肾衰合并心血管病患者的血透护理效果分析

【摘要】目的：探讨肾衰合并心血管病患者的血透护理效果。方法：将我院2022年1月-2022年12月80例肾衰合并心血管病患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，观察组采取血透护理。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、疾病知识掌握度、治疗依从性、并发症发生率。结果：观察组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，疾病知识掌握度、治疗依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：肾衰合并心血管病患者采取血透护理效果确切，可有效减轻患者不良情绪和提高治疗依从性，减少并发症，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】肾衰合并心血管病患者；血透；护理效果

肾衰竭是一种在临床中较为普遍的疾病，其病因十分复杂，而且在病情进展过程中，患者很容易出现心血管等合并症，导致患者的病死率显著提高。在临床上，对于肾衰竭并有心血管疾病的患者，大部分情况下都以血透治疗为主导[1]。一般而言，肾功能衰竭伴有心血管疾病的患者，其并发症发病风险很高，而且该病还会给患者的生活带来很大的危险，而且还会在某种程度上增加患者的血液透析的困难，而当前的血透治疗在临床上的使用是有很大的风险的。在临床上，血液透析是一种常见的治疗方式，但是在使用的时候，它是将患者的血液从体内抽离出来，然后再经由装有透析器的体外循环设备来对患者的血液进行净化，这个方法可以帮助调整患者的身体机能，让患者体内的酸碱处于一种均衡状态，是一种常见的用来代替患者的方法，医护人员在给患者进行血液透析的时候，必须要与患者进行有效的护理干预相结合，这样才可以帮助患者恢复，从而改善患者的肾功能[2]。本研究探析了肾衰合并心血管病患者的血透护理效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2022年1月-2022年12月80例肾衰合并心血管病患者，信封随机法分二组。每组例数40。

其中观察组男29例，女11例；年龄41-76岁，平均（58.25±2.56）岁。对照组男27例，女13例；年龄42-75岁，平均（58.78±2.45）岁。两组资料数据可比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要是准备设备，向患者介绍血透的操作程序和相关的注意事项。在对照组的基础上，观察组患者可以实行整体护理，其中具体的护理措施有：进行血液透析之前的准备工作、病情评估及进行心理辅导等。在进行血液透析的过程中，要进行严密的观察和严格的控制，同时还要进行血液透析后的效果评估、饮食指导及健康宣教等。

观察组采取血透护理。第一，血透前护理。①评估病情：护士在实施血透之前，必须充分了解患者的病史、心血管疾病的类型、特点、治疗和预渗情况，并据此制定有针对性的预渗护理计划。②进行心理辅导：护士应向患者解释透析的意义、目的和有关的注意事项，并主动解答患者的问题，解除患者对透析过程中出现的各种负面情绪。向患者介绍血液透析成功案例，增强患者治愈疾病的信心，提升其对治疗的遵从性，让患者可以主动配合相关治疗与护理工作。③透析前的准备：在透析开始之前，护理人员要做好充足的准备，并要有透析设备、静脉通道和必要的药物；护士要快速、精确地建立静脉通道，并注意患者是否出现了感染和血栓；要对血液透析设备进行全面的检测，确保设备的正常运行，仪器的清洁卫生等问题，确保设备的运行质量。第二，血透过程中的护理①密切监视：在患者血透过程中，护士应对患者的身体状况进行监视，发现患者的身体状况有任何的改变时，应及时告知医生给予相应的治疗。要注意对透析仪表和相关参数的监测，看有没有出现异常，透析颜色有没有出现异常，同时要对透析液量进行详细的记录，维持患者的水电解质平衡；在患者进行血液透析的过程中，护士要帮助患者选择正确的姿势，避免置管扭曲或弯折，以保持血流畅通。②严密监控回血量：患者多表现为充血性心力衰竭等，所以在进行血透时，预先补充液体的剂量应在60-100 ml之间，并且要严密地控制回血速率；对心律失常、心率减慢等心肌梗塞的表现进行全方位监测，并进行针对性的治疗；如果是充血性心力衰竭，可以将0.4 mg毛花苷丙加入到10%的20 ml葡萄糖溶液中进行静脉推注。第三，血透后的护理。①疗效评价：在血透后，通过对患者的各项指标进行监测，并通过检测患者的血肌酐、尿素氮、水溶液和电解质等指标来评价其疗效。根据血透的结果及患者的具体情况来制定相应的预后方案。②膳食：根据患者的具体情况及日常生活方式，制定有针对性的膳食计划，并建议患者多食用维生素、蛋白及富含纤维素的食品，以增强患者的抵抗力。建议患者在平时要注意保持健康的饮食和生活习惯。③对患者进行保健教育：对患者出现肾脏衰竭的原因，心血管疾病的病因，和如何进行保健教育，提高患者对这种疾病的认识。④药物护理：高血压患者在进行血透时，一般都会服用降压药，以降低血压，但在使用降压药之前，一定要先了解血透患者的发病机理，然后才能决定是否服用降压药，并且要有一定的针对性。与此同时，在使用降压药来降低患者的血压的时候，一定要对血液透析的过程中出现的各种并发症进行详细的了解，包括有没有并发高脂血症、心力衰竭和肺部疾病等基础疾病，还要对降压药物的半衰期进行详细的分析。

