硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者的临床研究

【摘要】目的：探讨硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者的临床效果。方法：选取2025.01-2025.12期间，本院收治的100例冠心病伴高血压患者为研究对象，并采用随机数字表法分为对照组（n=50例，缬沙坦胶囊治疗）与观察组（n=50例，硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗）。对比两组患者的临床治疗效果、心功能指标、不良反应发生情况。结果：观察组患者的总治疗有效率、各项心功能指标，均显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：采用硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者，可有效改善患者的心功能指标、取得更佳临床疗效，且具有较高安全性，取得了良好的临床应用效果。

【关键字】冠心病；高血压；硝苯地平；缬沙坦胶囊

冠心病是临床常见的一种心血管疾病，主要是由于冠状动脉出现堵塞或痉挛，导致心肌细胞缺血、死亡而引发，患者通常会出现心绞痛、胸部疼痛、呼吸困难等症状。高血压则是一种常见的慢性疾病，具有动脉血压升高的典型特征。冠心病与高血压均好发于老年群体，且常并存并有相互加剧作用[1，2]。目前，临床多通过药物治疗冠心病伴高血压，常用药物包括硝苯地平、缬沙坦等，均有良好的降压作用，但单一用药往往难以达到理想的治疗效果。鉴于此，本研究即对硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者的临床效果展开分析与讨论，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2025.01-2025.12期间，本院收治的100例冠心病伴高血压患者为研究对象，并采用随机数字表法分为对照组（n=50例，平均年龄为58.13±5.48岁，缬沙坦胶囊治疗）与观察组（n=50例，平均年龄为58.76±5.21岁，硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗）。所有患者均符合冠心病及高血压的诊断标，一般资料无统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会对本研究完全知情并批准，且所有患者对本研究均完全同意并已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受缬沙坦胶囊治疗（国药准字H20010485，规格为80mg/粒），给药方式为口服，用药剂量为80mg/次，1次/日。

1.2.2 观察组

观察组患者需在缬沙坦胶囊治疗（用药方案与对照组患者相同）的基础上增加硝苯地平治疗。本研究选用硝苯地平片（国药准字H20068147，规格为10mg/片），口服治疗，30mg/次，1次/日。

两组患者均持续治疗8周。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者的：

（1） 临床治疗效果：包括显效（临床症状明显改善，血压降低至正常范围，心电图恢复正常）、有效（临床症状有所好转，血压下降范围在10~20mmHg间，心电图基本恢复正常）、无效（临床症状、血压水平均未改善），治疗总有效率=显效率+有效率；

（2） 心功能指标：包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）；

（3） 不良反应发生情况：包括恶心呕吐、头痛、皮疹。

1.4 统计学分析

本次研究的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比

结果显示，观察组患者中显效、有效、无效的人数分别为28人（56.00%）、21人（42.00%）、1人（2.00%），对照组患者中显效、有效、无效的人数分别为21人（42.00%）（x2=1.961，P=0.161）、22人（44.00%）（x2=0.041，P=0.840）、7人（14.00%）（x2=4.891，P=0.027），可见，观察组患者的总治疗有效率为49人（98.00%），明显高于对照组患者的43人（86.00%）（x2=4.891，P=0.027），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心功能指标对比

结果显示，观察组患者的LVEF、LVEDD、LVESD分别为53.25±3.13%、52.32±2.13mm、43.53±2.15mm，对照组患者的LVEF、LVEDD、LVESD分别为分别为49.33±3.35%（t=4.315，P=0.001）、54.29±2.33mm（t=4.698，P=0.001）、46.32±2.63mm（t=6.181，P=0.001），可见，治疗后，观察组患者的各项心功能指标水平均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况对比

结果显示，观察组患者中出现恶心呕吐、头痛、皮疹的人数分别为1人（2.00%）、2人（4.00%）、2人（4.00%），对照组患者中出现恶心呕吐、头痛、皮疹的人数分别为1人（2.00%）、1人（2.00%）（x2=0.344，P=0.558）、2人（4.00%），可见，观察组患者的不良反应发生率为5人（10.00%），对照组患者的不良反应发生率为4人（8.00%）（x2=0.122，P=0.727），并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病伴高血压是临床常见的一种心血管疾病，二者病情相互影响，对患者的健康造成了较大威胁。药物干预是目前临床对于冠心病伴高血压的主要治疗手段，但多为单一用药方案，往往临床治疗效果有限。为提升患者的临床效果、促进病情改善，应考虑联合用药治疗。

硝苯地平与缬沙坦均为临床常用的降压药物。其中，缬沙坦是一种血管紧张素抑制剂，能够对AT1受体起到抑制作用，进而降低血压水平。硝苯地平则是一种钙离子拮抗剂，能够对外周阻力起到抑制作用。本次研究结果显示，观察组患者的总治疗有效率、各项心功能指标，均显著优于对照组患者。分析其原因为，缬沙坦作为一种血管紧张素抑制剂，能够对血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合过程发挥阻断作用，抑制血管收缩。当药物进入机体后，可减少醛固醇分泌，扩张血管平滑肌，进而有效降低血压水平[3]。硝苯地平则是一种钙离子拮抗剂，可对细胞膜的钙离子通道起到阻滞作用，增强血管的扩张能力。此外，缬沙坦可抑制血管紧张素Ⅰ型受体，同时扩张血管，抑制心室重塑过程，减轻血管内皮细胞的损伤，延缓冠状动脉粥样硬化进程。硝苯地平通过抑制钙离子内流，扩张血管，使内皮素浓度降低[4]。二者从不同作用角度协同发挥了降压以及改善心肌供血等作用。本次结果还显示，两组患者的不良反应发生率并无显著差异，此结果表明，联合用药并不会增加药物不良反应，具有较高的临床安全性。

综上所述，采用硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者，可有效改善患者的心功能指标、取得更佳临床疗效，且具有较高安全性，取得了良好的临床应用效果。

参考文献

[1] 刘科彤,陈树利.硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者的临床效果分析[J].中国实用医药,2025,20(24):78-81

[2] 杜文娟.评价硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者血压的控制效果[J].医学食疗与健康,2021,19(24):73-7375

[3] 吴德彬.缬沙坦联合硝苯地平对原发性高血压合并冠心病患者血压及心功能的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(28):12-14

[4] 陈勋源.缬沙坦联合硝苯地平控释片对老年冠心病伴高血压患者血脂代谢、血管内皮功能及炎性因子水平的影响[J].心血管病防治知识（学术版）,2024,14(7):6-9