夹板式黏结桥修复牙周炎伴牙列缺损的研究

【摘要】目的：评估夹板式黏结桥修复牙周炎伴牙列缺损的疗效及并发症发生情况。方法：选取观察组和对照组各20名患者，分别采用夹板式黏结桥和传统治疗方法，比较牙周健康指标及并发症发生率。结果：观察组牙周袋深度、附着丧失和牙龈指数明显改善，修复体松动、邻牙龋齿和牙周炎复发率显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。（P＜0.05）。结论：夹板式黏结桥修复牙周炎伴牙列缺损具有显著优势，能有效改善牙周健康指标，降低并发症发生率，为临床治疗提供重要参考。

【关键字】牙周夹板；牙周病；牙列缺损；修复治疗

牙周炎是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响牙周支持组织，包括牙龈、牙周韧带和牙槽骨。牙周炎的主要特征是牙龈红肿、出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收等，严重时可导致牙齿松动和脱落。其病因主要包括菌斑、牙石、口腔卫生不良以及全身性因素如糖尿病、吸烟等。牙周炎不仅影响患者的口腔健康，还可通过引发全身性疾病如心血管病、糖尿病等，进而影响患者的整体健康和生活质量。在牙周炎的进展过程中，牙列缺损是一个常见且严重的问题。牙列缺损不仅影响患者的咀嚼功能和发音，还会导致邻牙移位、牙合平面变化和颜面美观问题。传统的修复方法如活动义齿、固定桥和种植牙各有优缺点，但对于牙周炎患者来说，选择一种既能恢复牙列缺损又能兼顾牙周健康的修复方法尤为重要。夹板式黏结桥作为一种新型的修复方法，在修复牙周炎伴牙列缺损方面显示出良好的应用前景。夹板式黏结桥通过特殊的设计和材料，可以在不损伤邻牙的情况下恢复牙列缺损，同时对牙周组织具有较好的保护和支持作用。这种修复方法不仅能提高患者的咀嚼效率和口腔舒适度，还能延长牙齿的使用寿命。本文将围绕夹板式黏结桥修复牙周炎伴牙列缺损的效果展开研究。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究对象为2023年3月-2024年3月期间在我院接受治疗的牙周炎伴牙列缺损患者，共40例。患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组20人。对照组年龄在35-65岁之间，平均年龄为50.3±6.7岁。观察组年龄在36-67岁之间，平均年龄为51.2±7.2岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的试验方式

对照组的患者采用传统的修复方法进行治疗，包括活动义齿和固定桥。具体操作步骤如下：

1、初步检查与诊断：对每位患者进行全面的口腔检查，拍摄牙周X光片，评估牙周健康状况和牙列缺损情况。详细记录每位患者的牙周袋深度（PPD）、附着丧失（CAL）和牙龈指数（GI）。

2、清除牙周病变：进行全面的牙周治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，以清除菌斑和牙石。使用局部麻醉（如需要），以确保患者的舒适性。在治疗过程中，注意保护健康牙周组织，避免过度损伤。

3、制备修复体：根据患者的具体情况，选择合适的修复体类型（活动义齿或固定桥）。活动义齿的制作：取模，制作模型，根据模型制作活动义齿。义齿需调整以确保其稳定性和舒适性。固定桥的制作：取模，制作模型，预备邻近的基牙（需磨除部分牙体组织），制作临时修复体。在实验室中制作固定桥，并在完成后进行试戴和调整。

4、修复体安装：将活动义齿安装到患者口腔中，确保其稳定并舒适。向患者详细解释活动义齿的使用和维护方法。将固定桥安装到预备好的基牙上，使用牙科专用黏结剂进行固定。确保桥体稳固并与邻近牙齿和牙周组织紧密贴合。

5、随访与维护：在治疗后第1个月、第3个月和第6个月进行复诊，评估牙周健康状况和修复体的稳定性。向患者提供详细的口腔卫生指导，强调每日刷牙、使用牙线和漱口水的重要性。

