针对性强化各环节管理对疾病预防控制中心卫生管理质量的影响

摘要：疾病预防控制中心是政府公共卫生服务的重要组成部分，承担着民众健康保障责任，是履行政府卫生服务的社会管理职能重要机构。在疾病预防控制中心的实践管理中，卫生管理非常重要，必须不断强化各环节管理，针对性改进，以不断提升卫生管理质量，充分发挥疾病预防控制中心对重大疾病及传染病的有效防控作用，维护社会公共卫生秩序及民众健康安全。

关键词：疾病预防控制中心 针对性强化环节管理 卫生管理质量 影响    

疾病预防控制中心是政府为做好民众疾病预防控制和公共卫生管理及服务的公益性单位，是维护公共卫生秩序的重要基层机构，对促进人们健康、保障社会稳定发展发挥着重要作用[1]。主要是对传染病、慢性病、地方性疾病及突发公共卫生事件的防疫、监测及危险因素监测干预，通过以人为本的理念实施健康教育和综合性管理，对疾病进行预防、控制、管理，以及时发现、排除疾病危险因素，提升民众健康水平和生命质量。而良好的卫生管理质量有利于提升疾病预防控制中心的工作成效。疾病预防控制中心实践工作承担着民众的预防性查体、免疫接种、微生物检验、疾病防治等任务，若在各环节中忽视了卫生管理，会引起医源性感染，尤其是微生物检验中，其涉及化学品多，若操作不规范、卫生或环境不达标，会影响检查质量，不利于疾病诊断及后续的防控指导制定[2]。所以要重视卫生管理，对各环节给予针对性的强化管理，以有效提升疾病预防控制中心工作质量和水平，切实发挥保障民众健康安全职责。

1 疾病预防控制中心工作现状

首先，从疾病预防控制中心的主要架构及职责来看，具有职能多样性及复杂性，涉及疾病预防控制、环境卫生、危险因素检测、卫生健康普及、预防疾病治疗等。中心设置检测中心、职业卫生科室、仪器检测科室、病理诊断科室、预防保健科室等。其中，检测中心是对威胁到民众生命质量危险因素的检测，包括食品、水、粉尘、重金属、放射性元素，还有对重大疾病易发及人口密度大的流行病学的相关监测及预防控制对策制定。职业卫生科室是对易感染职业病的民众进行定期检测，经科学规范方法保障民众自身健康，以有效预防职业危害风险[3]。仪器检测科室的技术含量较高，其各项实践活动需要大量的卫生检验仪器和设备，为检验结果提供质量保障。其次，从医护人员来看，疾病预防控制中心具有一定医学专业性，需配备专业能力较强及专业素质较高的医护人员，才能保证各项工作的顺利开展，确保整体卫生管理质量的提升。

2疾病预防控制中心卫生管理存在的问题

2.1组织结构不完善

我国多数疾病预防控制中心的组织结构是直线型职能，中心设置检验科（理化检测组、微生物检测组、病毒检测组）、公共卫生科（职业病防控）、免疫规划科、艾滋病预防控制科、结核病预防控制科、传染病预防控制科、地方病与慢性非传染病预防控制科等。虽然能维护领导层指导权利，保证组织完整和统一性指挥。但该职能结构使疾病预防控制中心各科室间协调性差，而各科室工作开展多是遵循自己部门制定的准则，不利于整体性的卫生质量管理工作开展。

2.2经费不足，设备更新慢

资金是活动开展的重要保障条件，但因疾病预防控制中心属于基层机构，国家对此关注度不高，投入资金份额相对较少，疾病预防控制中心多存在经费不足的问题，直接影响卫生质量工作开展和时效。且经费不足还会影响设备的更新，存在设备陈旧问题，直接影响疾病预防控制中心工作效率和质量。尤其是当下电子信息设备、系统在多领域的应用，而疾病预防控制中心的信息化设备和技术不足，使整体工作的系统化管理较差，信息传达不畅，阻滞了工作的实效性推进。

2.3微生物检验质控不足

   我国疾病预防控制中心的微生物检验卫生管理工作中存在检验方案合理性差、标本采集不规范、检验操作不规范等问题。且微生物实验中工作人员配备不足、安全意识不强、操作规范性差、环境不达标，对疾病预防控制中心的卫生管理工作质量产生直接影响。