1.3观察指标

比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、疾病知识掌握度、治疗依从性、并发症发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数、计量数据分别进行x2、t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1焦虑SAS评分和抑郁SDS评分

护理前两组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中观察组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较（`x±s,分）

2.2满意度

观察组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组满意度比较

2.3疾病知识掌握度、治疗依从性

观察组疾病知识掌握度、治疗依从性均高于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组疾病知识掌握度、治疗依从性比较（`x±s,分）

2.4并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组(x2=4.507,P=0.034＜0.05)。观察组并发症发生有1例，占2.5%，而对照组并发症发生8例，占20.0%。

3讨论

在目前的阶段，肾衰竭是一种严重威胁到患者生命安全的重要疾病，它的危害很高，它最重要也是最多见的并发症是血管疾病[3]。当患者出现肾衰竭合并心血管病的时候，就会出现严重恐惧、害怕、顾虑及抑郁等不良心理。血透作为一种治疗肾衰竭伴有心血管疾病的重要手段，能够有效地缓解患者的尿毒症等症状，延长患者的生命，但这种方式也有一些不足之处，不能从根源上改变肾脏功能，并且由于长时间的多次血透，会导致患者的精神和心理压力明显增大，所以对于肾衰竭伴有心血管疾病的患者，在进行血透治疗时，需要加强整体护理[4]。在肾功能衰竭伴有心脏血管病的血透患者中，实施全面护理，可降低患者的毒副作用。在肾功能衰竭伴有心血管疾病的患者进行血透之前，对患者进行全面、高效的心理护理，能够很好地缓解患者的焦虑和其他负面的情绪，从而提高患者的治疗顺从度。在患者进行血透之前，护士要做好必要的准备工作，这样才能使患者成功地进行血透。在肾功能衰竭伴有心血管病的血透患者中，护士要时刻注意患者的身体状况，如果患者出现了副作用，护士可以第一时间告知医生，以确保患者可以得到正确的处理[5]。

需要进行血液透析治疗的肾衰并心血管病患者大多属于高危状态，因此，需要护理人员对患者在治疗过程中的生命体征监测给予高度的关注，确保能够熟练且有条不紊地执行护理操作。在血液透析治疗期间，患者的血流动力学受到腹膜透析的影响较小，可以采取腹膜透析等方式给予超滤脱水，使患者的血容量得到一定的改善，减轻患者的心脏负担，改善患者的心功能不全。肾衰合并心血管病患者的情况非常复杂，并且病情发展速度很快，在使用血液透析进行急救时，需要确保操作的熟练性、准确性、快速性和规范化[6]。本研究显示，观察组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，疾病知识掌握度、治疗依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。在此次研究中，利用在本院观察组患者的血液透析过程中，可以对其进行有效地针对性护理，从而可以得到更好的护理效果。根据研究结果，观察组患者的 SAS得分和 SDS得分都要比对照组和护理之前显著地降低，这说明在肾衰竭并心血管病患者的血液透析治疗中，如果加强有针对性的护理干预，可以使患者的抑郁和焦虑情绪得到明显改善，可以使患者的心理状况得到明显改善。在肾功能衰竭伴有心血管疾病的患者进行血液透析治疗之前，进行有目的的心理护理，能够减轻患者的焦虑和其他负面的情绪，从而提高患者的治疗和护理的依从性；在进行血透之前，做好相应的血透准备，能有效地确保血透成功[7]；在进行护理的过程中，护士可以对患者进行主动的巡视，与患者进行积极的沟通，并对患者的血压、脉搏、呼吸、病情变化以及体内体积进行实时的监控，从而可以及时的发现患者的异常情况，并将其报告给医生，以便采取相应的措施。总而言之，在肾衰竭并心血管病血液透析治疗过程中，进行有针对性的护理，可以有效地缓解患者在血透过程中的负面情绪，从而提升患者的护理品质，其护理成效十分明显，应该在临床中得到积极的推广和运用[8]。

综上，肾衰合并心血管病患者采取血透护理效果确切，可有效减轻患者不良情绪和提高治疗依从性，减少并发症，提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]陈伟,翁振颖,禹慧.循证式督导法在老年肾衰终末期血透患者护理中的应用效果分析[J].心理月刊,2022,17(18):115-117.

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[3]王瑞芬.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理干预措施分析[J].心血管病防治知识,2022,12(01):35-37.

[4]范红红.探讨床旁血滤机在肾衰并发心衰患者治疗中的护理干预要点[J].保健医学研究与实践,2021,18(S1):16-18.

[5]于哲.基于掌上移动终端的肾衰患者线上心理宣泄及护理疏导系统设计[J].中国科技信息,2021,No.660(19):80-81.

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[7]苑玉侠.床旁血滤机治疗肾衰合并心衰患者的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(03):286.

[8]许珍梅.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理干预措施分析[J].心血管病防治知识,2021,11(13):80-82.