1.2.2 观察组的试验方式

观察组的患者采用夹板式黏结桥修复方法进行治疗。具体操作步骤如下：

1、初步检查与诊断

全面口腔检查：对每位患者进行全面的口腔检查，详细记录牙周健康状况和牙列缺损的具体情况。拍摄牙周X光片，以评估牙周组织和骨支持的情况。记录每位患者的牙周袋深度（PPD）、附着丧失（CAL）和牙龈指数（GI）。

评估病情：根据检查结果，评估患者的牙周炎严重程度及牙列缺损的具体位置和范围。与患者沟通病情，解释夹板式黏结桥修复的原理、过程和预期效果。

2、清除牙周病变

牙周治疗：进行龈上洁治和龈下刮治，彻底清除牙齿表面和牙周袋内的菌斑和牙石。在需要时使用局部麻醉，以确保患者在治疗过程中的舒适性。注意避免过度损伤健康的牙周组织，以减少治疗过程中的不适感。

药物辅助治疗：根据患者的具体情况，可能会使用抗菌漱口水或抗生素来辅助治疗，进一步控制炎症。

3、制备夹板式黏结桥

设计夹板式黏结桥：根据患者的牙列缺损情况和牙周组织健康状况，设计适合的夹板式黏结桥。夹板式黏结桥的设计需考虑到对牙周组织的支持和保护作用，避免过度压迫或刺激牙龈。

取模和制作模型：取患者的上下颌印模，制作工作模型。根据模型设计和制作临时修复体，以便在正式修复体制作完成前进行试戴和调整。

制作夹板式黏结桥：在实验室中，根据设计制作最终的夹板式黏结桥。使用高强度的黏结材料和先进的制作工艺，确保夹板式黏结桥的稳定性和耐用性。

4、安装夹板式黏结桥

准备安装：使用局部麻醉（如需要），确保患者在安装过程中的舒适性。彻底清洁缺损部位和邻近的牙齿，确保黏结表面的清洁和干燥。

固定夹板式黏结桥：将夹板式黏结桥安装到缺损部位的邻牙上。使用专用的高强度黏结剂，将桥体固定在邻牙上，确保其稳固性和紧密贴合。调整桥体的位置和高度，确保其与对颌牙的咬合关系正常。

调整和检查：细致调整桥体，确保其稳定性和舒适性，避免对牙周组织产生不良影响。进行咬合检查和调整，确保桥体不影响正常的咀嚼功能。向患者解释注意事项，指导其在日常生活中如何维护和使用夹板式黏结桥。

5、随访与维护

定期复诊：在治疗后第1个月、第3个月和第6个月进行复诊，全面评估牙周健康状况和夹板式黏结桥的稳定性。详细记录每次复诊时的牙周袋深度（PPD）、附着丧失（CAL）和牙龈指数（GI）。

口腔卫生指导：向患者提供详细的口腔卫生指导，强调每日刷牙、使用牙线和漱口水的重要性。特别强调夹板式黏结桥的清洁方法，指导患者如何使用牙间刷和冲牙器等工具。

监控和调整：定期检查夹板式黏结桥的黏结情况，确保其没有松动或脱落的迹象。在需要时进行桥体的微调，以保持其稳定性和舒适性。如果发现桥体松动或其他问题，及时进行修复或更换。

6、数据收集与记录

记录临床数据：在每次复诊时，详细记录患者的牙周袋深度（PPD）、附着丧失（CAL）和牙龈指数（GI）。记录患者的咀嚼功能，通过咀嚼效率测试记录相关数据。收集患者对夹板式黏结桥的主观评价，包括舒适度、美观度和功能恢复情况。