2.4手卫生不合格

部分疾病预防控制中心的医护人员洗手观念淡薄，对正确规范的洗手方法不了解。也因基层机构，洗手消毒设施不完备或高效性差。还有些疾病预防控制中心只注重对机构的消毒监测，而未严格管理内部隔离消毒，加之无有效的考核评价措施，导致疾病预防控制中心医护人员手卫生质量不合格率高，不仅医源性感染风险大，也无法保证检验准确可靠性。

3 针对性强化疾病预防控制中心各环节管理

3.1 完善组织结构及管理体系

明确疾病预防控制中心的目的是充分保障民众健康，首先要转变传统思想，发挥疾病预防控制中心的职能和优势，保证各项工作有序、持续开展，以推动卫生管理事业的更好发展。同时，完善疾病预防控制中心的组织结构和内部管理体系，实现内部人力资源的管理和控制，保证卫生管理工作的顺利进行。建立内部卫生质控体系，科学划分各医务人员质控职责，使其分工明确、协调合作。设定年度、季度、月度工作目标，与绩效考核挂钩，以增强卫生质量管理控制。为确保卫生质量管理贯穿整个疾病预防控制进程，可建立上级卫生管理部门质控考评管理机制，将卫生质量管理融入到行政监管中，明确检验实验室规定条件，组织专人专职负责，以及时检查发现卫生质量风险问题，给予及早干预纠正，推进卫生质量管理良好运行全过程。尤其是要完善公共卫生事件预警机制，建立有效的预警机制和应急处理机制，提高卫生事件的处理和防控能力。其次，要借助现代化的信息化网络技术，构建全国公共卫生信息管理新系统，以保证各方公共卫生信息的及时收集、传递及信息监测，获得第一手的卫生信息资料，为疾病预防控制中心的决策提供准确的指导依据。此外，还可构建公共卫生事件指挥系统，使公共卫生事件或突发事件发生时，能在第一时间作出合理的资源调配及健全有效的防控指导和防御机制，以最大化降低公共卫生事件引起的不良影响和危害。

3.2 加大经费支持，及时更新设备

我国政府部门应在现有体制基础上，主动承担卫生管理现状改善义务，加大对疾病预防控制中心的工作支持，增大财政资金投入，保证资金充足，以全面提升卫生质量水平。政府人员还应积极承担自身的职责，把公共控制与卫生事业结合起来，及早发现工作中的不足，及时优化调配资源，避免资源浪费。且重视设备管理，做好定期的检查维修，及时更换老旧、工作效能差的设备，以满足医疗卫生服务需求，确保疾病预防控制中心各项工作顺利进行。并引入信息化自动设备和技术，构建疾病预防控制中心高标准的卫生管理体系。还可设立医疗救助资金，给予经济困难民众救助，适当调整卫生管理支出结构，以匹配所承担的疾病预防工作。

3.3 提升微生物检验质控管理

微生物实验室卫生管理工作复杂繁琐，过程中涉及的化学物品多等问题，故需加强微生物实验室的多方面管理，提高检验结果准确、可靠，以早发现、早控制、早防控疾病。有对疾病预防控制中心24例工作人员不同时间段的分组研究显示，进行针对性管理方法组的医用品表面微生物、空气微生物、实验室环境卫生达标率及手卫生、操作规范、个人防护合格率均显著高于常规管理组，其管理质量也显著高于常规管理组[4]。分析其原因，主要有几方面的影响：（1）增加人员配置。所有活动均离不开人，应完善微生物实验室的用人机制，遵循定岗用人、按才用人的原则，提升疾病预防控制中心的检验人员配置，以确保各项卫生质量管理工作顺利开展。也可引进专业较强的微生物检验人才，开展检验时让专业检验人员指导非专业检验人员，以提升整体检验水平。（2）提高人员专业素质和技能。检验工作具有技术要求高的特点，所配置人员应经验丰富、技能水平高。疾病预防控制中心应组织微生物检验人员定期参加培训，内容包括检验程序、检验技巧、注意事项、卫生防控措施等，也可鼓励人员多参加交流会，以不断提升检验人员的检验技能、卫生防控水平及专业素质。（3）加强检验样品控制。首先是严格样品采集。微生物检验中对样品的采集要求较高，须具有一定代表性，否则会影响检测结果的准确性。样品采集时要切忌不要持有主观随意性，要坚持随机采样原则，按照不同样品的采集种类、采样方法严格规范操作。采样过程中要尽量避免污染因素，采集卫生细菌学检验的样品时还应持有无菌观念，注意采样数量，以满足卫生质量和检验项目的需求。其次，严格样品送检。包括对采集样品的及时送检、卫生机构对样品的接收和检验。样品采集是卫生检验质控中的起始环节，应尽可能缩短采集到检验的耗时，以确保样品能真实反映出检验材料的客观情况。样品送检时要仔细填写送检单，与交接人员做好规范工作交接。（4）加强检验设备管理。为保证疾病预防控制中心卫生管理质量，必须加强微生物实验室的设备管理，使其符合校准和相关检验规范。可分批次或阶段购置实验室检验仪器，对技术落后、校验不准的仪器及时淘汰，确保微生物检验工作的可靠顺利。并可制定完善的设备仪器管理制度，设专人建档管理实验设备仪器，做好日常的清洁维护。（5）重视环境建设。严格根据相关标准设计微生物实验室的布局，使室内空气流通，温度湿度适宜，达到防噪、防震、防尘、防腐、防磁标准。加强实验室的日常环境管理，安排清洁人员每日进行清扫消毒，擦拭设备仪器。仪器设备使用时需登记记录，使用完后应复核，清洁后摆放整齐，盖仪器设备罩或防尘布，做好记录。每周召开实验室进出登记核查会议，明确实验室进出及仪器设备使用情况，以及时发现和处理故障仪器，保证设备正常运行，稽查不合理使用行为，以保证卫生质量，提升仪器设备对卫生管理水平的保障。

