糖尿病合并高血压临床治疗分析

【摘要】目的：探究糖尿病合并高血压的临床有效治疗方案，分析综合干预对患者血糖、血压控制及临床预后的影响。方法：选取我院2024年5月-2025年5月门诊的60例糖尿病合并高血压患者，依据随机数字表法分为两组。对照组采用常规降糖、降压单药对症治疗，观察组实施降糖降压联合综合干预方案。比较两组临床治疗效果及血糖指标。结果：观察组的总有效率高于对照组；观察组FPG、2hPG及HbA1c指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病合并高血压患者实施降糖降压联合综合干预，能提升血糖控制效果，提高临床治疗有效，值得临床推广。

【关键词】糖尿病；高血压；血糖控制；血压控制

糖尿病合并高血压是临床常见的代谢性与心血管疾病合并症，二者协同作用会显著增加患者心、脑、肾、视网膜等靶器官损害风险，提升心脑血管事件、糖尿病肾病等并发症的发生率，严重影响生活质量与远期预后[1-2]。糖尿病患者高血压发生率是普通人群的2-3倍，而高血压会加重胰岛素抵抗，进一步恶化血糖代谢，形成恶性循环。目前临床治疗以降糖、降压为核心，但单一药物对症治疗往往难以实现指标的平稳控制，且易忽视患者生活方式、用药依从性等关键影响因素。为优化临床治疗方案，提升疾病控制效果[3]。本研究选对比常规对症治疗与联合综合干预的临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024年5月-2025年5月门诊的60例糖尿病合并高血压患者，观察组男16例，女14例；年龄45-78岁，平均（61.56±7.38）岁；糖尿病病程3-15年，平均（8.26±2.15）年；高血压病程2-12年，平均（6.18±1.95）年。对照组男17例，女13例；年龄46-79岁，平均（62.18±7.53）岁；糖尿病病程2-16年，平均（8.37±2.06）年；高血压病程1-13年，平均（6.25±2.09）年。两组性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规降糖、降压单药对症治疗。降糖治疗：口服二甲双胍缓释片，初始剂量0.5g/次，2次/d，根据血糖情况调整剂量，最大剂量不超过2.0g/d；降压治疗：口服苯磺酸氨氯地平片，5mg/次，1次/d，根据血压情况调整剂量，最大剂量不超过10mg/d。同时给予基础健康指导，告知低盐低脂低糖饮食、规律作息。

观察组在对照组治疗基础上实施降糖降压联合综合干预方案，具体措施如下：

1.个体化用药调整：根据患者血糖、血压波动情况，联合用药优化方案，若二甲双胍降糖效果不佳，加用格列齐特缓释片，30mg/次，1次/d；若苯磺酸氨氯地平降压效果不佳，加用缬沙坦胶囊，80mg/次，1次/d，全程监测指标，及时调整用药剂量，避免低血糖、低血压发生。

2.饮食干预：由临床营养师制定个体化饮食方案，控制每日总热量摄入，碳水化合物占比50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%；严格限制钠盐摄入（<5g/d），避免高糖、高油、高胆固醇食物，增加膳食纤维、优质蛋白摄入，规律三餐，少食多餐。

3.运动干预：根依体能制定快走、太极拳等有氧运动计划，每周5次、每次30-40min，心率控制在（170-年龄）次/min，避免剧烈运动。

4.健康宣教与依从性干预：每周开展健康讲座，讲解疾病知识、用药及并发症预防要点；建立随访档案，每周电话随访、每月门诊复查，答疑并督促规律用药、监测血糖血压。

5.心理干预：关注心理状态，对存在焦虑、抑郁情绪的患者进行针对性心理疏导，缓解负面情绪，提升治疗配合度。疗程12周。

1.3观察指标　

（1）临床治疗效果：参照相关临床标准制定，显效：治疗后血糖、血压恢复正常（FPG<7.0mmol/L，2hPG<10.0mmol/L，HbA1c<6.5%，血压<140/90mmHg），靶器官损害无加重，临床症状消失；有效：治疗后血糖、血压较治疗前显著下降，未恢复正常，但指标较前改善≥30%，临床症状缓解；无效：治疗后血糖、血压无改善甚至升高，临床症状加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）血糖指标：治疗12周后，检测两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，采用全自动生化分析仪检测，HbA1c采用高效液相色谱法检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果比较

对照组显效13例（43.33%），有效12例（40%），无效5例（16.67%），总有效率 25例（83.33%）；观察组显效16例（53.33%），有效13例（43.33%），无效1例（3.33%），总有效率 29例（96.67%），（X2=8.065，P=0.001），观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。  

2.2两组血糖指标比较

观察组和对照组FPG（6.23±0.81）（mmol/L），（7.85±0.96）min，（t=8.426，P=0.001）；观察组和对照组2hPG（8.57±1.03）（mmol/L） ，（10.63±1.26） ，（t=6.713，P=0.001），观察组和对照组HbA1c（6.13±0.66）（%） ，（7.57±0.79） ，（t=5.910，P=0.001），观察组FPG、2hPG及HbA1c指标均低于对照组（P＜0.05）。

  3讨论 

糖尿病合并高血压发病机制复杂，胰岛素抵抗为共同病理生理基础，二者相互作用形成恶性循环，大幅提升靶器官损害风险，临床治疗需兼顾血糖血压协同控制，同时干预胰岛素抵抗、改善生活方式[4]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c等血糖指标均低于对照组，证实降糖降压联合综合干预能显著提升血糖控制效果[5]。该方案在常规降糖降压基础上，实施个体化用药调整，实现血糖精准控制且减少不良反应；同时通过饮食干预减少血糖血压波动诱因、改善胰岛素抵抗，运动干预提升胰岛素敏感性并辅助降压，结合健康宣教、心理干预提升患者治疗依从性与配合度，多种措施协同作用，实现从对症治疗到综合管理的转变，故能显著提升临床治疗效果[6]。

综上，对糖尿病合并高血压患者实施降糖降压联合综合干预，能提升血糖控制效果，提高临床治疗有效率，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵勤.不同剂量螺内酯联合二甲双胍治疗高血压合并糖尿病的疗效与不良反应分析[J].黑龙江医药,2025,38(06):1318-1321.

[2]孙峥.硝苯地平联合氯沙坦钾治疗高血压合并2型糖尿病患者的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):120.

[3]邢道华,邢红华.达格列净联合常规药物治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果[J].糖尿病新世界,2025,28(08):106-109.

[4]唐碧燕.二甲双胍联合硝苯地平治疗2型糖尿病并原发性高血压的临床疗效分析[J].黑龙江医药,2025,38(05):1093-1096.

[5]吴昌军,孟豫洁,郑波.厄贝沙坦联合依那普利治疗老年高血压合并2型糖尿病的临床效果[J].现代养生,2025,25(17):1291-1294.

[6]孙迪,段凯敏,李金燕.非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病合并高血压患者的临床疗效[J].黑龙江医药科学,2025,48(07):55-58+63.