核分裂情况，使其细胞大小及形态不规则，导致肿瘤边界不清晰以及呈现出不规则形态。同时，恶性卵巢囊腺肿瘤内的实性部位较多，在CT上的图像易出现壁结节，并且在增强扫描中会出现不均匀密度[8]。此外，恶性肿瘤更易形成腹水，是临床医生鉴别肿瘤性质的主要参考依据。其七，由于恶性肿瘤的生长速度较快，导致其CT值更高以及肿瘤直径更大，是医生在影像学检查鉴别患者肿瘤的恶性、良性的参考依据。因此，医生可以通过恶性卵巢肿瘤在MSCT检查中表现出明显的不规则形态、腹腔积液、增强密度不均匀，具有肿瘤分隔等影像学特征鉴别肿瘤的性质。同时，医生可以根据MSCT测量恶性卵巢肿瘤的直径和CT值，为后续治疗方案的制定提供科学参考依据。虽然MSCT在医生鉴别患者卵巢肿瘤良恶性方面的准确性、特异性较高，但其仍然存在患者局限性。CT扫描涉及到X射线辐射，尽管现代CT技术已经尽量减少了辐射剂量，但患者因反复进行CT检查会受到一定的辐射风险[9]。虽然MSCT可以为医生显示高度清晰地硬组织和骨结构，但MSCT软组织对比度低于磁共振成像，医生无法精准地评估患者体内病灶情况。

综上所述，MSCT诊断卵巢肿瘤良恶性的影像学特征，临床诊断的准确度、特异度以及敏感度高，并且可以确定肿瘤直径、CT值，在临床上进行推广。

参考文献

[1]张华.多层螺旋CT在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的临床价值及影像学特征分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(21):28-30.

[2]夏红梅,孟晓蓉,王倩,等.良、恶性卵巢肿瘤在多层螺旋CT中的图像表现及其鉴别诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(12):103-105,109.

[3]易文卉,毛海宇.卵巢肿瘤64层螺旋CT影像学表现及其鉴别诊断分析[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(1):158-160.

[4]刘晓倩,王善凤.多层螺旋CT联合肿瘤标志物及D-二聚体检测对卵巢肿瘤术前鉴别诊断的价值分析[J].中国社区医师,2021,37(8):31-32.

[5]张卫,李晓琴.超声及多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(7):113-115.

[6]伍振宇,植岚岚.多层螺旋CT联合MR用于卵巢肿瘤鉴别诊断的临床影响分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(8):105-106.

[7]徐贤.多层螺旋CT联合MR用于卵巢肿瘤鉴别诊断的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(3):202-203.

[8]张梅舜,曾桂华,张竞成.多层螺旋CT联合MR在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中的应用分析[J].临床医学工程,2019,26(4):433-434.

[9]陈小卫.多层螺旋CT联合MR用于卵巢肿瘤鉴别诊断的临床价值研究[J].养生保健指南,2022(29):81-84.