基础护理学一流课程创新建设与实践[]

摘要：基础护理学是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一。我校基础护理学课程团队立足学校人才培养定位，围绕“课堂活起来、技能强起来、思政融入滑起来、评价严起来”进行教学改革，扎实推进“以学生发展为中心”的基础护理学课程建设，获得国家级线下一流课程、省级课程思政示范课。

关键词：基础护理学；课程建设；一流课程

课程是人才培养的核心要素，课程质量直接决定人才培养质量[1-2]。《教育部关于一流本科课程建设的实施意见》指出“建设适应新时代要求的一流本科课程，让课程优起来、教师强起来、学生忙起来、管理严起来、效果实起来”[1]。一流课程建设的基本原则为坚持分类建设、坚持扶强扶特、提升高阶性、突出创新性、增加挑战度，后三者即为一流课程建设的“两性一度”，也是“以学生发展为中心”课程建设的基本要求。如何建设“加大学生学习投入，科学‘增负’，让学生‘跳一跳才能够得着’的学习挑战”，如何通过课程内容、教学方法、评价方式的整体调整培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维，如何在应用型人才培养背景下通过教学内容和教学方法的创新培养学生“初步的创新能力、较强的临床实践能力和人文关怀能力”，右江民族医学院基础护理学课程团队进行了尝试，取得较好效果，获第二批国家级一流本科课程，广西省级第二批课程思政示范课程等多项荣誉。

基础护理学是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一，是护理学专业学生学习临床专业课（如内科护理学、外科护理学）的必备前期课程[3]。近年来，课程组基于我校“立足广西，服务基层，辐射东盟”，培养“下得去、用得上、留得住”的高级应用型医学人才的人才培养定位，和护理学专业培养“敬业奉献、岗位胜任、发展潜能、国际视野、服务基层的高素质应用型护理人才”的培养目标，依据课程“两性一度”建设原则，进行了系列创新改革与实践，现汇报如下。

1 基础护理学课程情况

本课程建设以学生发展为中心，强调“厚基础、精技术、强思维、尚仁德”的培养理念，以“提升高阶性、突出创新性、增强挑战度”为课程建设基本原则。本课程在四年制护理学专业本科二年级上学期开课，总学时144，理论60，实训84，共9学分。理论课采用线上线下混合式授课方式。线上学习学时数为19学时，基于课程团队于2020年开发并在智慧树平台上线的护理学基础共享课开展。实训课包括实训室授课78学时和临床见习6学时。

2 基础护理学课程教学内容和教学过程创新建设思路

2.1 基于认知规律，重塑课程教学内容

基于“明其所来、识其所是、知其所往”认知规律，进行“固基础、解内容、拓前沿”的教学内容重塑。“固基础，明其所来”指融入基础医学知识，促进学生对所学知识的深度理解和审辩式思考；“解内容，识其所是”指基于教材而跳出教材，引导学生深度思考教材知识和批判性思考学习内容；“拓前沿，知其所往”指融入学科前沿知识，发现当前护理实践的不足，并探索解决。

在“静脉输液法”教学中采用PBL教学法，设置的问题及达到的教学目标如表1所示。

2.2 基于OBE理念，构建“厚基础、精技术、强思维、尚仁德”培养理念的教学过程

基于护理学院院训“仁爱博学，尚德精艺”，设立基础护理学课程的教学理念为“厚基础、精技术、强思维、尚仁德”，对应于厚基础的具体目标为“记忆和理解基础护理理论和概念，解释常用的基础护理操作技能”，教学方式为“线上线下自主学习、讲授法、PBL教学法”，考核评价方式为“线上测试、课堂测试、期末理论考试”。如此反向设计教学过程，确保课程教学目标的可测量、可

实现，具体如图1所示。

3 基础护理学课程教学改革与实施

近几年来，主要围绕原来传统教学中存在的四个突出问题进行教学改革。

3.1理论课堂活起来的改革措施

大班授课无法激活所有学生参与课堂互动，教学效果不明显。改革中结合我校护理学专业学生数量较多，以及基础护理学课程知识零散，但可以通过联系基础医学知识和临床病例得到逻辑串联的特点，我们将线上自主学习教学资源、大班启发式精讲、小班PBL教学、小班研讨式教学相结合，并通过严格考评，给学生适当增负，让学生对自己的学习负责。实施过程如下：