3.4提高手卫生管理

有对某市数十家疾病预防控制中心医护人员的手卫生状况进行监测，发现部分医护人员手上检出了多种致病菌及条件致病菌，包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓假单胞菌、志贺菌等，针对此问题采取了针对性强化改进管理措施，经半年后复检得出医护人员的手卫生质量有了显著提高[5]。其强化改进管理措施包括：（1）提升人员消毒意识。加强疾病预防控制中心医护人员的隔离和消毒知识培训，提高人员对手卫生的重视，认知在诊疗时、护理活动中若不做好手清洁消毒会带来潜在的医源性交叉感染风险。实践工作中应履行医疗机构消毒监测、指导职能及严格遵循《消毒技术规范》，并加强重点科室的消毒效果监测，将监测结果作为科室考核内容，以促进医护人员对手卫生质量重视，有效预防医源性感染。（2）推行正确洗手法。改进洗手消毒设施及办法，用洗手液代替传统肥皂洗手，水龙头改红外线感应式，以避免肥皂湿保存滋生细菌及开关水龙头造成二次污染。严格要求预防接种室、采血收集室、消毒供应室人员使用皮肤消毒剂擦拭，以增强消毒效果。对动物咬伤、抓伤患者做伤口处理或对传染高危人群进行检查、采血时，严格无菌操作，戴无菌手套，避免不良卫生事件发生。并让疾病预防控制中心全体医护人员学习正确的洗手方法，即“六步”洗手法，将“六步”洗手法的详细分解步骤张贴在洗手盆上方，时刻提升全员意识、强化记忆，以规范洗手，提升卫生管理质量。

4 总结

通过综述可知，疾病预防控制中心卫生管理涉及疾病预防控制中心整个工作过程，当前存在着组织结构不完善、经费不足、设备更新慢、微生物检验质控不足、手卫生不合格等现实问题。应做好针对性措施的强化管理，不断完善组织结构及管理体系，加大政府部门财政支持力度，及时更新设备，提升微生物检验质控管理及手卫生管理，以发挥疾病预防控制中心卫生管理整体职能，有效避免感染事件发生，为民众生命健康安全保驾护航。

参考文献：

[1]王小菊.基层疾控中心仪器设备管理工作浅析[J].婚育与健康,2023,29(18):184-186.

[2]邹旋,李晓恒,刘刚,等.深圳市高水平疾病预防控制中心建设的思考[J].中国公共卫生管理,2024,40(01):141-145.

[3]刘淼.全面质量控制在疾控中心理化实验室中的应用[J].中国现代医药杂志,2023,25(11):84-86.

[4]刘智勇. 研究针对性管理方法对疾病预防控制中心卫生管理质量的影响[J]. 中国卫生产业,2023,20(23):197-199,203.

[5]姚玮,赵子耀,许晨,等.浅析基层疾控中心内部控制存在的问题及对策[J].活力,2024,42(04):49-51.