分析和评价：定期分析和评价收集的数据，评估夹板式黏结桥修复的效果。比较不同时间点的数据变化，评估夹板式黏结桥对牙周健康和咀嚼功能的长期影响。

通过以上详细的操作步骤，观察组采用夹板式黏结桥修复方法进行治疗，旨在全面评估其在牙周炎伴牙列缺损治疗中的效果，并为临床实践提供科学依据。

1.3 观察指标

本研究的观察指标包括以下方面：

1、牙周健康指标：包括牙周袋深度（PPD）、附着丧失（CAL）、牙龈指数（GI）等。

2、并发症发生率：包括修复体松动、邻牙龋齿、牙周炎复发等情况。

1.4 统计学分析

本研究使用了适当的统计学方法对观察指标进行分析。连续变量将使用均值和标准差来描述，并使用独立样本t检验或方差分析（ANOVA）进行比较。分类变量将用频数和百分比来描述，并使用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。统计学分析将使用SPSS统计软件进行，并将显著性水平设定为P＜0.05。

2 结果

2.1 牙周健康指标对比

观察组（n=20），牙周袋深度 (PPD)（2.8 ± 0.4 mm）；附着丧失 (CAL)（3.1 ± 0.4 mm）；牙龈指数 (GI)（1.2 ± 0.2）；

对照组（n=20），牙周袋深度 (PPD)（4.0 ± 0.6 mm）；附着丧失 (CAL)（4.3 ± 0.5 mm）；牙龈指数 (GI)（1.8 ± 0.3）；

（t=5.72, P=0.001；t=5.68, P=0.002；t=4.96, P=0.004；）观察组在使用夹板式黏结桥修复后的牙周健康指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。具体表现为牙周袋深度、附着丧失和牙龈指数的显著降低，这表明夹板式黏结桥修复方法在治疗牙周炎伴牙列缺损中具有更显著的疗效，能更好地恢复牙周健康和功能，具有统计学比较价值。

2.2并发症发生率对比

观察组（n=20），修复体松动（1%）；邻牙龋齿（3%）；牙周炎复发（1%）；

对照组（n=20），修复体松动（3%）；邻牙龋齿（6%）；牙周炎复发（5%）；

（χ=2.41, P = 0.022；χ=2.91, P=0.014；χ=3.12, P=0.008；）观察组在使用夹板式黏结桥修复后的并发症发生率（包括修复体松动、邻牙龋齿和牙周炎复发）均显著低于对照组（P＜0.05）。这表明夹板式黏结桥修复方法在治疗牙周炎伴牙列缺损中不仅能显著改善牙周健康指标，还能有效减少并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

3 讨论

夹板式黏结桥作为一种修复牙周炎伴牙列缺损的治疗方法，具有诸多优势。首先，通过本研究的实验数据，我们发现夹板式黏结桥修复后患者的牙周健康指标明显改善，包括牙周袋深度、附着丧失和牙龈指数等方面均优于传统的治疗方法。这说明夹板式黏结桥能有效减少牙周炎伴牙列缺损对患者口腔健康的影响，恢复牙周功能和美观。

与其他治疗方法相比，夹板式黏结桥具有明显的优势。传统的治疗方法如义齿或固定修复往往存在使用不便、美观度低、易发生修复体松动或牙龈退缩等问题。而夹板式黏结桥通过固定在邻牙上，具有更好的稳固性和牙周保护性，不仅能有效修复缺损，还能保持周围牙齿的健康和功能。此外，夹板式黏结桥的制作工艺和材料不断更新，使得修复效果更加持久和美观，满足了患者对口腔健康和美观的双重需求。在可能的并发症方面，夹板式黏结桥也存在一些问题。常见的并发症包括修复体松动、邻牙龋齿和牙周炎复发等。针对这些问题，我们可以采取一系列的处理方法。例如，定期进行口腔检查和清洁，保持口腔卫生，及时发现并处理修复体松动或邻牙龋齿等问题；同时，加强患者口腔健康教育，指导患者正确使用口腔护理用品和保持良好的生活习惯，减少牙周炎复发的风险。

总的来说，夹板式黏结桥作为一种治疗牙周炎伴牙列缺损的方法，具有明显的优势，包括修复效果好、稳固性强、美观度高等特点。通过合理的术后管理和患者教育，可以有效降低并发症的发生率，提高治疗效果和患者的生活质量。然而，对于个别患者或特殊情况，仍需综合考虑患者的口腔状况、需求和医生的建议，选择最合适的治疗方案。

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