（1）线上自主学习共安排19学时，并设置相应作业测试和讨论。

（2）大班启发式精讲时，教师结合学科前沿知识，将课程知识梳理、归纳、总结，将条理化、逻辑化后的知识块链启发式地传授给学生。如在静脉输液的学习中，基于教材知识，结合美国输液护理协会2021版《输液治疗实践标准》和我国2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，辩证传递最新知识与技术给学生。

（3）小班PBL和研讨式教学总学时数为6学时。小班PBL教学围绕临床案例、知识的纵横向联系、大健康热点等设置问题，学生分组准备，选人汇报，然后开展“教师主导、学生主体”的讨论，使学生对“问题及其解答”形成较为深入透彻的认识。

（4）研讨式教学中，针对学科前沿知识或争论问题设置研讨主题，学生须利用课余时间检索前沿研究成果，咨询行业老师，才能完成相应任务。如在导尿术中，设置的研讨问题为“神经源性膀胱病人常用清洁间歇导尿术与教材中学习的导尿术需保持无菌是否矛盾，为什么？”从而引导学生认识到单纯的医学推理不一定是正确的，凡事都要循证。

3.2实践技能强起来改革措施

相对于基础护理学课程操作技术的重要性，仅依靠84学时的实验课时教学无法达到培养目标，且部分学生在有限的课堂时间里学习懈怠，认知和理念上未树立起“娴熟操作”的目标。为此，我们设计了从“单项操作实训→综合案例实训→临床见习”的进阶学习，不断提高学习难度和深度，给学生合理增负，引导学生自主学习。具体来说：将实训课学习内容分为3个模块；在每个模块学习时，学生首先自学微信公众号标准操作视频，然后进行基于小案例的单项操作课堂实训。在此阶段，教师反复激励，适时引导，及时反馈，激发学生精益求精、反复练习关键护理操作，最终达到让学生一旦开始操作就表现出专业、娴熟、批判等元素。接着为3学时的基于临床复杂案例的综合实训，最后为3学时的临床见习。如静脉输液术、氧气吸入术、平车运送法等单项操作学习完毕后，即以一例“急性左心衰竭病人入院护理”综合实训以上操作，最后去医院相关病区见习。如此，一步步提高学习难度，引导学生对知识学习从“了解”到“审辩式掌握”，对技能从“机械操作”到“灵活应用”。

3.3 思政融入滑起来改革措施

思政教育设计不全面不具体，思政融入生硬，融入时未能充分结合当地思政教育资源是主要问题之一。根据课程内容，明确每章节思政融入的重点目标，确保充分应用身边的思政教育资源。部分学习单元思政融入案例资源和思政目标如表2所示。以“知识点→思政素材→思政升华→思政目标”（表3）的路径将课程内容与立德树人育人目标相融合。在初步挖掘思政元素的基础上，邀请我校马克思主义学院资深教师团队和临床护理专家指导和把关。现共挖掘60个可无缝融合到课程教学的思政元素，其中包括广西农民运动的先驱韦拔群、时代楷模黄文秀、优秀校友等思政元素，并拍摄制作了14项临床实景微视频和选取影视片段10个。

 3.4学业评价严起来改革措施

学业评价不能真正体现课程目标，偏向于对知识的理解记忆和标准化操作流程的考核。我们基于“岗位胜任”，围绕“促进学生学习”，对应课程的分解目标，设置评价任务（表4）。在整个评价过程中，提供及时反馈，允许学生反复重做和提交作业，不断促进学生知识建构和能力提升。现学业评价共包括9个部分内容，其中过程性评价7部分，终结性评价2部分。

4 改革成效

近10年，该课程教学共有12项教改课题立项，获得省级以上教育教学信息化大赛一到三等奖6项，获教学实用新型专利8项。2021年，3名团队教师指导学生参加全国大学生医学技能大赛护理学专业赛道获银奖。受护理学基础课程启发，学生形成自动戴手套机、带安全保护装置的注射器、固定中心静脉导管的敷贴等创意。

我校基础护理学课程建设还有许多不足，内涵建设和学生个性化培养还有待进一步加强，接下来我们将基于本校人才培养实际，继续顺应“新医科”发展趋势，进一步加强双师型教师队伍建设和医教协同育人，全面提升课程建设的“两性一度”，培养更多优秀的护理人才，为守好祖国健康南大门作出应有贡献。 

参考文献

[1]教育部关于一流本科课程建设的实施意见[J].中华人民共和国国务院公报,2020,(05):57-62.

[2]蒋玉龙.复旦大学“以学为中心”的混合式教学案例集[M].上海：复旦大学出版社,2020.

[3]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社,2022.

 基金：广西高等教育本科教学改革工程立项项目（2021JGA280）